黄帝内经·素问·生气通天论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇论生命本于天地阴阳之气,阳气卫外为固,若外感风寒暑湿、情志饮食失节,则阴阳不和而病生,故圣人顺时调摄、和阴阳、谨五味以养天真。

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黃huáng帝dì曰yuē:夫fū自zì古gǔ通tōng天tiān者zhě生shēng之zhī本běn,本běn於yú陰yīn陽yáng天tiān地de之zhī間jiān,六liù合hé之zhī內nèi,其qí氣qì九jiǔ州zhōu九jiǔ竅qiào五wǔ藏cáng十shí二èr節jié,皆jiē通tōng乎hū天tiān氣qì。
其qí生shēng五wǔ,其qí氣qì三sān,數shù犯fàn此cǐ者zhě,則zé邪xié氣qì傷shāng人rén,此cǐ壽shòu命mìng之zhī本běn也yě。
蒼cāng天tiān之zhī氣qì清qīng淨jìng,則zé志zhì意yì治zhì,順shùn之zhī則zé陽yáng氣qì固gù,雖suī有yǒu賊zéi邪xié,弗fú能néng害hài也yě,此cǐ因yīn時shí之zhī序xù。
故gù聖shèng人rén傳chuán精jīng神shén,服fú天tiān氣qì,而ér通tōng神shén明míng。
失shī之zhī則zé內nèi閉bì九jiǔ竅qiào,外wài壅yōng肌jī肉ròu,衛wèi氣qì散sàn解jiě,此cǐ謂wèi自zì傷shāng,氣qì之zhī削xuē也yě。
陽yáng氣qì者zhě若ruò天tiān與yǔ日rì,失shī其qí所suǒ,則zé折zhé壽shòu而ér不bù彰zhāng,故gù天tiān運yùn當dāng以yǐ日rì光guāng明míng。
是shì故gù陽yáng因yīn而ér上shàng,衛wèi外wài者zhě也yě。
因yīn於yú寒hán,欲yù如rú運yùn樞shū,起qǐ居jū如rú驚jīng,神shén氣qì乃nǎi浮fú。
因yīn於yú暑shǔ,汗hàn煩fán則zé喘chuǎn喝hē,靜jìng則zé多duō言yán,體tǐ若ruò燔fán炭tàn,汗hàn出chū而ér散sàn。
因yīn於yú濕shī,首shǒu如rú裹guǒ,濕shī熱rè不bù攘rǎng,大dà筋jīn緛ruǎn短duǎn,小xiǎo筋jīn弛chí長zhǎng,緛ruǎn短duǎn為wèi拘jū,弛chí長zhǎng為wèi痿wěi。
因yīn於yú氣qì,為wèi腫zhǒng,四sì維wéi相xiāng代dài,陽yáng氣qì乃nǎi竭jié。
陽yáng氣qì者zhě,煩fán勞láo則zé張zhāng,精jīng絕jué辟pì積jī,於yú夏xià使shǐ人rén煎jiān厥jué。
目mù盲máng不bù可kě以yǐ視shì,耳ěr閉bì不bù可kě以yǐ聽tīng,潰kuì潰kuì乎hū若ruò壞huài都dōu,汨mì汨mì乎hū不bù可kě止zhǐ。
陽yáng氣qì者zhě,大dà怒nù則zé形xíng氣qì絕jué,而ér血xuè菀wǎn於yú上shàng,使shǐ人rén薄báo厥jué。
有yǒu傷shāng於yú筋jīn縱zòng,其qí若ruò不bù容róng,汗hàn出chū偏piān沮jǔ,使shǐ人rén偏piān枯kū。
汗hàn出chū見jiàn濕shī,乃nǎi生shēng痤cuó疿。
高gāo梁liáng之zhī變biàn,足zú生shēng大dà丁dīng,受shòu如rú持chí虛xū。
勞láo汗hàn當dāng風fēng,寒hán薄báo為wèi皻zhā,鬱yù乃nǎi痤cuó。
陽yáng氣qì者zhě,精jīng則zé養yǎng神shén,柔róu則zé養yǎng筋jīn。
開kāi闔hé不bù得dé,寒hán氣qì從cóng之zhī,乃nǎi生shēng大dà僂lóu。
陷xiàn脈mài為wèi瘻lòu,留liú連lián肉ròu腠còu。
俞yú氣qì化huà薄báo,傳chuán為wèi善shàn畏wèi,及jí為wèi驚jīng駭hài。
營yíng氣qì不bù從cóng,逆nì於yú肉ròu理lǐ,乃nǎi生shēng癰yōng腫zhǒng。
魄pò汗hàn未wèi盡jǐn,形xíng弱ruò而ér氣qì爍shuò,穴xué俞yú以yǐ閉bì,發fā為wèi風fēng瘧nüè。
