难经·藏府配像

战国秦汉·佚名（旧题秦越人·扁鹊） 📄 .md 原文

章旨本章通过问答形式详细阐述了五脏六腑的配属位置、功能属性及其与阴阳五行、自然界的对应关系，揭示了脏腑生理的整体观。

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原文

注音字体读音

三sān十shí二èr難nán曰yuē：五wǔ藏cáng俱jù等děng，而ér心xīn肺fèi獨dú在zài膈gé上shàng者zhě，何hé也yě？
然rán：心xīn者zhě血xuè，肺fèi者zhě氣qì，血xuè為wèi榮róng，氣qì為wèi衛wèi，相xiāng隨suí上shàng下xià，謂wèi之zhī榮róng衛wèi，通tōng行xíng經jīng絡luò，營yíng周zhōu於yú外wài，故gù令lìng心xīn肺fèi在zài膈gé上shàng也yě。
三sān十shí三sān難nán曰yuē：肝gān青qīng象xiàng木mù，肺fèi白bái象xiàng金jīn；
肝gān得dé水shuǐ而ér沉chén，木mù得dé水shuǐ而ér浮fú；
肺fèi得dé水shuǐ而ér浮fú，金jīn得dé水shuǐ而ér沉chén。
其qí意yì何hé也yě？
然rán：肝gān者zhě，非fēi為wèi純chún木mù也yě，乙yǐ角jiǎo也yě，庚gēng之zhī柔róu。
大dà言yán陰yīn與yǔ陽yáng，小xiǎo言yán夫fū與yǔ婦fù。
釋shì其qí微wēi陽yáng，而ér吸xī其qí微wēi陰yīn之zhī氣qì，其qí意yì樂lè金jīn，又yòu行xíng陰yīn道dào多duō，故gù令lìng肝gān得dé水shuǐ而ér沉chén也yě。
肺fèi者zhě，非fēi為wèi純chún金jīn也yě，辛xīn商shāng也yě，丙bǐng之zhī柔róu。
大dà言yán陰yīn與yǔ陽yáng，小xiǎo言yán夫fū與yǔ婦fù。
釋shì其qí微wēi陰yīn，婚hūn而ér就jiù火huǒ，其qí意yì樂lè火huǒ，又yòu行xíng陽yáng道dào多duō，故gù令lìng肺fèi得dé水shuǐ而ér浮fú也yě。
肺fèi熟shú而ér復fù沉chén，肝gān熟shú而ér復fù浮fú者zhě，何hé也yě？
故gù知zhī辛xīn當dāng歸guī庚gēng，乙yǐ當dāng歸guī甲jiǎ也yě。
三sān十shí四sì難nán曰yuē：五wǔ藏cáng各gè有yǒu聲shēng、色sè、臭chòu、味wèi、，可kě曉xiǎo知zhī以yǐ不bù？
然rán：《十shí變biàn》言yán，肝gān色sè青qīng，其qí臭chòu臊sāo，其qí味wèi酸suān，其qí聲shēng呼hū，其qí液yè泣qì；
心xīn色sè赤chì，其qí臭chòu焦jiāo，其qí味wèi苦kǔ，其qí聲shēng言yán，其qí液yè汗hàn；
脾pí色sè黃huáng，其qí臭chòu香xiāng，其qí味wèi甘gān，其qí聲shēng歌gē，其qí液yè涎xián；
肺fèi色sè白bái，其qí臭chòu腥xīng，其qí味wèi辛xīn，其qí聲shēng哭kū，其qí液yè涕tì；
腎shèn色sè黑hēi，其qí臭chòu腐fǔ，其qí味wèi鹹xián，其qí聲shēng呻shēn，其qí液yè唾tuò。
是shì五wǔ藏cáng聲shēng、色sè、臭chòu、味wèi、也yě。
藏cáng有yǒu七qī神shén，各gè何hé所suǒ藏cáng耶yé？
然rán：藏cáng者zhě，人rén之zhī神shén氣qì所suǒ舍shě藏cáng也yě。
故gù肝gān藏cáng魂hún，肺fèi藏cáng魄pò1，心xīn藏cáng神shén，脾pí藏cáng意yì與yǔ智zhì，腎shèn藏cáng精jīng與yǔ志zhì也yě。
三sān十shí五wǔ難nán曰yuē：五wǔ藏cáng各gè有yǒu所suǒ，府fǔ皆jiē相xiāng近jìn，而ér心xīn肺fèi獨dú去qù大dà腸cháng、小xiǎo腸cháng遠yuǎn者zhě，何hé謂wèi也yě？
經jīng言yán心xīn榮róng肺fèi衛wèi，通tōng行xíng陽yáng氣qì，故gù居jū有yǒu上shàng；
大dà腸cháng、小xiǎo腸cháng傳chuán陰yīn氣qì而ér下xià，故gù居jū在zài下xià。
所suǒ以yǐ相xiāng去qù而ér遠yuǎn也yě。
又yòu諸zhū府fǔ者zhě，皆jiē陽yáng也yě，清qīng淨jìng之zhī處chù。
