黄帝内经·素问·五藏生成

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章系统阐述五脏与身体部位、颜色、味道的对应关系,揭示饮食偏嗜伤及五脏的规律,并介绍通过面色脉象综合诊察疾病与判断生死的方法。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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qīngcuìzhěshēngchìguānzhěshēnghuángxièzhěshēngbáishǐgāozhěshēnghēizhěshēngzhījiànshēng
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miànqīngchìmiànchìbáimiànqīnghēimiànhēibáimiànchìqīngjiē

白话译文

心脏与脉相配合,其荣华表现在面色上,受肾脏制约。肺脏与皮肤相配合,其荣华表现在毫毛上,受心脏制约。肝脏与筋相配合,其荣华表现在爪甲上,受肺脏制约。脾脏与肌肉相配合,其荣华表现在嘴唇上,受肝脏制约。肾脏与骨相配合,其荣华表现在头发上,受脾脏制约。

因此,过量食用咸味食物会使血脉凝滞而颜色改变;过量食用苦味食物会使皮肤干枯而毫毛脱落;过量食用辛味食物会使筋脉拘急而爪甲枯萎;过量食用酸味食物会使肌肉变厚而嘴唇掀起;过量食用甘味食物会使骨骼疼痛而头发脱落。这是五味过度所造成的伤害。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

所以心脏需要苦味,肺脏需要辛味,肝脏需要酸味,脾脏需要甘味,肾脏需要咸味,这是五味与五脏相配合的关系。

五脏的气色中,面色青如枯草、黄如枳实、黑如烟灰、赤如凝血、白如枯骨,都是死亡的征兆。面色青如翠鸟羽毛、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如猪脂、黑如乌鸦羽毛,都是生存的征兆。

心脏所生的面色,如白绢裹朱砂;肺脏所生的面色,如白绢裹红色;肝脏所生的面色,如白绢裹深青色;脾脏所生的面色,如白绢裹栝楼实;肾脏所生的面色,如白绢裹紫色。这是五脏精气在外表上的荣华显现。

颜色和味道与五脏相对应:白色对应肺脏和辛味,赤色对应心脏和苦味,青色对应肝脏和酸味,黄色对应脾脏和甘味,黑色对应肾脏和咸味。因此白色对应皮肤,赤色对应脉搏,青色对应筋,黄色对应肌肉,黑色对应骨骼。

所有脉络都连属于眼睛,所有骨髓都连属于脑,所有筋都连属于关节,所有血液都连属于心脏,所有气都连属于肺脏,这是四肢和关节气血早晚运行的情况。

所以人躺下时,血液归于肝脏,肝脏得到血液滋养就能看东西,脚得到血液滋养就能行走,手掌得到血液滋养就能握持,手指得到血液滋养就能抓取。

刚睡醒就受风邪,血液凝结在皮肤上会形成痹证,凝结在脉中会使血行不畅,凝结在脚上会形成厥冷。这三种情况,都是血液运行不能回到空隙之处,所以导致痹厥。

人体有大谷十二处,小谿三百五十四处,少十二俞穴,这些都是卫气停留、邪气侵入的地方,针石据此而祛除邪气。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

诊断疾病以五决作为纲纪,想要知道疾病的起始,先要确立其根本,所谓五决就是五脏的脉象。

因此头痛和头顶疾病,下虚上实,病在足少阴和足太阳,严重时会传入肾脏。

头晕目眩、眼花耳聋,下实上虚,病在足少阳和足厥阴,严重时会传入肝脏。

腹部胀满,支撑胸膈胁肋,下肢厥冷、上部昏蒙,病在足太阴和足阳明。

咳嗽气喘,气逆在胸中,病在手阳明和手太阴。

心烦头痛,病在横膈中,病在手太阳和手少阴。

脉象的大小、滑涩、浮沉,可以用手指辨别;五脏的表象,可以用类比推断;五脏的声音,可以用意识辨识;五色的细微变化,可以用眼睛观察。能够综合脉象和颜色,就可以万无一失。

