黄帝内经·素问·针解

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇阐释九针之形名功用,详论针刺补泻、候气留针、深浅正神之法,并以天人相应为纲,分述九针所主及身形与天地四时五音六律七星八风九野之对应。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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黃huáng帝dì問wèn曰yuē:願yuàn聞wén九jiǔ鍼zhēn之zhī解jiě,虛xū實shí之zhī道dào。
歧qí伯bó對duì曰yuē:刺cì虛xū則zé實shí之zhī者zhě,鍼zhēn下xià熱rè也yě,氣qì實shí乃nǎi熱rè也yě。
滿mǎn而ér泄xiè之zhī者zhě,鍼zhēn下xià寒hán也yě,氣qì虛xū乃nǎi寒hán也yě。
菀wǎn陳chén則zé除chú之zhī者zhě,出chū惡è血xuè也yě。
邪xié勝shèng則zé虛xū之zhī者zhě,出chū鍼zhēn勿wù按àn。
徐xú而ér疾jí則zé實shí者zhě,徐xú出chū鍼zhēn而ér疾jí按àn之zhī。
疾jí而ér徐xú則zé虛xū者zhě,疾jí出chū鍼zhēn而ér徐xú按àn之zhī。
言yán實shí與yǔ虛xū者zhě,寒hán溫wēn氣qì多duō少shǎo也yě。
若ruò無wú若ruò有yǒu者zhě,疾jí不bù可kě知zhī也yě。
察chá後hòu與yǔ先xiān者zhě,知zhī病bìng先xiān後hòu也yě。
為wèi虛xū與yǔ實shí者zhě,工gōng勿wù失shī其qí法fǎ。
若ruò得dé若ruò失shī者zhě,離lí其qí法fǎ也yě。
虛xū實shí之zhī要yào,九jiǔ鍼zhēn最zuì妙miào者zhě,為wèi其qí各gè有yǒu所suǒ宜yí也yě。
補bǔ寫xiě之zhī時shí者zhě,與yǔ氣qì開kāi闔hé相xiāng合hé也yě。
九jiǔ鍼zhēn之zhī名míng,各gè不bù同tóng形xíng者zhě,鍼zhēn窮qióng其qí所suǒ當dāng補bǔ寫xiě也yě。
刺cì實shí須xū其qí虛xū者zhě,留liú鍼zhēn陰yīn氣qì隆lóng至zhì,乃nǎi去qù鍼zhēn也yě。
刺cì虛xū須xū其qí實shí者zhě,陽yáng氣qì隆lóng至zhì,鍼zhēn下xià熱rè乃nǎi去qù鍼zhēn也yě。
經jīng氣qì已yǐ至zhì,慎shèn守shǒu勿wù失shī者zhě,勿wù變biàn更gèng也yě。
深shēn淺qiǎn在zài志zhì者zhě,知zhī病bìng之zhī內nèi外wài也yě。
近jìn遠yuǎn如rú一yī者zhě,深shēn淺qiǎn其qí候hòu等děng也yě。
如rú臨lín深shēn淵yuān者zhě,不bù敢gǎn墯duò也yě。
手shǒu如rú握wò虎hǔ者zhě,欲yù其qí壯zhuàng也yě。
神shén無wú營yíng於yú眾zhòng物wù者zhě,靜jìng志zhì觀guān病bìng人rén無wú左zuǒ右yòu視shì也yě。
義yì無wú邪xié下xià者zhě,欲yù端duān以yǐ正zhèng也yě。
必bì正zhèng其qí神shén者zhě,欲yù瞻zhān病bìng人rén目mù制zhì其qí神shén,令lìng氣qì易yì行xíng也yě。
