黄帝内经·素问·汤液醪醴论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章以汤液醪醴为引,论述治疗疾病需药物针石与精神意志并重,强调标本相应、整体调理以达平复。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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白话译文

黄帝问道:制作五谷的汤液和醪醴,应当如何进行?歧伯回答说:必须用稻米作原料,用稻草作燃料来烹煮。因为稻米得天地中和之气,稻草材质坚实。黄帝问:为什么这样呢?歧伯说:稻米生长于高下适宜之地,承受天地和气,所以质地最完整;稻草在适当季节砍伐,所以质地最坚实。黄帝又问:上古圣人制作了汤液和醪醴,做好了却不使用,这是为什么?歧伯答道:自古圣人制作汤液醪醴,只是为了备用而已。上古时代人们身心康泰,所以制作了汤液也不需要服用。到了中古时期,养生之道稍衰,邪气时有侵犯,但服用汤液醪醴仍能保全健康。黄帝问:当今时代的人服用了却未必痊愈,又是何故?歧伯说:如今之人,必须配合药物来攻治体内病邪,用砭石、针刺、艾灸来治疗外部病证。

黄帝问:有的病人形体败坏、气血耗竭,但治疗却不见成效,这是为什么?歧伯答道:这是因为病人的“神”不能发挥作用了。黄帝问:什么叫“神不使”?歧伯说:针石是治病的方法。但如果病人的精神不振作,意志不清明安定,那么疾病就难以痊愈。如今有些人精气衰败、神气离去,营卫之气无法再恢复。这是为什么呢?是因为他们嗜欲没有穷尽,忧患不止息,致使精气松懈败坏,营血枯涩、卫气消散,所以神气离去而疾病不能痊愈。

黄帝问:疾病初起时,非常轻微隐伏,必然先侵入并结聚在皮肤之间。如今好的医生都说:疾病已成,名为逆证,那么针石就不能治疗,好药也无济于事了。现在好的医生都掌握了方法,遵守着准则,病人的亲属兄弟无论远近、声音每天听在耳中、五色每天看在眼里,疾病却不能痊愈,这难道是因为诊断治疗不及时吗?歧伯说:疾病是根本,医生是枝节。如果根本与枝节不能相应,邪气就不会被制服,说的就是这种情况。

黄帝问:有的疾病不是从皮毛开始发生,而是五脏阳气已经枯竭,水液充斥胸腹肌肤,阴气独盛于内,阳气耗散于外,形体浮肿得与衣服不相称,四肢肿胀急迫并影响到内脏,这是阴气格拒于内,而形体浮胀于外。这种情况该如何治疗?歧伯说:(此为古代医家之说,非现代诊疗依据)治疗应当像权衡一样求取平衡,去除郁积的陈莝,让四肢微微活动,衣服要穿暖和,用缪刺法针刺其相应部位,以恢复形体。要开泄鬼门(指汗孔),洁净府(指膀胱),使精气按时运行,五脏阳气得以布散,疏涤五脏,这样精气自然滋生,形体自然强盛,骨肉得以保持,正气于是平复。黄帝说:讲得好。

字词精讲

  1. 汤液(tāng yè):指古代用五谷熬煮的药液,用于调理身体,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  2. 醪醴(láo lǐ):指古代用稻米等酿造的酒类,文中可能指药酒,用于防病治病。
  3. 五谷(wǔ gǔ):指稻、黍、稷、麦、豆等五种主要谷物,是古代饮食和医疗的基础。
  4. 稻米(dào mǐ):文中特指用于制作汤液的米,认为其得天地之和,品质完整。
  5. 稻薪(dào xīn):指稻草,用作燃料,文中认为其材质坚实。
  6. 天地之和(tiān dì zhī hé):指天地间的和谐之气,形容稻米的生长环境优良。
  7. 高下之宜(gāo xià zhī yí):指地势高低适宜,稻米生长条件好。
  8. 上古圣人(shàng gǔ shèng rén):指传说中的古代贤人,他们制作汤液醪醴以备不时之需。
  9. 中古之世(zhōng gǔ zhī shì):指中古时代,道德开始衰落,疾病增多,汤液醪醴被用于治疗。
  10. 当今之世(dāng jīn zhī shì):指作者所处的时代,疾病复杂,需要综合治疗。
  11. 道德稍衰(dào dé shāo shuāi):指社会道德逐渐退化,导致邪气滋生。
  12. 邪气(xié qì):指致病的因素,如风、寒、暑、湿等。
  13. 毒药(dú yào):文中指药物,古代药物常具偏性,用以攻病。
  14. 镵石(chán shí):古代针刺工具,类似砭石。
  15. 针艾(zhēn ài):针灸用的针和艾草。
  16. 神不使(shén bù shǐ):指精神不能支配身体,导致治疗无效。
  17. 荣卫(róng wèi):即营卫,指人体中的气血循环系统。
  18. 良工(liáng gōng):指医术高明的医生。
  19. 标本(biāo běn):医学术语,指疾病的本源和表面症状,文中强调医患配合。
  20. 开鬼门(kāi guǐ mén):指发汗疗法,以驱邪外出,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  21. 洁净府(jié jìng fǔ):指利小便疗法,以排除体内废物,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  22. 缪刺(miù cì):一种针刺方法,取穴与病位左右交叉。
  23. 五藏阳竭(wǔ zàng yáng jié):指五脏阳气衰竭,是严重病理状态。
  24. 津液充郭(jīn yè chōng guō):指津液充满体内,形容水肿。
  25. 精气弛坏(jīng qì chí huài):指精气和元气耗散败坏。

义理赏析

本篇借黄帝与岐伯对答,阐发汤液醪醴之用与医道之要,其义理层层递进,颇具深意。

首论汤液醪醴之制,必取稻米与稻薪。岐伯释其因在于“得天地之和,高下之宜”与“伐取得时”。此说不仅记述古法,更蕴含古人“取象比类”的思维方式:稻米得水土之精气而“完”,稻薪因时令采伐而“坚”,故能成良材。这体现了早期农业文明对自然规律的尊重与运用。

次论时代变迁与治法之变。上古德全,汤液“为而弗服”,重在预备养生;中古道德稍衰,方“服之万全”以祛邪;至于当今(指《内经》成书时代之托古),则需“毒药攻中,镵石针艾治外”。此论并非实录史实,而是借古喻今,阐发“正气内存,邪不可干”的核心思想:世风与人体正气若日益衰微,则需借助更强烈的外力干预,此为古代医家之说,反映了其对疾病复杂化与治疗手段发展的认识。

篇中最为精妙处,在于提出“神不使”这一命题。形体败坏、气血耗尽而治疗无效,岐伯指出根本在于“神不使也”。所谓“神”,乃指人的精神意志、生命主宰。若“精神不进,志意不治”,纵有良医良法,病亦难愈。此论将疾病治疗从单纯的技术层面,提升至形神一体、神为主导的哲学高度,强调内在精神状态对疾病转归的决定性影响,是《内经》“治神为先”思想的集中体现。

最后以“病为本,工为标”作结。良医虽守法度,朝夕察病,若标本不得相合,邪气仍难制服。此喻医患关系,强调治疗是医者之“工”与患者之“病”(包括其身心状态)的共同作用,缺一不可。通篇由制作之术,论及时势之变,再深入神机之要,终归于标本之理,层层推演,展现了古人由技入道、重神御形的深刻医学思想史脉络。

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