故gù風fēng者zhě,百bǎi病bìng之zhī始shǐ也yě,清qīng靜jìng則zé肉ròu腠còu閉bì拒jù,雖suī有yǒu大dà風fēng苛kē毒dú,弗fú之zhī能néng害hài,此cǐ因yīn時shí之zhī序xù也yě。
故gù病bìng久jiǔ則zé傳chuán化huà,上shàng下xià不bù并bìng,良liáng醫yī弗fú為wèi。
故gù陽yáng畜chù積jī病bìng死sǐ,而ér陽yáng氣qì當dāng隔gé,隔gé者zhě當dāng寫xiě,不bù亟jí正zhèng治zhì,粗cū乃nǎi敗bài之zhī。
故gù陽yáng氣qì者zhě,一yī日rì而ér主zhǔ外wài,平píng旦dàn人rén氣qì生shēng,日rì中zhōng而ér陽yáng氣qì隆lóng,日rì西xī而ér陽yáng氣qì已yǐ虛xū,氣qì門mén乃nǎi閉bì。
是shì故gù暮mù而ér收shōu拒jù,無wú擾rǎo筋jīn骨gǔ,無wú見jiàn霧wù露lù,反fǎn此cǐ三sān時shí,形xíng乃nǎi困kùn薄báo。
歧qí伯bó曰yuē:陰yīn者zhě,藏cáng精jīng而ér起qǐ亟jí也yě,陽yáng者zhě,衛wèi外wài而ér為wèi固gù也yě。
陰yīn不bù勝shèng其qí陽yáng,則zé脈mài流liú薄báo疾jí,并bìng乃nǎi狂kuáng。
陽yáng不bù勝shèng其qí陰yīn,則zé五wǔ藏cáng氣qì爭zhēng,九jiǔ竅qiào不bù通tōng。
是shì以yǐ聖shèng人rén陳chén陰yīn陽yáng,筋jīn脈mài和hé同tóng,骨gǔ髓suǐ堅jiān固gù,氣qì血xuè皆jiē從cóng。
如rú是shì,則zé內nèi外wài調diào和hé,邪xié不bù能néng害hài,耳ěr目mù聰cōng明míng,氣qì立lì如rú故gù。
風fēng客kè淫yín氣qì,精jīng乃nǎi亡wáng,邪xié傷shāng肝gān也yě。
因yīn而ér飽bǎo食shí,筋jīn脈mài橫héng解jiě,腸cháng澼pì為wèi痔zhì。
因yīn而ér大dà飲yǐn,則zé氣qì逆nì。
因yīn而ér強qiáng力lì,腎shèn氣qì乃nǎi傷shāng,高gāo骨gǔ乃nǎi壞huài。
凡fán陰yīn陽yáng之zhī要yào,陽yáng密mì乃nǎi固gù,兩liǎng者zhě不bù和hé,若ruò春chūn無wú秋qiū,若ruò冬dōng無wú夏xià,因yīn而ér和hé之zhī,是shì謂wèi聖shèng度dù。
故gù陽yáng強qiáng不bù能néng密mì,陰yīn氣qì乃nǎi絕jué,陰yīn平píng陽yáng秘mì,精jīng神shén乃nǎi治zhì,陰yīn陽yáng離lí決jué,精jīng氣qì乃nǎi絕jué,因yīn於yú露lù風fēng,乃nǎi生shēng寒hán熱rè。
是shì以yǐ春chūn傷shāng於yú風fēng,邪xié氣qì留liú連lián,乃nǎi為wèi洞dòng泄xiè。
夏xià傷shāng於yú暑shǔ,秋qiū為wèi痎jiē瘧nüè。
秋qiū傷shāng於yú濕shī,上shàng逆nì而ér欬hāi,發fā為wèi痿wěi厥jué。
冬dōng傷shāng於yú寒hán,春chūn必bì溫wēn病bìng。
四sì時shí之zhī氣qì,更gèng傷shāng五wǔ藏cáng。
陰yīn之zhī所suǒ生shēng,本běn在zài五wǔ味wèi,陰yīn之zhī五wǔ宮gōng,傷shāng在zài五wǔ味wèi。
是shì故gù味wèi過guò於yú酸suān,肝gān氣qì以yǐ津jīn,脾pí氣qì乃nǎi絕jué。
味wèi過guò於yú鹹xián,大dà骨gǔ氣qì勞láo,短duǎn肌jī,心xīn氣qì抑yì。
味wèi過guò於yú甘gān,心xīn氣qì喘chuǎn滿mǎn,色sè黑hēi腎shèn氣qì不bù衡héng。
味wèi過guò於yú苦kǔ,脾pí氣qì不bù濡rú,胃wèi氣qì乃nǎi厚hòu。
味wèi過guò於yú辛xīn,筋jīn脈mài沮jǔ弛chí,精jīng神shén乃nǎi央yāng,是shì故gù謹jǐn和hé五wǔ味wèi,骨gǔ正zhèng筋jīn柔róu,氣qì血xuè以yǐ流liú,湊còu理lǐ以yǐ密mì,如rú是shì,則zé骨gǔ氣qì以yǐ精jīng,謹jǐn道dào如rú法fǎ,長zhǎng有yǒu天tiān命mìng。