脉来急促而坚实,呈现赤色,诊断为有积气在胸中,时常影响饮食,名叫心痹,由于外邪所致,思虑过度而心虚,所以邪气乘虚而入。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

脉来急促而浮,呈现白色,上虚下实。惊悸,有积气在胸中,气喘而虚,名叫肺痹寒热,由于醉酒后行房所致。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

脉来长而左右弹指,呈现青色,有积气在心下支撑胁肋,名叫肝痹,由于寒湿所致,与疝气同法,伴有腰痛、脚冷、头痛。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

脉来大而虚,呈现黄色,有积气在腹中,有厥逆之气,名叫厥疝,女子也同样,由于剧烈运动四肢、汗出受风所致。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

脉来上部坚实而大,呈现黑色,有积气在小腹和阴部,名叫肾痹,由于洗冷水澡后睡觉所致。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

凡是观察五色与脉象的特殊情况,面色黄而目色青,面色黄而目色赤,面色黄而目色白,面色黄而目色黑,都不会死亡。面色青而目色赤,面色赤而目色白,面色青而目色黑,面色黑而目色白,面色赤而目色青,都是死亡的征兆。

字词精讲

  • :配合,相应。此指内在脏腑与外在体表组织之间存在特定的、固有的生理联系,如心与脉、肺与皮等。是藏象学说的基础概念。
  • :荣华,外在的华彩、光泽。指内在脏腑精气充足时,在体表相应部位所显现的健康色泽,如心之荣在面色。
  • :主持,制约。此处依据五行生克理论,指制约本脏的一行,如心属火,其主为肾(水),即肾水能制约心火。
  • (sè):通“涩”。凝滞,不畅。“脉凝泣”指血脉运行凝滞不畅。
  • 胝䐢(zhī cū):指皮肤粗糙皱缩。形容因过食酸味而伤脾,脾主肉,故肌肉皮肤失养而变得粗糙。
  • 草兹(zī):枯死的草。用以形容一种枯槁、无生气、无光泽的青色,是脏气衰败、真脏色外露的死征。
  • 枳实:枳树的果实,色黄暗而不鲜明。用以形容晦暗无光的黄色,是脾的死色。
  • 尚炱(tái):烟尘,灰烬。用以形容枯暗如煤烟的黑色,是肾的死色。
  • (pēi)血:凝聚的死血,色赤暗败恶。用以形容暗红败恶的赤色,是心的死色。
  • (gǎo):白色的生绢。古人用“以缟裹某色”比喻健康面色应有的状态——五色隐然含于肤内,明润含蓄,如白绢裹着朱砂、红绸等物,光彩隐约而不浮露。此为五脏精气内充、外荣于面的理想色泽。
  • 翠羽:翠鸟的羽毛,青绿而有光泽。与“草兹”相对,形容青色明润鲜活,是肝气尚有生机的“生色”。
  • 四支八谿:支,同“肢”。谿,本指山谷,此指关节。八谿指上肢的肘、腕关节和下肢的膝、踝关节左右共八个大关节。此句概括了人体主要气血通道与汇聚之处。
  • 朝夕:通“潮汐”。比喻气血如潮水般在经脉与脏腑间有规律地往返流动,周而复始。
  • 大谷小谿:此处“谷”指肌肉间较大的缝隙,“谿”指较小的凹陷。合称“大谷十二分,小谿三百五十四名”,是对人体肌肉间隙与穴位的泛指与量化,反映古人对人体结构的观察,认为这些是卫气留止、邪气容易侵客的部位。
  • 针石:针,指针刺;石,指砭石,古代用以刺割痈肿、排脓放血的石制医疗工具。此为古代医家之说,指用针刺与砭石等外治法祛除邪气。文中所言具体操作及理论框架,非现代诊疗依据。
  • 五决:决,决断。指依据五脏的脉象(五脉)来决断疾病的根本所在。是诊法的纲纪。
  • 先建其母:母,指疾病的根源、本源。即诊断疾病首先要确立病本在何脏何经。
  • 徇蒙招尤(xùn méng zhāo yóu):古病状描述。徇,眩晕;蒙,目不明;招,掉摇;尤,不定。形容头目昏眩、视物不清、身体摇动不定的症状。
  • 㾓胀(yùn zhàng):腹胀。形容腹部胀满的感觉。
  • 支鬲胠脇(zhī gé qū xié):形容病症部位。支,支撑胀满;鬲,同“膈”,胸膈;胠,腋下胁上空软部分;脇,同“胁”,胁肋。指胸膈、胁肋部胀满支撑的症状。
  • :此处形容脉象跳动急促有力,如喘气之状,并非指呼吸之喘。是诊断“痹”病的脉象特征之一。
  • (bì):病名。指气血闭阻不通,导致肢体、脏腑疼痛、麻木、功能障碍的疾病总称。文中“心痹”、“肺痹”、“肝痹”、“肾痹”等,指痹病与相应脏腑相关的特定类型,此为古代医家之说,其具体内涵与现代医学病名不完全等同。
  • 得之醉而使内也:内,指房事。此为古代医家对该病(肺痹)病因的一种推断,认为与酒醉后行房伤精有关。属古人病因学说,非现代医学结论。
  • :病名,多指少腹痛引睾丸,或阴囊肿大,或腹中剧痛等病。文中“厥疝”是结合病机(厥气)命名的疝病类型。
  • 面黄目青,面黄目赤……皆不死也:此为望诊预后的法则。黄色为脾胃之色,是胃气尚存的征象。无论目色如何,只要面色尚有黄色,提示脾胃后天之本未竭,预后相对较好。体现了中医以胃气为本的重要思想。
  • 面青目赤,面赤目白……皆死也:此亦为望诊预后法则。当面部与眼部的颜色呈现五行相克(如青属肝木,赤属心火,木生火本是顺,但此处“面青目赤”结合下文及上下文病理逻辑,可能指克伐太过或脏气孤立),且不见代表胃气的黄色时,表示脏气衰败,相互贼克,预后凶险。

