黄帝内经·素问·宝命全形论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章阐述人禀天地之气而生，针刺治疗须顺应自然阴阳、调治精神，并掌握五法要领以精准应对虚实。

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⚕️ 本书为中医古籍文献，所载方药、剂量、针刺等均为古人之说，仅供文化与学术研读，不构成任何诊疗建议，请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

原文

注音字体读音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē：天tiān覆fù地de載zài，萬wàn物wù悉xī備bèi，莫mò貴guì於yú人rén，人rén以yǐ天tiān地de之zhī氣qì生shēng，四sì時shí之zhī法fǎ成chéng，君jūn王wáng眾zhòng庶shù，盡jǐn欲yù全quán形xíng，形xíng之zhī疾jí病bìng，莫mò知zhī其qí情qíng，留liú淫yín日rì深shēn，著zhe於yú骨gǔ髓suǐ，心xīn私sī慮lǜ之zhī。
余yú欲yù鍼zhēn除chú其qí疾jí病bìng，為wèi之zhī奈nài何hé。
歧qí伯bó對duì曰yuē：夫fū鹽yán之zhī味wèi鹹xián者zhě，其qí氣qì令lìng器qì津jīn泄xiè；
絃xián絕jué者zhě，其qí音yīn嘶sī敗bài；
木mù敷fū者zhě，其qí葉yè發fā；
病bìng深shēn者zhě，其qí聲shēng噦huì。
人rén有yǒu此cǐ三sān者zhě，是shì謂wèi壞huài府fǔ，毒dú藥yào無wú治zhì，短duǎn鍼zhēn無wú取qǔ，此cǐ皆jiē絕jué皮pí傷shāng肉ròu，血xuè氣qì爭zhēng黑hēi。
帝dì曰yuē：余yú念niàn其qí痛tòng，心xīn為wèi之zhī亂luàn惑huò，反fǎn甚shén，其qí病bìng，不bù可kě更gèng代dài，百bǎi姓xìng聞wén之zhī，以yǐ為wèi殘cán賊zéi，為wèi之zhī柰nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：夫fū人rén生shēng於yú地de，懸xuán命mìng於yú天tiān，天tiān地de合hé氣qì，命mìng之zhī曰yuē人rén。
人rén能néng應yīng四sì時shí者zhě，天tiān地de為wèi之zhī父fù母mǔ；
知zhī萬wàn物wù者zhě，謂wèi之zhī天tiān子zi。
天tiān有yǒu陰yīn陽yáng，人rén有yǒu十shí二èr節jié；
天tiān有yǒu寒hán暑shǔ，人rén有yǒu虛xū實shí。
能néng經jīng天tiān地de陰yīn陽yáng之zhī化huà者zhě，不bù失shī四sì時shí；
知zhī十shí二èr節jié之zhī理lǐ者zhě，聖shèng智zhì不bù能néng欺qī也yě；
能néng存cún八bā動dòng之zhī變biàn，五wǔ勝shèng更gèng立lì；
能néng達dá虛xū實shí之zhī數shù者zhě，獨dú出chū獨dú入rù，呿qù吟yín至zhì微wēi，秋qiū毫háo在zài目mù。