所suǒ謂wèi三sān里lǐ者zhě,下xià膝xī三sān寸cùn也yě。
所suǒ謂wèi跗fū之zhī者zhě,舉jǔ膝xī分fēn易yì見jiàn也yě。
巨jù虛xū者zhě蹻qiāo足zú,䯒獨dú陷xiàn者zhě。
下xià廉lián者zhě,陷xiàn下xià者zhě也yě。
帝dì曰yuē:余yú聞wén九jiǔ鍼zhēn,上shàng應yīng天tiān地de四sì時shí陰yīn陽yáng,願yuàn聞wén其qí方fāng,令lìng可kě傳chuán於yú後hòu世shì以yǐ為wèi常cháng也yě。
歧qí伯bó曰yuē:夫fū一yī天tiān二èr地de三sān人rén四sì時shí五wǔ音yīn六liù律lǜ七qī星xīng八bā風fēng九jiǔ野yě,身shēn形xíng亦yì應yīng之zhī,鍼zhēn各gè有yǒu所suǒ宜yí,故gù曰yuē九jiǔ鍼zhēn。
人rén皮pí應yīng天tiān,人rén肉ròu應yīng地de,人rén脈mài應yīng人rén,人rén筋jīn應yīng時shí,人rén聲shēng應yīng音yīn,人rén陰yīn陽yáng合hé氣qì應yīng律lǜ,人rén齒chǐ面miàn目mù應yīng星xīng,人rén出chū入rù氣qì應yīng風fēng,人rén九jiǔ竅qiào三sān百bǎi六liù十shí五wǔ絡luò應yīng野yě。
故gù一yī鍼zhēn皮pí,二èr鍼zhēn肉ròu,三sān鍼zhēn脈mài,四sì鍼zhēn筋jīn,五wǔ鍼zhēn骨gǔ,六liù鍼zhēn調diào陰yīn陽yáng,七qī鍼zhēn益yì精jīng,八bā鍼zhēn除chú風fēng,九jiǔ鍼zhēn通tōng九jiǔ竅qiào,除chú三sān百bǎi六liù十shí五wǔ節jié氣qì,此cǐ之zhī謂wèi各gè有yǒu所suǒ主zhǔ也yě。
人rén心xīn意yì應yīng八bā風fēng,人rén氣qì應yīng天tiān,人rén髮fā齒chǐ耳ěr目mù五wǔ聲shēng,應yīng五wǔ音yīn六liù律lǜ,人rén陰yīn陽yáng脈mài血xuè氣qì應yīng地de,人rén肝gān目mù應yīng之zhī九jiǔ,九jiǔ竅qiào三sān百bǎi六liù十shí五wǔ。
人rén一yī以yǐ觀guān動dòng靜jìng天tiān二èr以yǐ候hòu五wǔ色sè七qī星xīng應yīng之zhī以yǐ候hòu髮fā毋wú澤zé五wǔ音yīn一yī以yǐ候hòu宮gōng商shāng角jiǎo徵zhēng羽yǔ六liù律lǜ有yǒu餘yú不bù足zú應yīng之zhī二èr地de一yī以yǐ候hòu高gāo下xià有yǒu餘yú九jiǔ野yě一yī節jié俞yú應yīng之zhī以yǐ候hòu閉bì節jié三sān人rén變biàn一yī分fēn人rén候hòu齒chǐ泄xiè多duō血xuè少shǎo十shí分fēn角jiǎo之zhī變biàn五wǔ分fēn以yǐ候hòu緩huǎn急jí六liù分fēn不bù足zú三sān分fēn寒hán關guān節jié第dì九jiǔ分fēn四sì時shí人rén寒hán溫wēn燥zào濕shī四sì時shí一yī應yīng之zhī以yǐ候hòu相xiāng反fǎn一yī四sì方fāng各gè作zuò解jiě。