白话译文

黄帝说:自古以来,与天地相通是生命的根本,根本在于阴阳。天地之间,六合之内,九州之气、九窍、五脏、十二关节,都与天气相通。生命源于五行,气分为三,屡次违反这些规律,邪气就会伤害人体,这是寿命的根本。
天空之气清净,人的心志就平和,顺应它则阳气坚固,即使有外邪,也不能伤害,这是遵循四时顺序。所以圣人保养精神,适应天气,而通达神明。如果失去这些,就会内闭九窍,外阻肌肉,卫气散解,这叫做自我伤害,是气的削弱。
阳气就像天空和太阳,失去其位置,就会折寿而不显扬,所以天体运行应当以日光为明。因此阳气向上,护卫身体外部。因受寒,想要像枢纽一样运动,起居如受惊,神气就会浮越。因受暑,出汗烦热则气喘,安静时则多言,身体像烧炭一样热,汗出而散。因受湿,头像被裹住,湿热不除,大筋收缩变短,小筋松弛变长,收缩为拘挛,松弛为痿弱。因受气,导致肿胀,四肢交替发病,阳气就会竭尽。
阳气,烦劳时就会亢张,精气竭绝而积累,在夏天使人发生煎厥。眼睛盲不能看,耳朵闭不能听,溃乱如堤防坏,水流不止。阳气,大怒时就会形气断绝,血瘀于上,使人发生薄厥。有伤于筋松弛,好像不能控制,汗出偏湿,使人半身不遂。汗出后遇湿,就生痤疮。肥甘厚味之变,足以生大疔疮,感受如持空虚。劳汗当风,寒气迫近为粉刺,郁结则成痤疮。
阳气,精则养神,柔则养筋。开合不当,寒气侵入,就生大偻(驼背)。陷入血脉成瘘,停留在肉腠。俞穴之气化薄,传变为善畏和惊骇。营气不顺,逆于肉理,就生痈肿。魄汗未尽,形弱而气消烁,穴位俞穴关闭,发生风疟。所以风是百病的开始,清静则肉腠闭拒,即使有大风苛毒,也不能伤害,这是遵循四时顺序。所以病久则传化,上下不交,良医也无法治疗。所以阳气蓄积导致病死,而阳气应当隔阻,隔阻应当疏泄,不及时正治,粗医就会败事。
所以阳气,在一天中主外,平旦时人气生,中午时阳气旺盛,日西时阳气已虚,气门(毛孔)就关闭。因此傍晚应收敛闭拒,不要扰动筋骨,不要接触雾露,违反这三个时辰,身体就会困顿衰弱。
岐伯说:阴,储藏精气而迅速起用,阳,护卫外部而使之坚固。阴不能胜过阳,脉流就急迫,甚至导致狂症。阳不能胜过阴,五脏之气就相争,九窍不通。因此圣人调和阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血都顺从。这样,内外调和,邪气不能伤害,耳目聪明,气机正常。
风邪客体,淫乱之气,精气就会亡失,邪气伤害肝脏。因而饱食,筋脉横逆解体,肠澼(腹泻)变痔疮。因而大饮,就会气逆。因而强力(过度劳累),肾气就会受伤,高骨(腰脊骨)就坏。凡是阴阳的关键,阳气致密才能坚固,两者不和,就像有春无秋,有冬无夏,因此调和它们,这叫做圣人的法度。所以阳气强不能致密,阴气就会竭绝,阴平阳秘,精神才正常,阴阳分离,精气就会竭绝,因受露风,就生寒热病。
因此春天伤于风,邪气留连,就成洞泄(腹泻)。夏天伤于暑,秋天变成疟疾。秋天伤于湿,气上逆而咳嗽,发生痿厥。冬天伤于寒,春天必发温病。四时之气,交替伤害五脏。
阴气的生成,根本在于五味,阴的五脏,也因五味而受伤。所以味过于酸,肝气过盛,脾气就竭绝。味过于咸,大骨气劳,肌肉缩短,心气抑制。味过于甘,心气喘满,脸色黑,肾气不平衡。味过于苦,脾气不濡润,胃气就厚实。味过于辛,筋脉松弛,精神就萎靡,因此谨慎调和五味,骨正筋柔,气血流畅,腠理致密,这样,骨气就精强,谨慎遵循法则,就能长久拥有天命。

