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难经·荣卫三焦

战国秦汉·佚名(旧题秦越人·扁鹊) 📄 .md 原文

章旨本章论述荣卫皆由水谷精微所化,清者为荣行脉中,浊者为卫行脉外,阴阳相贯、周流不休;并阐明三焦为水谷道路与气化之所,分述上、中、下三焦部位、功能及其治处。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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běnyuēchōng

白话译文

第三十问说:荣气的运行,是否始终与卫气相伴随?

回答:古代医经说人体从水谷之气中接受营养。水谷进入胃中,其精微之气便传输至五脏六腑,五脏六腑都承受这种气的滋养。其中清轻的部分化为荣气,重浊的部分化为卫气。荣气运行于脉管之中,卫气运行于脉管之外,荣气周流全身永不停歇,经历五十个循环周期后,二者又重新会合。阴气与阳气相互贯通,如同圆环没有起点与终点,因此可知荣气与卫气是相互伴随运行的。

第三十一问说:三焦承受什么、产生什么?从何处起始、到何处终止?其治理作用常在什么部位?可以说明吗?

回答:三焦是水谷运行的道路,也是气化活动开始与终结之处。上焦位于心下,向下到横膈膜,处在胃上口的位置,主要功能是接纳水谷而不向外排泄。其治理作用体现在膻中穴(在玉堂穴下一寸六分处,正当两乳头连线中点的凹陷中)。中焦位于胃的中脘部位,既不上浮也不下沉,主要功能是腐熟消化水谷。其治理作用在脐旁部位。下焦位于膀胱上口,主要功能是分别清浊,司掌排泄而不主纳入,传导糟粕向外。其治理作用在脐下一寸处。因此总称为三焦,其精气汇聚之处在气街(另一版本作“冲”)。

字词精讲

字词精讲:

  • 荣(róng)气:中医理论中的概念。“荣”有滋养、营养之意。荣气由水谷精微中的清纯部分化生,行于脉中,起营养全身的作用。
  • 卫(wèi)气:中医理论中的概念。“卫”有保卫、护卫之意。卫气由水谷精微中的剽悍部分化生,行于脉外,起护卫体表、温煦脏腑的作用。
  • 受气:禀受、获得精气。此处指人体从摄入的水谷食物中获取维持生命的精微之气。
  • 清浊:此指水谷精微的两种不同性质。“清”指轻清精纯的部分,化为荣气;“浊”指剽悍浓浊的部分,化为卫气。此为古代医家对生命物质的一种分类认识。
  • 脉中、脉外:指经脉之内与经脉之外。荣气运行于经脉之内,卫气运行于经脉之外,是古人对气血运行通道和方式的经典描述。
  • 五十而复大会:指荣卫之气在一昼夜中各自行五十周次后,于夜半子时在手太阴肺经(中焦)重新会合。这是《内经》中关于人体气血昼夜循环的周期理论。
  • 如环之无端:比喻气血运行像圆环一样没有起点和终点,循环往复。这是对气血周流不息状态的形象描述。
  • 三焦(sān jiāo):中医“六腑”之一。通常认为是上、中、下三个部位的合称,是体内气化与水液运行的通道,而非一个具体的实体脏器。此为古代医家之说,非现代解剖学概念。
  • 禀(bǐng):禀受,承受。此处问三焦的功能来源于何处。
  • 水谷之道路:概括三焦的主要功能之一,是食物(水谷)从摄入到消化、吸收、排泄所经过的通道。
  • 气之所终始:概括三焦的另一主要功能,是体内气机(元气)升降出入、布散与归藏的起始与终结之处。
  • 上焦:三焦的上部,一般指膈以上的部位,包括心肺。其功能特点是“主内而不出”,主要指受纳水谷精气并宣发于全身,但不直接排泄糟粕。
  • 膈(gé):即横膈膜,古代医家认为它是分隔胸腔与腹腔的膜状组织。
  • 膻中(dàn zhōng):此指膻中穴,位于胸部,两乳头连线中点。古人认为它是上焦气机汇聚之处,称为“气海”。
  • 玉堂:经穴名,属任脉,位于胸部正中线。其下约一寸六分即膻中穴,是古人针刺治疗的常用穴位之一。
  • 中焦:三焦的中部,一般指膈以下、脐以上的部位,主要包括脾胃。其功能特点是“主腐熟水谷”,即对食物进行初步消化。
  • 齐傍:“齐”为“脐”的古字,指肚脐。“傍”通“旁”。此指中焦的治疗部位在脐之旁,一般指天枢穴附近。
  • 下焦:三焦的下部,一般指脐以下的部位,包括肾、膀胱、大小肠等。其功能特点是“主出而不内”,主要司分别清浊、排泄二便。
  • 传导:引导、输送。指下焦将消化后的残渣(糟粕)向下输送并排出体外的功能。
  • 齐下一寸:指脐下一寸,即任脉的阴交穴附近,古人认为此处是下焦气机输注或治疗的部位。
  • 其府在气街:语出《灵枢·卫气》。“府”可作汇聚解。“气街”有二解:一指气冲穴(腹股沟动脉搏动处),为足阳明胃经穴,是气血运行的重要通道;二泛指气运行的路径。此句意为三焦之气汇聚、循行于气街。

义理赏析

《难经·荣卫三焦》两章以问答形式,阐发了气血运行与三焦功能的经典理论。第三十难论荣卫相随,指出荣气(清)行脉中、卫气(浊)行脉外,两者循环不息,五十而大会,阴阳相贯如环无端。此说强调生命活动中清浊二气相互依存、动态平衡,体现了古代医家对气血周流的整体性认知,将人体视为一个内外贯通、昼夜不息的有机体系。这种思想源于先秦阴阳学说,将生理功能与宇宙循环相类比,折射出天人相应的哲学观。

第三十一难界定三焦为“水谷之道路,气之所终始”,分上、中、下三焦各有主司:上焦主纳、中焦主化、下焦主出,并指出其治疗定位,如膻中、脐旁等处。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。三焦理论进一步深化了气的运化过程,强调消化、吸收、排泄等环节的连贯性,将脏腑功能整合为一个动态网络,凸显了中医“以通为用”的思想核心。

从思想史看,这两章共同构建了气血与脏腑一体的生命模型,其义理在于突出平衡、循环与协调,启示今人理解健康时,可借鉴其整体思维与系统观念,但须明晰古代理论的历史语境,避免直接套用于现代医学实践。

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