帝dì曰yuē：人rén生shēng有yǒu形xíng，不bù離lí陰yīn陽yáng，天tiān地de合hé氣qì，別bié為wèi九jiǔ野yě，分fēn為wèi四sì時shí，月yuè有yǒu小xiǎo大dà，日rì有yǒu短duǎn長zhǎng，萬wàn物wù並bìng至zhì，不bù可kě勝shèng量liàng，虛xū實shí呿qù吟yín，敢gǎn問wèn其qí方fāng。
歧qí伯bó曰yuē：木mù得dé金jīn而ér伐fá，火huǒ得dé水shuǐ而ér滅miè，土tǔ得dé木mù而ér達dá，金jīn得dé火huǒ而ér缺quē，水shuǐ得dé土tǔ而ér絕jué，萬wàn物wù盡jǐn然rán，不bù可kě勝shèng竭jié。
故gù鍼zhēn有yǒu懸xuán布bù天tiān下xià者zhě五wǔ，黔qián首shǒu共gòng餘yú食shí，莫mò知zhī之zhī也yě。
一yī曰yuē治zhì神shén，二èr曰yuē知zhī養yǎng身shēn，三sān曰yuē知zhī毒dú藥yào為wèi真zhēn，四sì曰yuē制zhì砭biān石shí小xiǎo大dà，五wǔ曰yuē知zhī府fǔ藏cáng血xuè氣qì之zhī診zhěn。
五wǔ法fǎ俱jù立lì，各gè有yǒu所suǒ先xiān。
今jīn末mò世shì之zhī刺cì也yě，虛xū者zhě實shí之zhī，滿mǎn者zhě泄xiè之zhī，此cǐ皆jiē眾zhòng工gōng所suǒ共gòng知zhī也yě。
若ruò夫fū法fǎ天tiān則zé地de，隨suí應yīng而ér動dòng，和hé之zhī者zhě若ruò響xiǎng，隨suí之zhī者zhě若ruò影yǐng，道dào無wú鬼guǐ神shén，獨dú來lái獨dú往wǎng。
帝dì曰yuē：願yuàn聞wén其qí道dào。
歧qí伯bó曰yuē：凡fán刺cì之zhī真zhēn，必bì先xiān治zhì神shén，五wǔ藏cáng已yǐ定dìng，九jiǔ候hòu已yǐ備bèi，後hòu乃nǎi存cún鍼zhēn，眾zhòng脈mài不bù見jiàn，眾zhòng凶xiōng弗fú聞wén，外wài肉ròu相xiāng得dé，無wú以yǐ形xíng先xiān，可kě玩wán往wǎng來lái，乃nǎi施shī於yú人rén。
人rén有yǒu虛xū實shí，五wǔ虛xū勿wù近jìn，五wǔ實shí勿wù遠yuǎn，至zhì其qí當dāng發fā，間jiān不bù容róng𣊇。
手shǒu動dòng若ruò務wù，鍼zhēn耀yào而ér勻yún，靜jìng意yì視shì義yì，觀guān適shì之zhī變biàn，是shì謂wèi冥míng冥míng，莫mò知zhī其qí形xíng，見jiàn其qí烏wū烏wū，見jiàn其qí稷jì稷jì，從cóng見jiàn其qí飛fēi，不bù知zhī其qí誰shuí，伏fú如rú橫héng弩nǔ，起qǐ如rú發fā機jī。
帝dì曰yuē：何hé如rú而ér虛xū，何hé如rú而ér實shí。
歧qí伯bó曰yuē：刺cì虛xū者zhě須xū其qí實shí，刺cì實shí者zhě須xū其qí虛xū，經jīng氣qì已yǐ至zhì，慎shèn守shǒu勿wù失shī，深shēn淺qiǎn在zài志zhì，遠yuǎn近jìn若ruò一yī，如rú臨lín深shēn淵yuān，手shǒu如rú握wò虎hǔ，神shén無wú營yíng於yú眾zhòng物wù。

