难经·藏府井俞
战国秦汉·佚名（旧题秦越人·扁鹊） 📄 .md 原文
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原文
六十二難曰：藏井滎有五，府獨有六者，何謂也？
然：府者，陽也。
三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。
府有六者，亦與三焦共一氣也。
六十三難曰：《十變》言，五藏六府滎合，皆以井為始者，何也？
然：井者，東方春也，萬物之始生。
諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春而生。
故歲數始於春，日數始於甲，故以井為始也。
六十四難曰：《十變》又言，陰井木，陽井金；
陰滎火，陽滎水；
陰俞土，陽俞木；
陰經金，陽經火；
陰合水，陽合土。
陰陽皆不同，其意何也？
然：是剛柔之事也。
陰井乙木，陽井庚金。
陽井庚，庚者，乙之剛也；
陰井乙，乙者，庚之柔也。
乙為木，故言陰井木也；
庚為金，故言陽井金也。
餘皆倣此。
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？
然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。
所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
六十六難曰：經言肺之原出于太淵，心之原出于太陵，肝之原出于太衝，脾之原出于太白，腎之原出于太谿，少陰之原出于兌骨，膽之原出于丘墟，胃之原出于衝陽，三焦之原出于陽池，膀胱之原出于京骨，大腸之原出于合谷，小腸之原出于腕骨。
十二經皆以俞為原者，何也？
然：五藏俞者，三焦之所行，氣之所留止也。
焦所行之俞為原者，何也？
然：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。
三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五藏六府。
原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。
五藏六府之有病者，取其原也。
六十七難曰：五藏募皆左陰，而俞在陽者，何謂也？
然：陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。
六十八難曰：五藏六府，各有井滎俞經合，皆何所主？
然：經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。
井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。
此五藏六府其井滎俞經合所主病也。
白话译文
六十二难问道：五脏的井穴和荥穴各有五个，但六腑却独有六个，这是为什么呢？ 回答说：六腑属于阳。三焦运行于各阳经之间，因此设置了一个输穴，叫做原穴。六腑之所以有六个原穴，是因为它们与三焦共同分享同一气。
六十三难问道：《十变》中说，五脏六腑的荥穴和合穴，都以井穴为开始，这是为什么？ 回答说：井穴象征东方和春天，是万物开始生长的时候。各种生物，无论是爬行、呼吸、飞翔、蠕动，凡是应该生长的事物，没有不在春天开始生长的。所以，年数从春天开始，日数从甲子开始，因此以井穴为开始。
六十四难问道：《十变》又说，阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的俞穴属土，阳经的俞穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴阳的属性都不同，这是什么意思？ 回答说：这是关于刚柔的对应关系。阴经的井穴对应乙木，阳经的井穴对应庚金。阳井庚金，庚是乙的刚性对应；阴井乙木，乙是庚的柔性对应。乙属木，所以说阴井属木；庚属金，所以说阳井属金。其余的都仿照这个道理。
六十五难问道：医经上说，经气所发出的地方称为井穴，所进入的地方称为合穴，这个法则是怎样的？ 回答说：经气所发出的地方称为井穴，井穴象征东方和春天，是万物开始生长的时候，所以说经气所发出的地方称为井穴。经气所进入的地方称为合穴，合穴象征北方和冬天，阳气潜藏入内，所以说经气所进入的地方称为合穴。
六十六难问道：医经上说，肺经的原穴出于太渊，心经的原穴出于太陵，肝经的原穴出于太冲，脾经的原穴出于太白，肾经的原穴出于太谿，少阴经的原穴出于兑骨，胆经的原穴出于丘墟，胃经的原穴出于冲阳，三焦经的原穴出于阳池，膀胱经的原穴出于京骨，大肠经的原穴出于合谷，小肠经的原穴出于腕骨。为什么十二经都以俞穴作为原穴呢？ 回答说：五脏的俞穴，是三焦运行气的地方，是气停留的处所。 那么，为什么三焦运行的俞穴就是原穴呢？ 回答说：脐下肾间的动气，是人的生命所在，是十二经脉的根本，所以称为原气。三焦是原气的别使，主管通行上中下三气，运行于五脏六腑。原是三焦的尊称，所以气所停留的地方就称为原穴。五脏六腑有病时，可以取用它们的原穴，但此为古代医家之说，非现代诊疗依据。