今jīn大dà腸cháng、小xiǎo腸cháng、胃wèi與yǔ膀bǎng胱guāng，皆jiē受shòu不bù淨jìng，其qí意yì何hé也yě？
然rán：諸zhū府fǔ者zhě，謂wèi是shì非fēi也yě。
經jīng言yán：小xiǎo腸cháng者zhě，受shòu盛shèng之zhī府fǔ也yě；
大dà腸cháng者zhě，傳chuán瀉xiè行xíng道dào之zhī府fǔ也yě；
膽dǎn者zhě，清qīng淨jìng之zhī府fǔ也yě；
胃wèi者zhě，水shuǐ穀gǔ之zhī府fǔ也yě；
膀bǎng胱guāng者zhě，津jīn液yè之zhī府fǔ也yě。
一yī府fǔ猶yóu無wú兩liǎng名míng，故gù知zhī非fēi也yě。
小xiǎo腸cháng者zhě，心xīn之zhī府fǔ；
大dà腸cháng者zhě，肺fèi之zhī府fǔ；
胃wèi者zhě，脾pí之zhī府fǔ；
膽dǎn者zhě，肝gān之zhī府fǔ；
膀bǎng胱guāng者zhě，腎shèn之zhī府fǔ。
小xiǎo腸cháng謂wèi赤chì腸cháng，大dà腸cháng謂wèi白bái腸cháng，膽dǎn者zhě謂wèi青qīng腸cháng，胃wèi者zhě謂wèi黃huáng腸cháng，膀bǎng胱guāng者zhě謂wèi黑hēi腸cháng。
下xià焦jiāo所suǒ治zhì也yě。
三sān十shí六liù難nán曰yuē：藏cáng各gè有yǒu一yī耳ěr，腎shèn獨dú有yǒu兩liǎng者zhě，何hé也yě？
然rán：腎shèn兩liǎng者zhě，非fēi皆jiē腎shèn也yě。
其qí左zuǒ者zhě為wèi腎shèn，右yòu者zhě為wèi命mìng門mén。
命mìng門mén者zhě，諸zhū神shén精jīng之zhī所suǒ舍shě，原yuán氣qì之zhī所suǒ繫xì也yě。
故gù男nán子zi以yǐ藏cáng精jīng，女nǚ子zi以yǐ繫xì胞bāo，故gù知zhī腎shèn有yǒu一yī也yě。
三sān十shí七qī難nán曰yuē：五wǔ藏cáng之zhī氣qì，於yú何hé發fā起qǐ，通tōng於yú何hé許xǔ，可kě曉xiǎo以yǐ不bù？
然rán：五wǔ藏cáng者zhě，當dāng上shàng關guān於yú九jiǔ竅qiào也yě。
故gù肺fèi氣qì通tōng於yú鼻bí，鼻bí和hé則zé知zhī香xiāng臭chòu矣yǐ；
肝gān氣qì通tōng於yú目mù，目mù和hé則zé知zhī白bái黑hēi矣yǐ；
脾pí氣qì通tōng於yú口kǒu，口kǒu和hé則zé知zhī穀gǔ味wèi矣yǐ；
心xīn氣qì通tōng於yú舌shé，舌shé和hé則zé知zhī五wǔ味wèi矣yǐ；
腎shèn氣qì通tōng於yú耳ěr，耳ěr和hé則zé知zhī五wǔ音yīn矣yǐ。
五wǔ藏cáng不bù和hé，則zé九jiǔ竅qiào不bù通tōng；
六liù府fǔ不bù和hé，則zé留liú結jié為wèi癰yōng。
邪xié在zài六liù府fǔ，則zé陽yáng脈mài不bù和hé；
陽yáng脈mài不bù和hé，則zé氣qì留liú之zhī；
氣qì留liú之zhī，則zé陽yáng脈mài盛shèng矣yǐ。
邪xié在zài五wǔ藏cáng，則zé陰yīn脈mài不bù和hé；
陰yīn脈mài不bù和hé，則zé血xuè留liú之zhī；
血xuè留liú之zhī，則zé陰yīn脈mài盛shèng矣yǐ。
陰yīn氣qì太tài盛shèng，則zé陽yáng氣qì不bù得dé相xiāng營yíng也yě，故gù曰yuē格gé。
陽yáng氣qì太tài盛shèng，則zé陰yīn氣qì不bù得dé相xiāng營yíng也yě，故gù曰yuē關guān。
陰yīn陽yáng俱jù盛shèng，不bù得dé相xiāng營yíng也yě，故gù曰yuē關guān格gé。
關guān格gé者zhě，不bù得dé盡jǐn其qí命mìng而ér死sǐ矣yǐ。
經jīng言yán氣qì獨dú行xíng於yú五wǔ藏cáng，不bù營yíng於yú六liù府fǔ者zhě，何hé也yě？
然rán：氣qì之zhī所suǒ行xíng也yě，如rú水shuǐ之zhī流liú，不bù得dé息xī也yě。
故gù陰yīn脈mài營yíng於yú五wǔ藏cáng，陽yáng脈mài營yíng於yú六liù府fǔ，如rú環huán之zhī無wú端duān，莫mò知zhī其qí紀jì，終zhōng而ér復fù始shǐ，其qí不bù覆fù溢yì，人rén氣qì內nèi溫wēn於yú藏cáng府fǔ，外wài濡rú於yú腠còu理lǐ。

