难经·藏府传病

战国秦汉·佚名（旧题秦越人·扁鹊） 📄 .md 原文

章旨本章以五行生克为纲，辨疾病传变：传其所胜者曰七传，预后凶险；传其子者曰间藏，循环可治，并据此释藏病难治、府病易治之理。

📖 原文依权威通行本整理；下列白话译文 · 字词精讲 · 义理赏析为 AI 辅助整理，仅供学习参考，如有疏漏敬请指正。

⚕️ 本书为中医古籍文献，所载方药、剂量、针刺等均为古人之说，仅供文化与学术研读，不构成任何诊疗建议，请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

原文

注音字体读音

五wǔ十shí三sān難nán曰yuē：經jīng言yán七qī傳chuán者zhě死sǐ，間jiān藏cáng者zhě生shēng，何hé謂wèi也yě？
然rán：七qī傳chuán者zhě，傳chuán其qí所suǒ勝shèng也yě。
間jiān藏cáng者zhě，傳chuán其qí子zi也yě。
何hé以yǐ言yán之zhī？
假jiǎ令lìng心xīn病bìng傳chuán肺fèi，肺fèi傳chuán肝gān，肝gān傳chuán脾pí，脾pí傳chuán腎shèn，腎shèn傳chuán心xīn，一yī藏cáng不bù再zài傷shāng，故gù言yán七qī傳chuán者zhě死sǐ也yě。
間jiān藏cáng者zhě，傳chuán其qí所suǒ生shēng也yě。
假jiǎ令lìng心xīn病bìng傳chuán脾pí，脾pí傳chuán肺fèi，肺fèi傳chuán腎shèn，腎shèn傳chuán肝gān，肝gān傳chuán心xīn，是shì母mǔ子zi相xiāng傳chuán，竟jìng而ér復fù始shǐ，如rú環huán之zhī無wú端duān，故gù言yán生shēng也yě。
五wǔ十shí四sì難nán曰yuē：藏cáng病bìng難nán治zhì，府fǔ病bìng易yì治zhì，何hé謂wèi也yě？
然rán：藏cáng病bìng所suǒ以yǐ難nán治zhì者zhě，傳chuán其qí所suǒ勝shèng也yě；
府fǔ病bìng易yì治zhì者zhě，傳chuán其qí子zi也yě。
與yǔ七qī傳chuán間jiān藏cáng同tóng法fǎ也yě。

白话译文

第五十三问说：医经上讲七传的会死亡，间脏的可生存，这是什么意思？

回答：所谓七传，是指疾病传向它所克胜的脏腑；所谓间脏，是指疾病传向它所生的脏腑。为什么这样说呢？假若心脏的病传到肺脏，肺病传到肝脏，肝病传到脾脏，脾病传到肾脏，肾病再传到心脏，这样每一脏不会被第二次损伤，因为传遍五脏已历经七次传变，所以说七传的会死。所谓间脏，是指疾病传向它所生的脏腑。假若心脏的病传到脾脏，脾病传到肺脏，肺病传到肾脏，肾病传到肝脏，肝病再传到心脏，这是母脏与子脏依次相传，终而复始，如同圆环没有尽头，所以间脏传变的可生存。

第五十四问说：五脏的病难治，六腑的病易治，这是什么道理？

回答：五脏的病之所以难治，是因为疾病传变的方向是克制它的脏（即传其所胜）；六腑的病之所以易治，是因为疾病传变的方向是它所生的腑（即传其子）。这与前面所讲七传、间脏的法则是一致的。（此为古代医家基于五行生克理论对疾病传变规律的阐述，非现代诊疗依据。）

字词精讲

七传：指疾病按五行相克顺序依次传遍五脏（“传其所胜”），属病情危重之传变模式。
间藏（jiàn zàng）：“间”指间隔、间接；“藏”通“脏”。指疾病按五行相生顺序（母传子）传变，因非直接相克，故预后较好。
传其所胜：此为五行相克关系。“所胜”即己所克之脏，如木克土，肝木所胜者为脾土。疾病按此序传变，古人认为属逆传。
传其子：此为五行相生关系。母脏病传及子脏，如火生土，心火传及脾土。古人认为此序属顺传。
一藏不再伤：指在“七传”过程中，每一脏仅受一次病气传变，循环一周后即无脏可传，故为死候。此说体现古人循环往复的病理观念。
母子相传：依据五行相生关系的传变，如心（火）传脾（土）为母传子，脾（土）传肺（金）亦为母传子，如此循环。
如环之无端：比喻疾病在五脏间按相生次序循环传变，无有尽头，但因属顺传，故古人认为生机尚存。
藏病：指脏腑中的“脏”发生病变。“藏”在此特指心、肝、脾、肺、肾五脏。
府病：指脏腑中的“府”发生病变。“府”通“腑”，指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑。
难治与易治：此为古代医家基于五行生克传变理论对疾病预后的一种推断模型，反映其病机认识，非现代临床疗效判断。
同法：指“藏病难治，府病易治”的机理与前述“七传死，间藏生”的原理相同，均基于五行生克规律。

训释说明：

此段以五行生克推演疾病传变次序，是古代中医理论阐释病机的一种模型。
“藏病难治，府病易治”之说，是基于“脏”属阴、病多深重，“腑”属阳、病易宣泄的传统认识，为古代医家之说，非现代诊疗依据。
文中所有生死、难易之论，均属理论推演，反映古人对疾病传变规律的探索，临床应用需结合具体情形。

义理赏析

《难经·藏府传病》篇以问答形式，探讨疾病在脏腑间传变的规律与预后。原文提出“七传者死，间藏者生”之论：七传指疾病依五行相克顺序传递，如心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，循环七次，每脏皆受其所胜者克制，故称“七传”，象征疾病陷入恶性循环，预后凶险；间藏则指疾病依五行相生顺序传递，如心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，母子相继，周而复始，如环无端，故称“间藏”，暗示疾病在相生关系中可能趋于缓和，生机可存。

此篇思想义理根植于五行学说，将人体脏腑视为相互关联的有机整体，强调疾病传变并非孤立，而是依循自然生克规律，体现中医动态平衡与整体观念。从思想史视角看，这反映了古代医家对生命现象的哲学化解读，试图从宏观层面把握疾病演变的内在逻辑，为后世医学理论提供重要基石。

现实启示在于，中医注重疾病传变的预见性，倡导早期干预以阻断恶性循环，这启示现代医学关注疾病发展的动态过程与预防策略。但需谨记，此为古代医家之说，非现代诊疗依据，其价值主要在于彰显中医辩证思维的深邃与对自然法则的敬畏，至今仍具思想启发意义。