黄帝内经·素问·刺要论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨针刺治疗须依据疾病深浅精准操作，防止过深过浅损伤内脏，以免引发五脏失调及季节性疾病。

📖 原文依权威通行本整理；下列白话译文 · 字词精讲 · 义理赏析为 AI 辅助整理，仅供学习参考，如有疏漏敬请指正。

⚕️ 本书为中医古籍文献，所载方药、剂量、针刺等均为古人之说，仅供文化与学术研读，不构成任何诊疗建议，请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

原文

注音字体读音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē：願yuàn聞wén刺cì要yào。
歧qí伯bó對duì曰yuē：病bìng有yǒu浮fú沈chén，刺cì有yǒu淺qiǎn深shēn，各gè至zhì其qí理lǐ，無wú過guò其qí道dào；
過guò之zhī則zé內nèi傷shāng，不bù及jí則zé生shēng外wài壅yōng，壅yōng則zé邪xié從cóng之zhī。
淺qiǎn深shēn不bù得dé，反fǎn為wèi大dà賊zéi，內nèi動dòng五wǔ藏cáng後hòu生shēng大dà病bìng。
故gù曰yuē：病bìng有yǒu在zài毫háo毛máo腠còu理lǐ者zhě，有yǒu在zài皮pí膚fū者zhě，有yǒu在zài肌jī肉ròu者zhě，有yǒu在zài脈mài者zhě，有yǒu在zài筋jīn者zhě，有yǒu在zài骨gǔ者zhě，有yǒu在zài髓suǐ者zhě。
是shì故gù刺cì毫háo毛máo腠còu理lǐ，無wú傷shāng皮pí，皮pí傷shāng則zé內nèi動dòng肺fèi，肺fèi動dòng則zé秋qiū病bìng溫wēn瘧nüè，泝sù泝sù然rán寒hán慄lì；
刺cì皮pí，無wú傷shāng肉ròu，肉ròu傷shāng則zé內nèi動dòng脾pí，脾pí動dòng則zé七qī十shí二èr日rì四sì季jì之zhī月yuè，病bìng腹fù脹zhàng煩fán，不bù嗜shì食shí；
刺cì肉ròu，無wú傷shāng脈mài，脈mài傷shāng則zé內nèi動dòng心xīn，心xīn動dòng則zé夏xià病bìng心xīn痛tòng；
刺cì脈mài，無wú傷shāng筋jīn，筋jīn傷shāng則zé內nèi動dòng肝gān，肝gān動dòng則zé春chūn病bìng熱rè而ér筋jīn弛chí；
刺cì筋jīn無wú傷shāng骨gǔ，骨gǔ傷shāng則zé內nèi動dòng腎shèn，腎shèn動dòng則zé冬dōng病bìng脹zhàng腰yāo痛tòng；
刺cì骨gǔ，無wú傷shāng髓suǐ，髓suǐ傷shāng則zé銷xiāo鑠shuò，胻酸suān，體tǐ解jiě㑊然rán不bù去qù矣yǐ。

白话译文

黄帝问道：“我想听听针刺的要领。”歧伯回答说：“疾病有表里深浅之分，针刺有浅深之别，各自应达到其适当的程度，不要超过应有的界限；如果过度，就会造成内部损伤；如果不足，则会导致外部壅滞，壅滞则邪气就会乘虚而入。如果针刺的浅深不得当，反而会成为大害，内扰五脏，之后就会引发严重疾病。所以说：疾病有的在毫毛腠理，有的在皮肤，有的在肌肉，有的在脉络，有的在筋膜，有的在骨骼，有的在骨髓。因此，针刺毫毛腠理时，不要损伤皮肤；皮肤受伤就会内扰肺脏，肺脏受扰则在秋季容易患温疟病，出现阵阵寒战发抖。针刺皮肤时，不要损伤肌肉；肌肉受伤就会内扰脾脏，脾脏受扰则在七十二日的四季之月，容易出现腹部胀满、烦躁、不思饮食等症状。针刺肌肉时，不要损伤脉络；脉络受伤就会内扰心脏，心脏受扰则在夏季容易患心痛病。针刺脉络时，不要损伤筋膜；筋膜受伤就会内扰肝脏，肝脏受扰则在春季容易出现发热和筋脉弛缓的症状。针刺筋膜时，不要损伤骨骼；骨骼受伤就会内扰肾脏，肾脏受扰则在冬季容易出现腹部胀满和腰痛。针刺骨骼时，不要损伤骨髓；骨髓受伤就会导致身体消瘦、胫骨酸软、肢体懈怠无力，难以恢复。”

