黄帝内经·素问·阳明脉解
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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原文
黃帝問曰:足陽明之脈,病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動,聞木音而驚,何也,願聞其故。
歧伯對曰:陽明者胃脈也,胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。
帝曰:善。
其惡火,何也。
歧伯曰:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。
帝曰:其惡人何也。
歧伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人。
帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也。
歧伯曰:厥逆連藏則死,連經則生。
帝曰:善。
病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,踰垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者何也。
歧伯曰:四支者,諸陽之本也,陽盛則四支實,實則能登高也。
帝曰:其棄衣而走者,何也。
歧伯曰:熱盛於身,故棄衣欲走也。
帝曰:其妄言罵詈不避親踈而歌者,何也。
歧伯曰:陽盛則使人妄言罵詈不避親踈,而不欲食,不欲食,故妄走也。
白话译文
黄帝问道:足阳明经脉发病时,病人会厌恶见到人和火光,听到木制乐器的声音就惊恐不安,但钟鼓声却不会让他惊动。为什么听到木音会惊恐呢?我想听听其中的原因。
歧伯回答说:阳明是胃的经脉,胃在五行中属土,所以听到木音而惊恐,是因为土畏惧木。
黄帝说:说得对。那为什么会厌恶火呢?
歧伯说:阳明主司肌肉,它的经脉血气旺盛,邪气侵袭就会发热,发热严重时就会厌恶火。
黄帝说:那为什么会厌恶人呢?
歧伯说:阳明经气厥逆时,会呼吸急促并心中烦闷,烦闷就会厌恶人。
黄帝说:有的人喘促而死,有的人喘促却能生存,这是为什么呢?
歧伯说:厥逆之气连及内脏就会导致死亡,只连及经脉就能存活。
黄帝说:说得对。病情严重时,病人会脱掉衣服奔跑,登上高处歌唱,甚至几天不吃东西,翻墙上屋,所到之处都不是他平时能做到的,患病后反而有这种能力,这是为什么呢?
歧伯说:四肢是诸阳气的根本,阳气旺盛则四肢充实,充实就能登高。
黄帝说:那脱掉衣服奔跑的原因是什么呢?
歧伯说:体内热邪炽盛,所以脱掉衣服并想奔跑。
黄帝说:那胡言乱语、骂人不避亲疏并歌唱的原因是什么呢?
歧伯说:阳气亢盛会使人胡言乱语、骂人不避亲疏,并且不想吃东西,因为不想吃东西,所以就胡乱奔跑。
字词精讲
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足阳明之脉:指足阳明胃经。十二经脉之一,循行于身体前面,属胃络脾。此处特指该经脉发生病变时所表现的症状。
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恶(wù):厌恶,此处指病理性地畏惧或不适于某种外界刺激,如人、火、木音等。
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惕然:惊惧、警觉的样子。形容突然受惊时的反应。
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木音:角音。古代将五音(宫、商、角、徵、羽)与五行(土、金、木、火、水)相配,角音属木。此处指与木属性相关的声响。
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钟鼓:钟属金音(商),鼓属革音,常与土音(宫)相关。此处用以与“木音”对比,说明患者仅对特定属性的声音产生反应。
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土恶木:基于五行生克理论。胃在五行属土,肝(主木音)在五行属木。木能克土,故属土的胃恶惧属木的音声刺激。此为古代医家基于五行理论的病机解释。
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主肉:阳明经多气多血,其气充养肌肉。此处“主”有主持、濡养之意。
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血气盛:指足阳明胃经气血充盈旺盛。这是其生理特点,也是感邪后易于化热的内在基础。
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邪客:邪气侵袭。客,寄居、侵犯之意。
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热甚:热邪亢盛。指病邪在气血旺盛的阳明经内,郁而化热,且热势较重。
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阳明厥:“厥”在此指经气逆乱。足阳明胃经之气逆乱失调,上扰心肺,影响气机。
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喘而惋(wǎn):喘,呼吸急促。惋,郁闷、烦乱。形容因气机逆乱而致的呼吸急促与心中烦闷不适。
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厥逆连藏则死,连经则生:此为判断疾病预后的重要原则。“藏”(通“脏”)指五脏,病深入脏,属病情危重;“经”指经络,病在经络层面,相对轻浅易愈。此为古代医家之说,强调病位深浅与预后的关系,非现代诊疗依据。
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弃衣而走:走,古义为跑。因体内热势炽盛,患者烦躁不宁,故有脱掉衣服、奔走呼号的异常行为。
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登高而歌:登到高处唱歌。与“弃衣而走”同为阳热亢盛,扰动心神,行为失常的表现。
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逾垣(yuán)上屋:逾,越过。垣,矮墙。指患者能逾越平常难以逾越的障碍,登上屋顶。用以描述其体能的异常增强。
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非其素所能:素,平素、平时。指患者所表现的能力,是其平常根本不具备的。
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四支者,诸阳之本:支,同“肢”。诸阳,指全身的阳气。四肢是人体阳气布达的根本与末梢。阳气旺盛则四肢充实有力。
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阳盛则四支实:阳气亢盛,则四肢得到过充的阳气温养,从而表现出异常的充实、亢奋状态,力量超出常人。
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热盛於身:热邪弥漫充斥全身。此为“弃衣”的直接原因,患者感到身体发热难忍。
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妄言骂詈(lì)不避亲踈(shū):妄言,胡言乱语。骂詈,斥骂。踈,同“疏”。指因神志被阳热之邪所扰,出现言语错乱、辱骂他人,且不分亲疏远近的狂躁表现。
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阳盛则使人妄言骂詈:此为对狂躁症状的病机概括。阳热之气亢盛,上扰神明,导致神志昏乱,行为言语失控。
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不欲食,故妄走也:此句逻辑在于,因热盛扰动胃气(阳明为多气多血之经),导致食欲废绝(不欲食),同时神志昏蒙,故出现奔走妄行的失常举动。此为古代医家对症状关联性的解释。
义理赏析
此篇以问答体展开,借黄帝与岐伯之对话,阐述足阳明脉病变的机理。文中以五行生克之说为基,将足阳明脉归胃属土,故“闻木音而惊”乃因“土恶木”;又以“阳明主肉”、“血气盛”解释恶火之因,以阳明气逆之态释恶人之故。其理路在于将生理、病理与自然音声、物性相贯通,体现天人相应的整体观。
后段描述病甚时“登高而歌”、“弃衣而走”等看似反常之举,岐伯释为“阳盛则四支实”所致。此说将肢体异常能力归结于体内阳气的盛极,反映了古人对生命现象的理解方式:既注重内在气血状态的观察,也试图在形体与功能间建立关联。末以“厥逆连藏则死,连经则生”判断病情转归,显现出古代医家对疾病传变层次的辨识意识。
全篇语言古朴,逻辑环环相扣,展现了早期医家试图以阴阳五行理论统摄临床现象的努力。文中所述症状与解释,皆为古代医家之说,乃特定历史语境下的认知体系,非现代医学之结论。其价值在于提供了一份理解传统医学思维范式的重要文献。