白话译文

三十二难问：五脏位置本应相同，为何唯独心与肺在膈膜之上呢？回答：心主血，肺主气。血属荣养之气，气属护卫之气，两者相随上下运行，称为荣卫，贯通经络，周流于全身。因此心肺位于膈膜之上。

三十三难问：肝色青应木象，肺色白应金象；但肝入水则沉，木入水则浮；肺入水则浮，金入水则沉。这是什么道理？回答：肝并非纯属木，是乙木配角音，庚金所柔化的关系。从大处说是阴阳相济，从小处说如夫妇相合。肝释放其微弱的阳气，吸收属阴的金气，其性向金，又多行阴道，所以入水则沉。肺并非纯属金，是辛金配商音，丙火所柔化的关系。从大处说是阴阳相济，从小处说如夫妇相合。肺释放其微弱的阴气，与火相合，其性向火，又多行阳道，所以入水则浮。

至于肺煮熟后反沉、肝煮熟后反浮，又是为何？由此可知辛金终归庚金本性，乙木终归甲木本性。

三十四难问：五脏各有其声、色、气、味、液，能否知晓其对应关系？回答：《十变》记载：肝色青，气味臊，味酸，发声为呼，所生液体为泪；心色赤，气味焦，味苦，发声为语，所生液体为汗；脾色黄，气味香，味甘，发声为歌，所生液体为涎；肺色白，气味腥，味辛，发声为哭，所生液体为涕；肾色黑，气味腐，味咸，发声为呻，所生液体为唾。此即五脏的声、色、气、味、液对应。

脏中藏有七种神气，各藏于何处？回答：脏是人体神气所居藏之处。因此肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志。

三十五难问：五脏各有其腑，且位置相近，为何唯独心肺远离大肠小肠？回答：经文说心主荣气、肺主卫气，通行阳气，故位置在上；大肠小肠传导阴浊之气而下，故位置在下。因此相距较远。

又问：诸腑皆属阳，应为清净之处。如今大肠、小肠、胃与膀胱皆容纳不净之物，这是何意？回答：所谓诸腑皆清净的说法并不正确。经文说：小肠是受盛之腑；大肠是传导排泄之腑；胆是清净之腑；胃是水谷之腑；膀胱是津液之腑。一腑不应有两个名称，所以那种说法不对。

小肠为心之腑；大肠为肺之腑；胃为脾之腑；胆为肝之腑；膀胱为肾之腑。小肠称赤肠，大肠称白肠，胆称青肠，胃称黄肠，膀胱称黑肠。这些都是下焦所治理的。

三十六难问：五脏各只有一脏，为何唯独肾有两枚？回答：肾有两枚，并非都是肾。左边为肾，右边为命门。命门是神气精气所寄存之处，是原气所维系的地方。男子在此储藏精气，女子在此维系胞宫。因此实质上肾只有一脏。

三十七难问：五脏之气从何处发动，通达于何处，能否知晓？回答：五脏之气应当向上关联九窍。因此肺气通于鼻，鼻气调和则能辨别香臭；肝气通于目，目气调和则能看清黑白；脾气通于口，口气调和则能辨知谷味；心气通于舌，舌气调和则能辨别五味；肾气通于耳，耳气调和则能听辨五音。五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则气机留结形成痈肿。

邪气在六腑，则阳脉不和；阳脉不和，则气机停滞；气机停滞，则阳脉过盛。邪气在五脏，则阴脉不和；阴脉不和，则血液停滞；血液停滞，则阴脉过盛。阴气太盛，阳气就不能正常营运，称为“格”。阳气太盛，阴气就不能正常营运，称为“关”。阴阳俱盛，相互不能营运，称为“关格”。关格之证，是不能尽享天年而死亡的。