字词精讲

刺要：针刺的要领、关键法则。
浮沉：指疾病所在部位的深浅。浮为浅，沉为深。
各至其理：各自达到其（应当所在的）脉理深度。理，纹理，此指肌体不同层次的脉理。
无过其道：不要超越（疾病所在的）部位层次。道，指规律、层次。
过之：指针刺过深。
内伤：损伤内部脏器。
不及：指针刺过浅。
外壅（yōng）：气血在体表壅滞。
邪从之：邪气随之侵入。
大贼：大害，严重的损害。
内动五藏（zàng）：扰动内部的五脏。“藏”通“脏”。
毫毛腠（còu）理：最表层的体表。毫毛，汗毛。腠理，皮肤与肌肉之间的纹理间隙。
皮：皮肤。此指毫毛腠理之下的一层。
肉：肌肉。
脉：血脉，经脉。
筋：附着于骨的筋膜、肌腱。
骨：骨骼。
髓：骨髓。此指最深层的组织。
肺动：肺脏功能被扰动。下文“脾动”、“心动”等句式同此。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。
温疟（nüè）：一种以先热后寒、定时发作为特征的疟疾。此为古代医家所述的季节性病证。
溯溯然寒栗（sù sù rán hán lì）：形容恶寒战栗的样子。溯溯然，寒冷貌。
七十二日四季之月：古人以五行配属五脏与时令。脾属土，无正位，寄旺于四季（春、夏、秋、冬）之末各十八日，合计七十二日。此指脾脏功能被扰动后，在其当旺之时（即四季之末）易发病。
心痛：指心脏部位疼痛的病证。此为古代医家之说。
销铄（shuò）：消损、耗损。此指精髓被耗伤。
胻（héng）酸：小腿酸软无力。胻，小腿。
解㑊（xiè yì）然不去矣：形容身体懈怠、松弛乏力的症状持续不愈。解㑊，懈怠无力。然，……的样子。不去，不消除、不愈。
不嗜（shì）食：不想进食。嗜，喜爱、贪求。
筋弛（chí）：筋脉弛缓不收。
腹胀烦：腹部胀满，心胸烦闷。

义理赏析

《刺要论》以“要”为眼目，立针刺深浅之纲纪，其义理之精微，首在阐发“相应”与“禁忌”二字。

原文开宗明义：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”此即确立一切施术的总则——治疗手段（刺之浅深）必须精确对应疾病所在层次（病之浮沉）。这一“各至其理”的要求，体现的是古典医学对生命结构层次（从毫毛至骨髓）与疾病侵犯规律的细致观察。其核心思想并非简单的“深浅”，而是“匹配”，是一种高度的精准化追求。

更深的义理蕴于“过与不及”的后果论述中。“过之则内伤，不及则外壅”，揭示了治疗本身即可能成为新的病源。此处将针刺视为一种强有力的“介入”，可扰动内在平衡。文中构建的误伤层次与脏腑、时令的连锁反应（如伤皮动肺，肺动而秋病温疟），其思想史意义在于展现了一套自洽的古典解释模型：它将治疗操作、脏腑功能、四时阴阳通过“动”这一动态概念紧密链接，形成一个“人身小天地”与“四时大宇宙”相应的整体病理观。误刺所伤的，首先是脏腑之气（如肺动、脾动），继而破坏了该脏腑与特定季节的和谐关系，方有应季之病。这既是临床经验的总结，更是“天人相应”哲学理念在刺法中的具体化。

最后，“髓伤则销铄，胻酸，体解㑊然不去矣”等描述，将病理后果推向极致，旨在警示粗工妄为的严重性。全篇反复强调“无伤”二字，其思想实质是“治未病”理念在治疗过程中的深化——不仅防范自然发病，更要防范因治疗失当而人为制造新病。这为后世确立了“慎刺”的医德与技术准绳。此为古代医家基于其理论体系之说，旨在阐明施术原则与哲学关联，并非现代诊疗之依据。