黄帝内经·素问·刺齐论
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。
原文
黃帝問曰:願聞刺淺深之分。
歧伯對曰:刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。
帝曰:余未知其所謂,願聞其解。
歧伯曰:刺骨無傷筋者,鍼至筋而去,不及骨也。
刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。
刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。
刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。
所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,鍼入皮中,無傷肉也。
刺肉無傷筋者,過肉中筋也。
刺筋無傷骨者,過筋中骨也。
此之謂反也。
白话译文
黄帝问道:我想了解针刺深浅的不同要求。 岐伯回答说:针刺治骨病时不可伤筋,治筋病时不可伤肉,治肉病时不可伤脉,治脉病时不可伤皮,治皮病时不可伤肉,治肉病时不可伤筋,治筋病时不可伤骨。
黄帝说:我还是不太明白,请详细解释一下。 岐伯说:所谓“刺骨无伤筋”,是说针刺应当深达骨骼,若针仅到筋层就停止,未能抵达骨层,便是伤筋了。“刺筋无伤肉”,是说针应达筋层,若只到肉层就停针,便是伤肉。“刺肉无伤脉”,是说针应至肉层,若仅刺到脉层便停止,便是伤脉。“刺脉无伤皮”,是说针应刺入脉层,若仅及皮层就出针,便是伤皮。至于“刺皮无伤肉”,是指病在皮肤,针就刺入皮中,不可深伤肌肉。“刺肉无伤筋”,是指针穿过肌肉,直达筋部。“刺筋无伤骨”,是指针穿过筋层,直抵骨骼。以上所说的,都是指因针刺深浅不当而产生的反向伤害。(此为古代医家之说,非现代诊疗依据)
字词精讲
字词精讲:
- 刺:此处为针灸术语,指用针刺入身体特定部位以治病。《说文解字》:“刺,直伤也。”在中医文献中,特指针刺疗法。
- 浅深之分:“分”(fèn),指区别、分寸。此处指针刺的深度层次有所区别。
- 筋:中医解剖学概念,指附着于骨节或联络肌肉、主司运动的坚韧组织,与现代解剖学的肌腱、韧带等部分对应,但内涵更广。
- 肉:指肌肉组织。在中医理论中,肉为脾所主,是气血充养的形体之一。
- 脉:此处主要指血脉,即运行血液的通道。在《内经》体系中,亦常指经脉,是气血运行的通路。结合上下文,“脉”作为身体的一个层次,更偏向于指浅表的络脉或血脉。
- 皮:皮肤,人体的最外层屏障。中医认为皮为肺所主,是卫气敷布之处。
- 无伤:不要损伤。此句式(“刺X者无伤Y”)旨在强调针刺某一层次时,需精准操作,避免波及相邻的更浅或更深层次组织,以免造成不必要的损伤或影响疗效。
- 骨:骨骼,人体的支架。中医认为骨为肾所主,内藏精髓。
- 所谓……者:一种解释性句式,用于引出对前述观点的具体说明。
- 针至筋而去:“去”,此处指(针)离开、停止。意为针尖到达筋的层次就停止(退针),并未深刺至骨。
- 不及:没有达到(更深层)。
- 过肉中筋:“过”,穿过、透过。“中”(zhòng),命中、刺中。意为针穿过肉层而刺中了筋。这是对“刺肉无伤筋”原则从另一角度的解释:如果病在肉,针只应刺到肉层;若针穿透肉层刺到了筋,就是“伤筋”,违反了原则。
- 反:此处指与前述“刺浅不犯深”原则相反的操作次序。前半部分(刺骨无伤筋……)是由深到浅的“不伤”原则;后半部分(刺皮无伤肉……)则说明当病位在浅表时,针刺应直达病所(皮),不可过深伤及肉、筋等,这是由浅及深的“无伤”原则。二者统一于“病在何处,针至何处,勿犯他处”的核心思想,故称“此之谓反也”,非指错误,而是指操作次序的相反视角。
义理赏析
《刺齐论》以黄帝与歧伯问答的形式,阐述了针刺治疗中深浅层次应精准对应的原则。原文指出,刺骨时不可伤及筋,刺筋时不可伤及肉,反之亦然,强调针刺需严格依据病位所在层次,避免误伤相邻组织。歧伯进一步解释,所谓“反”,即治疗若未达病位或过度深入,便会适得其反,损伤健康部分。
从思想义理看,这体现了古代医家对人体皮、肉、筋、骨、脉等层次结构的细致划分,以及治疗中追求精确、最小干预的理念。在中医理论中,不同层次对应不同病机,针刺深浅需随证而变,反映了辨证施治的核心思想。其强调的“无伤”原则,亦蕴含着预防医学的雏形,即治疗时应兼顾疗效与安全,避免不必要的损伤。
现实启示上,这种精准性可引申为做事需有分寸、把握适度,过度或不足皆可能违背初衷。然而,此为古代医家之说,基于当时解剖知识与医疗经验,非现代诊疗依据。作为文献记录,它展现了中医学早期发展的严谨态度,对后世医学思想产生了深远影响。