白话译文

黄帝问道:我想听听关于九针的解释,以及虚实的原理。歧伯回答说:针刺虚证时要使它充实,是因为针下有热感,这是气充实的表现,所以才热。针刺实证时要使它疏泄,是因为针下有寒感,这是气虚弱的表现,所以才寒。对于淤血积滞的情况要除掉它,就是放出恶血。邪气盛时要使它虚弱,出针后不要按压针孔。缓慢进针而快速出针能补实,是缓慢出针后迅速按压针孔。快速进针而缓慢出针能疏泄,是快速出针后缓慢按压针孔。所说的实与虚,是指寒热之气的多少。若有若无的感觉,是指疾病难以察觉。观察疾病的先后顺序,是为了了解病的发展过程。治疗虚证和实证时,医生不要偏离方法。如果有得有失的感觉,就是偏离了方法。虚实的关键,九针最精妙,是因为它们各自有适宜的用途。补泻的时机,要与气的开阖相配合。九针的名称,形状各不相同,是为了穷尽各种补泻情况。

针刺实证要使它虚弱,需要留针直到阴气旺盛到来,然后才出针。针刺虚证要使它充实,需要阳气旺盛到来,针下有热感时才出针。经气已经到来,要谨慎守护不要失去,不要随意变更。深浅的把握在于医生的意志,是为了了解病在内在外。无论远近都要一致,是因为深浅的征候是相等的。如同面临深渊一样,不敢懈怠。手像握着老虎一样,是要有力量。精神不要分散于外物,要静心观察病人,不要左顾右盼。针刺时不要倾斜,要端正。一定要集中病人的精神,要看着病人的眼睛来控制其神气,使气容易运行。

所说的三里穴,是在膝盖下三寸处。所说的跗上,是抬起膝盖时容易看到的部位。巨虚穴是跷足时,胫骨外侧凹陷处。下廉穴,是凹陷处。

黄帝说:我听说九针,上应天地四时阴阳,我想听听它的原理,以便流传后世作为常法。歧伯说:天、地、人、四时、五音、六律、七星、八风、九野,人体也与之相应,针各有所宜,所以称为九针。人的皮肤对应天,肌肉对应地,血脉对应人,筋对应四时,声音对应五音,阴阳合气对应六律,牙齿面目对应七星,呼吸之气对应八风,九窍和三百六十五络对应九野。所以第一种针治皮肤,第二种针治肌肉,第三种针治血脉,第四种针治筋,第五种针治骨,第六种针调阴阳,第七种针益精,第八种针除风,第九种针通九窍,除三百六十五节气,这就是各有所主。

人的心意对应八风,人的气对应天,人的头发牙齿耳朵眼睛五声对应五音六律,人的阴阳脉血气对应地,人的肝和目对应九,九窍和三百六十五。人的一与观察动静有关,天的二与观察五色有关,七星对应来观察头发有无光泽,五音的一与观察宫商角徵羽有关,六律的有余不足对应来观察高下有余,九野的一节俞对应来观察关节闭塞,人的变化一分观察牙齿,泄多血少,角的变化五分用来观察缓急,六分不足三分寒关节,第九分四时,人的寒温燥湿四时对应来观察相反情况,四方各作解释。