又问：经文说气独行于五脏，不营运于六腑，这是为何？回答：气的运行如水流一般不能停息。所以阴脉营运五脏，阳脉营运六腑，如圆环没有端点，不知其始终，终而复始。这样气血不会满溢外泄，人体内温养脏腑，外濡润腠理。

字词精讲

膈（gé）：古代解剖术语，指胸腔与腹腔之间的分隔组织，即横膈膜。此说依据古代医家对体腔结构的观察。
荣（róng）卫：中医理论术语。“荣”亦作“营”，指由水谷精微化生、运行于脉中的精气，有营养作用；“卫”指运行于脉外的悍气，有保卫作用。二者相随上下，循环不息。
乙角、庚之柔：运用天干、五音与五行配属的术语。乙属阴木，对应五音中的“角”音；庚属阳金。此处“乙角”代表肝，“庚之柔”即庚之阴（乙），用以解释肝非纯木，乃阴木（乙）与阳金（庚）阴阳交感的产物，属古代哲学推演。
辛商、丙之柔：辛属阴金，对应五音中的“商”音；丙属阳火。“辛商”代表肺，“丙之柔”即丙之阴（辛），解释肺非纯金，乃阴金（辛）与阳火（丙）交感的产物。
微阳、微阴：古代气化学说术语，指事物内部蕴含的微弱阳气或阴气，用以说明阴阳互根、相互转化的微妙关系。
阴道、阳道：此处指气的运行趋向或偏性。阴道主沉降、内敛；阳道主升发、外散。
十变：古医经名，已佚。据上下文，其内容涉及五脏与声、色、臭、味、液的配属关系。
五藏七神：指五脏所藏的七种精神意识活动。此为古代医家对精神活动与脏腑关系的理论构建。
魂、魄、神、意、智、志：均为古代精神意识概念。魂、魄常并提，属较本能的精神活动；神统率一切；意、智、志则分属脾、肾，指思维、记忆、意志等高级功能。
命门：此处指右肾。《难经》赋予其“神精之所舍，原气之所系”的重要功能，成为后世命门学说的重要文献源头。
原气：亦称元气，禀受于先天，源于肾（命门），是人体生命活动的原动力。此为古代医家对生命根本之气的一种理论设想。
九窍：指头面部的七个孔窍（眼二、耳二、鼻孔二、口一）及下部二窍（尿道口、肛门），合为九窍。古代医家认为其功能与五脏之气相通。
五音：宫、商、角、徵、羽，古代五声音阶。此处用以类比肾气通耳的听觉功能。
痈（yōng）：指气血壅滞不通而产生的疮疡肿毒。此为古代医家对病理产物的形象描述。
格、关、关格：病机术语。“格”指阴盛于内，阳气被格拒于外；“关”指阳盛于外，阴气被关闭于内；“关格”则指阴阳之气均壅盛，相互格拒，无法运行周流。此为古代医家对严重阴阳失调状态的理论概括。
腠（còu）理：指皮肤、肌肉的纹理及皮肤与肌肉之间的间隙，是卫气散布、汗液排泄之处。属古代解剖、生理术语。
脉：此处指经脉，气血运行的通道。分为阴脉（行于脏）与阳脉（行于腑），构成循环通路。

义理赏析

《难经·藏府配像》以问答体展开，系统阐述了脏腑配属、功能及阴阳五行理论。原文从心肺位置入手，指出心主血、肺主气，血气相随为荣卫，通行经络，故居膈上；继而以五行象类比肝肺沉浮，喻示脏腑非孤立存在，而是阴阳相吸、动态平衡的整体。五脏分藏声色臭味及神志，体现形神一体观；气脉循环如环无端，强调阴阳和谐则生机不息，失衡则致“关格”而危及生命。

思想上，本篇凸显中医的整体观与天人相应思维。脏腑配属不仅基于解剖，更融入哲学象征：如肝属木却得水而沉，以“庚之柔”喻阴阳互根；肺属金却得水而浮，以“婚火”表相互转化，展现万物生克中的辩证关系。五脏藏神，将生理与心理融为一体，彰显生命活动的多层次统一。气脉理论则揭示健康依赖阴阳平衡，失衡即病，乃至死亡，警示和谐为生命之本。

现实启示在于，这些古说虽非现代医学结论，但其哲学内核提醒我们：人体乃有机整体，健康关乎内部脏腑协调与身心平衡。在当代社会，过度细分化的思维常忽略整体关联，中医的脏腑配象观可启发现代人以 holistic 视角关注自身，注重生活方式的内在和谐，而非仅追求局部解决。此为古代医家之说，其思想史价值在于提供了一种理解生命与自然的独特框架。