白话译文

黄帝问道：天覆盖着，地承载着，万物都齐备了，但没有什么比人更宝贵。人依靠天地之气而诞生，遵循四时规律而成长，无论是君王还是百姓，都希望保全身体，但疾病发生时，往往不知详情，邪气滞留日渐深入，侵入骨髓，我内心为此忧虑。我想用针刺来消除这些疾病，该怎么办呢？

岐伯回答说：盐的味道是咸的，它的气息能使容器渗出水汽；琴弦断了，声音会嘶哑难听；树木枯败，叶子就会凋落；病情深重的人，会发出呃逆声。人如果有这三种现象，就叫做脏腑败坏，用药物无法治疗，用短针也无法取效，这都是皮肤肌肉受损，血气衰败的表现。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。

黄帝说：我想到他们的痛苦，内心因此混乱困惑，反而加重了他们的病情，无法替代他们承受。百姓听说后，会认为我是残暴的，该怎么办呢？

岐伯说：人诞生于地，生命悬系于天，天地之气相合，就形成了人。人如果能顺应四时变化，天地就像他的父母；能了解万物规律，就可以称为天子。天有阴阳，人有十二关节；天有寒暑，人有虚实。能遵循天地阴阳变化的人，不会错过四时规律；懂得十二关节原理的人，即使是圣智之人也不能欺骗他；能把握八风变化和五行相克更替的人；能通达虚实规律的人，就能独立行动，细微的呻吟声也能觉察，就像看到秋天的毫毛一样清晰。

黄帝说：人生而有形体，离不开阴阳，天地之气相合，分为九野，划分为四时，月份有大小，日子有长短，万物并生，无法穷尽计量，关于虚实和呻吟，请问具体的方法。

岐伯说：木遇到金就被砍伐，火遇到水就被熄灭，土遇到木就被疏通，金遇到火就被熔缺，水遇到土就被阻绝，万物都是这样，无法穷尽。所以针刺之道有五种要领公布于天下，但百姓只顾饮食，不了解这些。一是调治精神，二是懂得养生，三是了解药物的真性，四是制作砭石的大小，五是掌握脏腑血气的诊断。这五种方法都确立了，各有优先次序。如今末世的针刺，虚证用补法，实证用泻法，这都是普通医工都知道的。至于效法天地，顺应变化而行动，和谐如回声，跟随如影子，医道没有鬼神，只是独立运行。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。

黄帝说：我想听听具体的方法。岐伯说：凡是针刺的真谛，必须首先调治精神，五脏已经安定，九候脉诊已经完备，然后才存想针具，众脉不可见，众凶不可闻，外部肌肉相协调，不要以形体为先，可以玩味往来变化，再施用于人。人有虚实，五虚证不要接近，五实证不要远离，到了该施针的时候，片刻不容犹豫。手动要像专心致志，针要光亮均匀，静心思考意义，观察适应的变化，这叫做冥冥，看不到形状，只见气机往来，如同乌鸟飞聚，又像稷苗茂盛，但不知具体是谁，准备时如横弩待发，起针时如扣动机关。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。

黄帝问：什么是虚证？什么是实证？岐伯说：刺虚证要等到实感出现，刺实证要等到虚感出现，经气已经到来，要谨慎守护不失去，深浅在于心志，远近如同一致，就像面临深渊，手像握住老虎一样有力，精神不要被其他事物干扰。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。

