难经·藏府度数
战国秦汉·佚名(旧题秦越人·扁鹊) 📄 .md 原文
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原文
三十八難曰:藏唯有五,府獨有六者,何也?
然:所以府有六者,謂三焦也。
有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽,此外府也,故言府有六焉。
三十九難曰:經言府有五,藏有六者,何也?
然:六府者,正有五府也。
然五藏亦有六藏者,謂腎有兩藏也。
其左為腎,右為命門。
命門者,謂精神之所舍也;
男子以藏精,女子以繫胞,其氣與腎通,故言藏有六也。
府有五者,何也?
然:五藏各一府,三焦亦是一府,然不屬於五藏,故言府有五焉。
四十難曰:經言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。
鼻者,肺之候,而反知香臭;
耳者,腎之候,而反聞聲,其意何也?
然:肺者,西方金也,金生於巳,巳者南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;
腎者,北方水也,水生於申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
四十一難曰:肝獨有兩葉,以何應也?
然:肝者,東方木也。
木者,春也。
萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。
四十二難曰:人腸胃長短,受水穀多少,各幾何?
然:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中常留穀二斗,水一斗五升。
小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受穀二斗四升,水六升合合之太半。
廻腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受穀一斗,水七升半。
廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。
故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水穀八斗七升六合八分合之一,此腸胃長短,受水穀之數也。
肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。
心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。
脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五藏,主藏意。
肺重三兩三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魂。
腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。
膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合。
胃重二斤二兩,紆曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛穀二斗,水一斗五升。
小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,左廻疊積十六曲,盛穀二斗四升,水六升三合合之太半。
大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當齊右廻十六曲,盛穀一斗,水七升半。
膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合。
口廣二寸半,唇至齒長九分,齒以後至會厭,深三寸半,大容五合。
舌重十兩,長七寸,廣二寸半。
咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。
喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。
肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一。
四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?
然:人胃中常有留穀二斗,水一斗五升。
故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水穀盡矣。
故平人不食飲七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。
四十四難曰:七衝門何在?
然:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,太腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。
四十五難曰:經言八會者,何也?
然:府會大倉,藏會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會鬲俞,骨會大抒,脈太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。