字词精讲

  • 九针:古代针刺治疗所用九种不同形制、用途的针具总称,是中医针灸理论的核心器械,本文着重讨论其不同适应症与操作原则。
  • 虚实之道:指辨别病证属“虚”(正气不足)还是“实”(邪气亢盛),并施以相应“补”或“泻”针法的治疗原则。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  • 刺虚则实之:治疗虚证时,要用补法,使正气充实。原文通过针下产生温热感来描述气至的征象。
  • 气实乃热:古代医家认为,针下出现热感,是阳气(正气)聚集、正气充实的表现。
  • 满而泄之:治疗实证时,要用泻法,使过盛的邪气得以疏泄。
  • 针下寒:古代医家描述泻法得气后,针下产生的寒凉感,被认为是气虚(邪气被祛散)的征象。
  • 菀(wǎn)陈则除之:指治疗血络瘀阻、邪气久积的病证。菀,通“蕴”,郁积。陈,陈旧。
  • 出恶血:古代针对瘀血实证的一种治法,即放出不正常的血液。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  • 邪胜则虚之:邪气亢盛时,要用泻法。其具体操作之一为“出针勿按”,即出针后不按闭针孔,使邪气外泄。
  • 徐而疾则实:指补法的一种操作:进针慢,出针快,并迅速按压针孔。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  • 疾而徐则虚:指泻法的一种操作:进针快,出针慢,且不按或缓慢按压针孔。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  • 开阖(hé):指经脉气血运行的时辰规律,气血流注经脉时为“开”,气血离开时为“阖”。针刺补泻需与之配合。
  • 三里:足阳明胃经穴位“足三里”。文中解释其定位在“下膝三寸”,即膝盖下方三寸处。
  • 跗(fū)之:指足背部。文中“举膝分易见”意为抬起膝盖后,足背骨节分肉的凹陷处容易显现。
  • 蹻足:抬起脚跟,用脚尖站立。文中描述取“巨虚”穴时的体位要求。蹻,音 jué,通“跷”,举足。
  • 䯒(háng):指小腿胫骨。文中“䯒独陷者”描述了“下巨虚”穴的一个取穴标志。
  • 下廉:穴位名,即“下巨虚”,属足阳明胃经。文中“陷下者也”指该处肌肉凹陷。
  • 一天、二地、三人……:一套将自然界的九种事物(天地、四时、五音、六律、七星、八风、九野)与人体身形部位(皮、肉、脉、筋、声、阴阳合气、齿面目、出入气、九窍络)相对应的理论模型,用以阐释九针各有其适应症。此为古代哲学与医学结合的思想模型。
  • 九野:古代指天的中央与八方,共九个区域。文中比喻人体三百六十五个络脉气血流行如遍布大地。
  • 三百六十五节气:“节”指骨节、关节,“气”指气血。古代医家认为人体有三百六十五个主要关节孔穴,与一年日数相应,是气血流注的关键部位。
  • 八风:八个方向的风。文中用以比喻影响人体的各种外在病因。
  • 五音六律:古代音律术语。五音为宫、商、角、徵、羽。六律指十二律吕中的阳律。文中用于类比人体的声息、阴阳气血的和谐状态。
  • 九窍:指头面部的两眼、两耳、两鼻孔、口及前后二阴共九个孔窍。
  • 神无营於众物:告诫施针者精神要专注,不可被外界事物分散注意力。营,通“萦”,萦绕,引申为分心。此为古代针刺操作对医者心神状态的要求。
  • 目制其神:古代针刺操作要求医者通过注视患者双眼,以集中并引导其精神气血,便于得气。此为古代医家之说。
  • 义无邪下:下针时心怀仁义之念,取穴用针要端正。邪,通“斜”。

义理赏析

此篇以问答体阐明九针补泻之理,其核心在于“气”之盈虚与针感之对应。文中以针下寒热为气虚气实之征候,提出“刺虚则实之者,针下热也”、“满而泄之者,针下寒也”,将抽象之气论转化为可感知的针刺效应,体现了中医理论“取象比类”的思维特征。所谓“徐疾”、“开阖”等手法,皆为调和阴阳之气的具象化操作法门,然文末特申“为虚与实者,工勿失其法”,强调此仅为古代医家所立之法则。

篇中更将人体构造与天地自然相类比,如“人皮应天,人肉应地”等对应关系,此乃汉代“天人相应”思想在医学领域的典型呈现。九针各具其形、各有所宜,正所谓“针穷其所当补写”,反映了古人试图将治疗工具系统化、理论化的努力。而“如临深渊”、“手如握虎”等形容,不仅指操作谨慎,更暗含对生命敬畏的医德要求。

此篇作为针道理论之纲领,展现了《内经》时期医家对针刺机理的哲学思辨,其将临床经验提升至宇宙论高度的阐述方式,是中医理论体系化过程中的重要标本。然文中所述针感现象与自然类比,皆属古人之认知范式,非可直接验证之现代科学结论。

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