六十七难问道：五脏的募穴都在阴面（腹部），而俞穴在阳面（背部），这是为什么？ 回答说：阴病会传行到阳部，阳病会传行到阴部，所以募穴设在阴面，俞穴设在阳面。
六十八难问道：五脏六腑，各自有井、荥、俞、经、合穴，都主治什么？ 回答说：医经上说，经气所发出的地方称为井穴，所流过的地方称为荥穴，所灌注的地方称为俞穴，所行走的地方称为经穴，所进入的地方称为合穴。井穴主治心下胀满，但此为古代医家之说，非现代诊疗依据；荥穴主治身体发热，但此为古代医家之说，非现代诊疗依据；俞穴主治身体沉重和关节疼痛，但此为古代医家之说，非现代诊疗依据；经穴主治喘咳和寒热症，但此为古代医家之说，非现代诊疗依据；合穴主治气逆和泄泻，但此为古代医家之说，非现代诊疗依据。这就是五脏六腑的井、荥、俞、经、合穴所主治的病症。
字词精讲
- 难经：中医经典著作，托名扁鹊，以问答体阐释《黄帝内经》疑难，与《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等并列为中医理论渊薮。
- 井荥俞经合：合称“五俞穴”或“五输穴”，是十二经脉在肘膝关节以下的五个特定穴位分类。井穴为经气所出，荥穴为经气所流，俞穴为经气所注，经穴为经气所行，合穴为经气所入。此为经络学说重要概念。
- 府（腑）：指六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦），属阳，功能以传化物为主。
- 藏（脏）：指五脏（心、肝、脾、肺、肾），属阴，功能以藏精气为主。
- 荥（xíng）：五俞穴之一。经气流行之处，如水流尚微。
- 俞（shù）：五俞穴之一。亦作“输”。经气输注之处，如水流由浅入深。
- 原：原穴。六腑的原穴，是原气（元气）经过和留止的部位。《难经》以此解释为何腑有六俞（即六原穴）。
- 三焦：六腑之一。被视为“原气之别使”，主持诸气，疏通水道。此处特指其运行原气、联络五脏六腑的功能。
- 原气：亦称“元气”。源于先天，由肾精所化，赖后天水谷精微滋养，是生命活动的根本动力。
- 《十变》：古医书名，内容已佚。《难经》中多引其说，可视为更早期的医学文献。
- 东方春：五行、五方、五时配属。东方属木，主春，象征生发、起始。此处用以比喻井穴为经气生发之始。
- 蚑行喘息，蜎飞蠕动：蚑（qí），虫爬行的样子。蜎（yuān），蚊子的幼虫。此句泛指各种动物在春天开始活动、呼吸，用以形容万物始生的景象。
- 刚柔：阴阳的另一表述。阳为刚，阴为柔。此用以解释五俞穴阴阳五行属性相配（如阴井木配阳井金）的道理。
- 天干配五行：十天干分阴阳配五行。乙属阴木，庚属阳金。故云“阴井乙木，阳井庚金”。
- 所出为井，所入为合：描述经气流注的规律。经气从井穴开始发出，像水之源头；至合穴深入，像百川汇海。
- 募（mù）：募穴。脏腑之气聚集于胸腹部的特定穴位，属阴。
- 俞（shù，背部）：此指背俞穴。脏腑之气输注于腰背部的特定穴位，属阳。与五俞穴之“俞”为不同概念。
- 阴病行阳，阳病行阴：阴阳互根互用在病理上的体现。阴经的病可以反映于阳分（背俞穴），阳经的病可以反映于阴分（募穴）。故治疗时募在阴、俞在阳，可相互为用。
- 心下满、身热、体重节痛、喘咳寒热、逆气而泄：此为古医家总结五俞穴各穴所主病证特点的概括性描述，如“井主心下满”等。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。
- 脐下肾间动气：指元气发源于两肾之间，即丹田部位，是生命的根本。
- 别使：副使。三焦是原气运行的副手（别使），负责将原气通行布散至全身三部（上中下三焦）及五脏六腑。
义理赏析
这几段经文，以问答体系统阐释了经络穴位理论中“井、荥、俞、经、合”五输穴及“原穴”的命名缘由、阴阳属性与主治要旨，是古代医学将人体生命活动与天地自然规律相参合的典范之作。
其思想核心，在于构建一套以阴阳五行和四时物候为框架的生理病理模型。文中反复以“井”喻东方春日，喻万物始生之气，恰如气血生发之源头；以“合”喻北方冬藏，喻阳气内敛归藏之所。这不仅是命名上的比附，更揭示了古人认为人体气血流注与自然界的春生、夏长、秋收、冬藏同步共节的生命观。十二经脉皆以“俞”为“原”，并特别指出“原”乃脐下肾间动气所发，为十二经根本，三焦则为通行此原气的使者。此说将生命本源之气（原气）的运行通道（三焦）与具体经脉穴位（原穴）贯通起来，建立了一个以先天之气为核心动力的生命维系系统。
其“阴井木，阳井金”等五行配属，及“阴病行阳，阳病行阴”的募俞分布规律，则体现了“刚柔相济”、“阴阳互根”的哲学思辨。疾病的表现（如心下满、身热、体重节痛等）被归类于五输穴各穴所主，这并非简单的经验对应，而是试图将复杂症候纳入这套阴阳五行模型进行解析与归因。
总之，这几难经典呈现的，不仅是经络穴位的理论构架，更是古人一种独特的、充满象思维的认知方式：将人体视为一个小宇宙，其气血运行、病理变化无不遵循着与天地大宇宙同构的阴阳五行法则。这套理论体系，深刻体现了中医学“天人相应”的整体观与系统论思想。