熱病在內者,取其會之氣穴也。
四十六難曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?
然:經言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,榮衛之行不失於常,故晝日精,夜不寤。
老人血氣衰,氣肉不滑,榮衛之道濇,故晝日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
四十七難曰:人面獨能耐寒者,何也?
然:人頭者,諸陽之會也。
諸陰脈皆至頸胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。
白话译文
三十八难问:脏只有五个,腑却有六个,这是什么原因? 答:腑之所以有六个,是因为包括三焦在内。三焦是原气的别使,总管全身各处的气,它只有名称而没有具体的形态,所属经脉为手少阳经,被称为“外腑”,所以说腑有六个。
三十九难问:医经上说腑有五个,脏有六个,这是什么原因? 答:六腑之中,实际上只有五个腑。而五脏之中,也可以说有六个脏,这是因为肾有两脏。左边的称为肾,右边的称为命门。命门,是精神所居藏的地方;男子用它来贮藏精气,女子用它来维系子宫,它的气与肾相通,所以说脏有六个。 (又问:)那腑有五个是什么原因? 答:五脏各自配一个腑,三焦也算一个腑,但它并不隶属于五脏,所以说腑有五个。
四十难问:医经上说肝主颜色,心主气味,脾主味道,肺主声音,肾主津液。鼻子是肺的外候,却能知晓香臭;耳朵是肾的外候,却能听闻声音,这是什么道理? 答:肺属于西方金,金气生于巳月(夏历四月),巳属南方火,火对应心,心主管气味,所以让鼻子能知晓香臭;肾属于北方水,水气生于申月(夏历七月),申属西方金,金对应肺,肺主管声音,所以让耳朵能听闻声音。
四十一难问:肝独有两叶,这是与什么相应呢? 答:肝属于东方木。木对应春季。万物开始生长时,还很幼小,心思没有固定的依附,距离太阴(脾)还较近,离太阳(膀胱)也不远,好像怀有二心,所以肝有两叶,这也像树木的叶子(初生时为两片)一样相应。
四十二难问:人的肠胃长短、容纳水谷的容量各是多少? 答:胃周长一尺五寸,直径五寸,长二尺六寸,弯曲横置可容纳水谷三斗五升,其中通常留存谷物二斗,水液一斗五升。小肠周长二寸半,直径八分又少半分,长三丈二尺,接受谷物二斗四升,水液六升又合又太半合。回肠周长四寸,直径一寸半,长二丈一尺,接受谷物一斗,水液七升半。广肠周长八寸,直径二寸半,长二尺八寸,接受谷物九升三合又八分合一。所以肠胃总共长五丈八尺四寸,合计容纳水谷八斗七升六合又八分合一。这就是肠胃的长短和容纳水谷的数量。 (接着描述脏腑重量与功能:)肝重四斤四两,左边三叶,右边四叶,共七叶,主管贮藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,容纳精纯汁液三合,主管贮藏神。脾重二斤三两,扁阔三寸,长五寸,附有散布的膏脂半斤,主管包裹血液,温煦五脏,主管贮藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,共八叶,主管贮藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主管贮藏志。 胆在肝的短叶之间,重三两三铢,容纳精纯汁液三合。胃重二斤二两,迂回屈伸,长二尺六寸,周长一尺五寸,直径五寸,容纳谷物二斗,水液一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,宽二寸半,直径八分又少半分,向左迂回折叠积叠有十六个弯曲,容纳谷物二斗四升,水液六升三合又太半合。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,宽四寸,直径一寸,在肚脐右侧迂回有十六个弯曲,容纳谷物一斗,水液七升半。膀胱重九两二铢,纵宽九寸,容纳尿液九升九合。 口宽二寸半,从嘴唇到牙齿长九分,从牙齿往后到会厌,深三寸半,大小可容纳五合。舌重十两,长七寸,宽二寸半。咽门重十两,宽二寸半,到胃长一尺六寸。喉咙重十二两,宽二寸,长一尺二寸,有九节。肛门重十二两,周长八寸,直径二寸又大半,长二尺八寸,容纳谷物九升三合又八分合一。
四十三难问:人不吃不喝,七天就会死亡,是什么原因? 答:人的胃中通常留存谷物二斗,水液一斗五升。所以平常人每天如厕两次,一次排便二升半,一天就是五升。七天下来,五七就是三斗五升,水谷就耗尽了。所以平常人不吃不喝七天就会死亡,是因为水谷津液都竭尽了,人就会死。
四十四难问:七个“冲门”分别在哪里? 答:嘴唇称为飞门,牙齿称为户门,会厌称为吸门,胃的上口称为贲门,胃的下口(太仓下口)称为幽门,大肠小肠交会处称为阑门,消化道的最下端称为魄门。所以称为七冲门。
四十五难问:医经上说的“八会”,是指什么? 答:腑之气聚会于中脘穴(大仓),脏之气聚会于章门穴(季胁),筋之气聚会于阳陵泉穴,髓之气聚会于绝骨穴(悬钟),血之气聚会于膈俞穴,骨之气聚会于大杼穴,脉之气聚会于太渊穴,气之气聚会于三焦之外、两乳之间的一筋直下处(膻中)。热邪在内引起的疾病,可以取用这些气所聚会的穴位进行治疗(此为古代医家之说,非现代诊疗依据)。