义理赏析

《黄帝内经·素问·五藏生成》一篇,以五脏为核心,构建了一个脏腑、体表、五味、五色相互贯通的生命图景。其思想义理深植于古代阴阳五行学说,体现了中医“天人相应”的整体观。文中详述心、肺、肝、脾、肾五脏分别与脉、皮、筋、肉、骨相合,并通过色泽(荣)显现其健康状态,而各脏又受另一脏所主(如心主肾),揭示了脏腑间相生相克的动态平衡。这种关联并非孤立,而是延伸至饮食五味:五味偏嗜可伤相应之脏及体表,如多食咸则脉滞色变,反之五脏亦有所欲之味以资其用,强调饮食需节制,以求和谐。

文中进一步论述气血运行的常态与病态,如“人卧血归于肝”,说明活动与休息时气血分布不同,若外邪干扰则血行不畅,导致痹、厥等疾。此虽涉及具体病理描述,但仅为古代医家基于临床观察的理论推演,非现代医学诊断依据。在诊断上,主张通过脉象、面色、音声等综合判断疾病所在,如“五决”以五脉为纲,结合头痛、腹满等症状定位脏腑经络,展现其辨证思维的系统性。最后,以面色与目色的组合判断预后,如面黄目青不死,面青目赤则死,这反映了古人对生命体征的细致观察,然此类论断须置于历史语境中理解,不可直接用于现代临床。

总体而言,本篇启示在于:生命是一个有机整体,脏腑功能与体表、情绪、饮食密切相关。养生需注重饮食均衡、情志平和,避免偏嗜过度;同时,身体微变(如色泽、脉象)可反映内在健康,提醒人们防微杜渐。其思想超越具体医术,更是一种关于平衡与顺应自然的生命哲学,至今对理解传统医学与文化仍有深刻价值。

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