黄帝内经·素问·血气形志
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。
原文
夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數。
足太陽與少陰為表裏,少陽與厥陰為表裏,陽明與太陰為表裏,是為足陰陽也。
手太陽與少陰為表裏,少陽與心主為表裏,陽明與太陰為表裏,是為手之陰陽也。
今知手足陰陽所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後寫有餘,補不足。
欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也,乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也。
得下一度,心之俞也。
復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。
復下一度,腎之俞也。
是謂五藏之俞,灸刺之度也。
形樂志苦,病生於脈,治之以灸刺。
形樂志樂,病生於肉,治之以鍼石。
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
形苦志苦,病生於咽嗌,治之以百藥。
形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。
是謂五形志也。
刺陽明出血氣,刺太陽,出血惡氣,刺少陽,出氣惡血,刺太陰,出氣惡血,刺少陰,出氣惡血,刺厥陰,出血惡氣也。
白话译文
人体的一般规律是,太阳经通常血多气少,少阳经通常血少气多,阳明经通常气多血多,少阴经通常血少气多,厥阴经通常血多气少,太阴经通常气多血少,这是自然的一般规律。足太阳经与少阴经相表里,少阳经与厥阴经相表里,阳明经与太阴经相表里,这是足部的阴阳关系。手太阳经与少阴经相表里,少阳经与心主经相表里,阳明经与太阴经相表里,这是手部的阴阳关系。如今了解手足阴阳经所受的苦楚,凡是治病必须先去除淤血,然后消除病痛,观察病人的需求,接着泻除有余,补充不足。
要想知道背部的俞穴,先测量两乳之间的距离,从中点折断,再用另一根草量取一半长度,然后以两端相支撑,举起测量背部,让一端向上,对齐脊柱大椎穴,两端向下,当其下端所在位置就是肺的俞穴。再向下一段,是心的俞穴。再向下一段,左边是肝的俞穴,右边是脾的俞穴。再向下一段,是肾的俞穴。这就是五藏的俞穴,是艾灸和针刺的度量标准。
形体安逸但情志苦闷,疾病发生在血脉,用艾灸和针刺来治疗。形体安逸且情志快乐,疾病发生在肌肉,用针和砭石来治疗。形体劳苦但情志快乐,疾病发生在筋腱,用热敷和导引来治疗。形体劳苦且情志苦闷,疾病发生在咽喉,用各种药物来治疗。形体频繁惊恐,经络不通,疾病发生在麻木不仁,用按摩和药酒来治疗。这就是五种形志疾病。针刺阳明经可以出血和气,针刺太阳经,出血但避免伤气,针刺少阳经,出气但避免伤血,针刺太阴经,出气但避免伤血,针刺少阴经,出气但避免伤血,针刺厥阴经,出血但避免伤气。
字词精讲
- 常数:指固定的数值或规律。在原文中,表示人体气血的常态比例,如太阳经常多血少气。
- 太阳:经络名称,读作「太(tài)阳(yáng)」。此处指足太阳膀胱经,与少阴经相表里。
- 少阳:经络名称,读作「少(shào)阳(yáng)」。指足少阳胆经,常少血多气。
- 阳明:经络名称,读作「阳(yáng)明(míng)」。指足阳明胃经,常多气多血。
- 少阴:经络名称,读作「少(shào)阴(yīn)」。指足少阴肾经,常少血多气。
- 厥阴:经络名称,读作「厥(jué)阴(yīn)」。指足厥阴肝经,常多血少气。
- 太阴:经络名称,读作「太(tài)阴(yīn)」。指足太阴脾经,常多气少血。
- 表里:指经络之间的内外配合关系。如足太阳与少阴为表里,反映脏腑经络的相互关联。
- 苦:此处指疾病或不适。如“所苦”指所患疾病,“去其所苦”意为消除病痛。
- 写:同“泻”,指泻法,读作「写(xiè)」。与“补”相对,是古代治疗法则之一,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 背俞:背部的俞穴,读作「背(bèi)俞(shù)」。五脏之俞位于背部,是针灸理论中的重要穴位。
- 度:测量,读作「度(duó)」。用于度量尺寸,如度两乳间以确定背俞位置。
- 隅:角落,读作「隅(yú)」。指草的两端相拄形成的角,用于定位背俞。
- 拄:支撑,读作「拄(zhǔ)」。指以草支撑定位背俞穴的方法。
- 大椎:穴位名,读作「大(dà)椎(zhuī)」。第七颈椎棘突下凹陷处,作为背部俞穴的起始参考点。
- 灸刺:灸法和针刺。灸指用艾绒烧灼穴位,刺指用针刺激穴位,为古代常用疗法,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 形乐志苦:形体安逸而情志痛苦。描述人的身心状态,认为此状态易致脉病。
- 病生於脉:疾病发生在血脉。原文认为形乐志苦时病易生于脉。
- 针石:指针刺和砭石疗法。砭石是古代用于刺割的石器,与针刺并用。
- 熨引:热熨和导引疗法。熨用热敷,引为导引术,用于治疗筋病,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 百药:各种药物。泛指内服药物治疗,用于形苦志苦所致咽嗌病。
- 按摩醪药:按摩和药酒疗法。醪药指药酒,用于治疗经络不通、不仁之症,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 出血气:针刺时出血或出气。血和气指不同治疗反应,如刺阳明经宜出血气。
- 恶气:忌讳出气,读作「恶(wù)气(qì)」。如“出血恶气”指出血但忌出气,反映古代刺法宜忌。
义理赏析
本篇节选自《素问》第二十四篇,集中论述了经脉气血的常数、脏腑经络的表里相合关系、形志苦乐与疾病发生的内在联系,以及相应的刺治法则,展现了《内经》构建的生理病理与治疗一体化的理论框架。
首先,篇首确立了“天之常数”的概念,以阴阳为纲,系统归纳了十二经脉气血多少的天然禀赋。此说并非单纯解剖描述,而是将人体经脉的气血分布规律,置于“天人相应”的哲学观下理解,视其为自然造化之定数,为后文论述病理与治法奠定了理论基石。
其次,经文阐明了“表里”关系。手足三阴三阳经两两相合,构成了一个阴阳互根、脏腑络属的循环网络。这种配属关系,不仅是经络的联通,更深层次地揭示了脏腑功能上相互依存、病理上相互传变的内在机理,是整体观念的具体体现。
再者,本篇创造性地提出了“形志苦乐”的疾病分类法。将人的形体劳逸与精神情绪结合起来,分析疾病易生的部位与治疗手段。如“形乐志苦,病生於脉”,指出安逸而忧思过度之人,气血易郁滞于经脉,治疗宜用灸刺以通调。这体现了《内经》身心一体、形神并重的医学思想,超越了单一的形体疾病观。文末关于不同经脉刺治宜忌的论述,其核心是“补虚泻实”原则的具体化,即根据经脉气血之盈亏,决定治疗时是偏向于“出气”还是“出血”,以期恢复平衡。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
总之,此篇层层递进,从生理常数到脏腑网络,从形神情志到治则大法,结构严谨,体现了《内经》以阴阳五行哲学为指导,将人体视为一个与自然相通、形神一体的复杂系统的深刻思想。