四十六难问:老年人躺下却睡不着,少壮之人睡下就不易醒,是什么原因? 答:医经上说,少壮之人血气充盛,肌肉润滑,气道通畅,营卫之气的运行不失常规,所以白天精神好,夜晚睡着就不易醒。老年人血气衰弱,肌肉不润滑,营卫运行的道路涩滞,所以白天精神不好,夜晚也睡不着。因此知道老年人睡不着觉的原因。
四十七难问:唯独人的面部能耐受寒冷,是什么原因? 答:人的头部,是诸条阳经交会的地方。诸条阴经都只循行到颈部、胸部就返回了,唯独所有阳经都上行至头部耳朵,所以使面部能耐受寒冷。
字词精讲
- 府(fǔ):同“腑”,指六腑。与“藏(zàng)”(脏)相对,是中医藏象学说中两类脏器的统称。
- 三焦:中医理论中六腑之一。原文称其“有名而无形”,指它不像其他脏腑有具体形态,而是概括了上焦、中焦、下焦三个部位的功能,负责运行元气、疏通水道。
- 原气:亦称“元气”,禀受于先天,藏于肾中,依赖后天水谷精微滋养,是人体生命活动的根本原动力。此处言三焦为“原气之别”,意指三焦是元气运行的通道与别府。
- 外府:指三焦虽列于六腑,但不与五脏直接相配属,功能上更侧重于沟通、布散气机,故称“外府”。
- 命门:此为《难经》特有概念。原文将肾分为左右两脏,左为肾,右为命门。命门被认为是“精神之所舍”,藏蓄精气,与生殖功能密切相关(男子藏精,女子系胞)。
- 男子以藏精,女子以系胞:“胞”指女子胞(子宫)。此为古代医家对命门生理功能的认识,强调其在生殖系统中的作用。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液:此为“五脏所主”的理论,将五脏与特定的感觉功能或物质相联系。“臭(xiù)”在此指气味。
- 候:在外的表现,征象。如“鼻者,肺之候”,指鼻子是肺脏功能在体表的反映部位。
- 肝独有两叶,以何应也:“应”指对应、取象。此句询问肝分两叶的形态特征,是依据何种自然之象而来。
- 东方木:将五脏中的“肝”与五行中的“木”、方位中的“东”、季节中的“春”相配属,是五行归类思想的一部分。
- 去太阴尚近,离太阳不远:此处“太阴”、“太阳”或指自然界阴阳之气。言肝气如初春之木,幼小未定,阴阳之气皆近,故有“两心”(可引申为两种倾向),因而形态上亦应“两叶”。
- 受水谷:“受”即容纳。“水谷”泛指饮食。此句后大段描述消化道的长度、容量,是古代解剖学测量的记载。
- 斗、升、合:古代容量单位。一斗=十升,一升=十合。原文中“合”有时也作“合合”等,是分数表达。
- 寸、尺:古代长度单位。一尺=十寸。用于描述脏器、消化道的尺寸。
- 两、斤、铢:古代重量单位。一斤=十六两,一两=二十四铢。用于描述脏器重量。
- 魂、神、意、魄、志:中医理论中的“五神”,分别藏于肝、心、脾、肺、肾五脏。此为精神意识活动与五脏相关联的理论模型。
- 七冲门:指消化道上的七个重要门户。“冲”有要冲、门户之意。从口唇到肛门,各门因其形态或功能特点而有不同名称(飞门、户门等)。
- 八会:指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气所会聚的八个特定腧穴。是针灸治疗的取穴依据之一。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 荣卫:“荣”亦作“营”,指营气与卫气。营气行于脉中,化生血液,营养全身;卫气行于脉外,护卫体表,温煦脏腑。
- 气道:指气机运行的道路。
- 濇(sè):通“涩”,不畅通。
- 诸阳之会:指头面部是手足三阳经脉交会之处,阳气最盛。
- 诸阴脉皆至颈胸中而还:指手足三阴经脉循行大多到胸腹部为止,不直接上行至头面。
义理赏析
《难经》此节围绕藏(脏)府(腑)数目、形质与功能展开诘问,展现了汉代医家对《黄帝内经》理论体系的深化与细化。其核心义理在于以“功能”统摄“形态”,构建一套具有高度解释力的脏腑理论。
三十八、三十九难对“五藏六府”与“六藏五府”的辨析,体现了理论建构的严密性。六府之“三焦”被定义为“有名而无形”的“外府”,主司“诸气”;而五藏之外增设“命门”,将其视为“精神之所舍”,与肾气相通。这并非简单的数量增减,而是为了解释复杂的生命现象(如生殖、精神),在既有五行框架下进行的理论扩充,反映了医家不拘形态、重在功能把握的思维特征。
四十至四十一难,则以“五行比类”与“象数思维”解释感官功能与脏器形态。如“肝主色”却通过心火(鼻知香臭)、“肾主液”却通过肺金(耳闻声)的转接,说明脏腑功能并非孤立,而是存在复杂的五行生克网络。肝有两叶,被解释为应和“万物始生,其尚幼小”的春木之象。此为古人以宏观哲学模型解释具体生理的典型方式,旨在建立天人相应的系统关联。
四十二难以实测数据详述肠胃长度、容量及五脏重量形态,堪称古代解剖学记录的珍贵文献。这些数据虽以现代标准衡量未必精确,却证明了当时医家已重视实证观察,将形态学知识作为理论基石,并与“主藏魂、神、意、魄、志”等功能描述相结合,形成形神一体的认知。
四十三、四十六、四十七难,从水谷代谢、气血荣卫运行及阴阳脉循行等角度,解释生命现象与疾病机理,如“人不食饮七日而死”、“老人不寐”、“人面耐寒”。其推理基于日常观察与逻辑推演,虽属古代医家之说,非现代医学结论,但展现了将生理过程置于统一理论框架下解释的努力。
综而观之,此部分文献的价值,在于呈现了中医理论在定型期如何通过问答形式,不断厘清概念、弥合体系、应对质疑。其思想内脏是功能主义、系统论与模型化思维的早期实践,为后世中医理论的发展奠定了坚实的文献与思想基础。