字词精讲

全形：保全形体。此处特指维持人体生命功能的完整与健康，是医学追求的根本目标。
君王众庶：君主与百姓。指无论身份高低，所有人都希望保全自身形体。
留淫日深：（疾病）滞留、蔓延并日益深入。
著於骨髓：著（zhuó），附着、存留。此处形容病邪深入，难以祛除。
针除：用针刺之法祛除。
坏府：府，在此指脏腑。坏府，指脏腑功能严重败坏，是疾病危重的阶段。
毒药：古代泛指一切药物，包括草木金石等，非专指现代意义的有毒药物。此处与“短针”对举，指药物疗法。
短针：指针刺工具。古籍中“针”与“砭石”常并称，代表外治法。
绝皮伤肉，血气争黑：描述危重病人皮肉枯槁、气血败坏的外在征象。“争黑”一说指面色晦暗无光，或指血色与病气交争而现病色。
悬命於天：指人的生命活动与天时自然（如气候、季节）的变化密切相关，受其制约。
天地合气，命之曰人：天之阳气与地之阴气相结合，才产生了人的生命。这是中医“天人相应”思想的哲学基础。
人能应四时者，天地为之父母：人若能顺应四季阴阳变化规律生活，则自然界就如同滋养生命的父母。
天子：此处非指帝王，而是指能知晓并顺应万物规律的人，仿佛天之子。
十二节：指人体左右两侧的肩、肘、腕、髋、膝、踝十二个大关节。中医理论认为其与天地四时阴阳之气相通应。
虚实：中医核心病机概念。虚指正气不足，实指邪气亢盛。
八动之变，五胜更立：指自然界八风（来自八方之风）的变动，以及五行之气相克相胜的交替主导规律。是“天人相应”理论的具体化。
呿吟：呿（qū），张口；吟，呻吟。在此处引申指人体细微的呼吸、声音等生理病理征兆。后文“虚实呿吟”指通过观察这些细微征兆来辨别虚实。
九野：古代将天空分为九个区域，称九野。此处借以比喻人体不同部位的气血分布。
法天则地，随应而动：以天地自然的法则为法则，根据病人的具体情况灵活施治。
治神：针刺治疗的首要原则。指在施针前，医患双方都要安定精神，注意力集中。医者需专心致志，患者需精神内守。
五藏已定，九候已备：九候，指三部九候脉诊法。此处指通过诊察，对病人五脏气血状况和全身脉象已有全面了解。
五虚勿近，五实勿远：此为古代医家论刺法之时机。指对于正气极虚的病人，针刺不宜轻易使用或刺激过强；对于邪气壅实的病人，针刺则要及时果断，不能延误。此为古代医家之说，非现代诊疗依据。
间不容𣊇：𣊇（shùn），同“瞬”，眨眼。形容时机极其紧迫，连一眨眼的工夫都不能耽误。
针耀而匀：耀，光亮；匀，均匀。形容运针手法要平稳，针体光泽匀称，引申为手法娴熟、稳定。
冥冥：形容针刺得气时那种无形无象、难以捉摸的微妙感应状态。
乌乌、稷稷：形容气至时，医者指下感受到的如鸟群飞聚、禾稷丛生的充实而有层次的得气感。此为古籍中对针感的形象描述。
伏如横弩，起如发机：弩，用机械发射的弓；机，弩上发箭的机关。形容未刺时如张满的弩弓般蓄势待发，刺入时则如扣动扳机般迅疾果断。是对针刺手法时机的形象比喻。
慎守勿失：指当针下感觉到经气已至（得气）时，要谨慎地守护这种状态，不要轻易放弃或改变手法。
如临深渊，手如握虎：形容施针时精神高度集中、小心谨慎，如同站在悬崖边；手持针柄稳如擒住猛虎，毫不松懈。强调针刺时全神贯注的态度。

义理赏析

《宝命全形论》以黄帝、岐伯问答形式，构建了一个以天地为框架的生命哲学体系。开篇明义，人“以天地之气生，四时之法成”，将人体生命置于宇宙节律之中，主张健康与疾病皆系于人与自然的和谐与否。文中以盐津器泄、弦绝音嘶等自然现象为喻，揭示病深体坏之征，体现了古代“取象比类”的思维模式——通过观察外界物候变化，来推究内在生命状态，此为中古医家认识论之特色。

岐伯所答，实为一套完整的生命实践纲领。首重“治神”，强调精神意念为疗愈之本；次及养身、识药、制器、诊脉，五法并立而以神为先。其中“法天则地，随应而动”八字，乃全篇精髓，指出最高明的医疗（此为古代医家之说，非现代诊疗依据）应如回响应声、影随形动般，与天地阴阳同步共振。针刺之道被喻为“伏如横弩，起如发机”，并非单纯技术操作，而是心神高度凝注、精确把握时机的功夫，所谓“间不容瞬”，正是对生命变化精微至极的体察。

从思想史观之，此篇是秦汉天人合一哲学在医学领域的深刻投射。它不满足于病症的应对，更追问生命的本质：“人生有形，不离阴阳”，将个体生命与九野、四时、万物并观。其现实启示在于，它提醒我们，健康是身心与环境整体平衡的结果；所谓“虚实”之辨，超越了病理，隐喻着生活中一切过与不及皆需调和。文末“如临深渊，手如握虎”的训诫，不仅是对医者的要求，亦是对任何关乎生命的实践所应有的敬畏与专注。