字词精讲

  • 六合:指上下与东南西北四方,泛指天地或宇宙空间。
  • 九州:古代中国的地理区划,此处泛指大地。
  • 九窍:指眼、耳、鼻、口共七窍,合前后二阴为九窍。
  • 十二节:指人体双侧肩、肘、腕、髋、膝、踝十二个大关节。
  • 其生五,其气三:“五”指木火土金水五行之气;“三”指三阴三阳之气。此句言自然化生有五行,阴阳之气各分三。
  • 服天气:“服”意为顺从、适应。指圣人能顺从自然气候的变化。
  • 通神明:“神明”指自然的神妙规律。意为通达于自然造化之妙理。
  • 若天与日:此为比喻,言人身之阳气,如同自然界中的天体与太阳一样重要。
  • 运枢:“枢”为门轴。比喻起居活动应如门轴转动般灵活,以应对外邪。此为古代养生之说。
  • 煎厥:古病名。指阳气亢盛,煎熬阴精,导致昏厥之证。此为古代医家对一类病机的描述。
  • 薄厥:古病名。“薄”通“迫”。指因大怒导致气血上迫,使人昏厥的证候。此为古代医家之说。
  • 高梁之变:“高”通“膏”;“梁”通“粱”。指过食肥美厚味所带来的病变。
  • 足生大丁:“丁”通“疔”。指容易生长大疔疮。此为古代医家对饮食致病的观察。
  • 痤疿(fèi):“痤”指疖子;“疿”同“痱”,指痱子。皆为皮肤疾患的古称。
  • 皻(zhā):指粉刺之类的皮肤病症。
  • 大偻(lǚ):指背部弯曲不直的病状,如驼背。
  • 瘘:指疮疡久不收口,溃破流脓,形成管道的疾患。
  • 痈肿:指气血壅滞、肌肤肿痛成脓的外科病症。
  • 魄汗:“魄”通“粕”,指浊汗。一说为自汗。指不因劳作或天热而出的汗。
  • 清静则肉腠闭拒:意指心志安和,体表肌肤腠理致密,能抵御外邪。体现了“治未病”的养生思想。
  • 肠澼(pì):古病名,指痢疾类的下利疾病。
  • 圣度:“度”指法度、准则。指圣人调和阴阳的最高法则。
  • 阴平阳秘:指阴气平和,阳气固密。是阴阳处于最佳平衡状态的表述,为中医核心生理观。
  • 四时之气,更伤五藏:指四季不同的邪气,会轮替伤害相应的五脏。体现了“天人相应”的整体观。
  • 五宫:即五脏。古人将五脏比喻为藏精气的宫殿。
  • 五味:指酸、苦、甘、辛、咸五种食味。
  • 腠理:指皮肤、肌肉的纹理及间隙,是气血流通、汗液排泄的通道,亦为外邪入侵之门户。
  • 长有天命:指能尽享自然赋予的寿命。

义理赏析

《生气通天论》以“天人相应”为根本理路,将人体生命活动置于天地阴阳的大系统中考察。文中首先确立“生气通天”的命题,认为生命的根本在于与天地阴阳之气相通应,此乃寿命之本。人身九州、九窍、五脏、十二节皆与天气相通,若违逆此理,则邪气易侵。此处所言“传精神,服天气”,实为“抟聚精神,服膺天气”之意,体现了古人对生命与自然和谐关系的深刻体认。

阳气在此篇中被喻为天与日,强调其卫外固密之功。文中系统论述了阳气受寒、暑、湿、气及情志、劳倦所伤的机理与后果。如“阳因而上,卫外者也”,揭示阳气的向上、护卫特性;“大怒则形气绝,而血菀于上”则阐明情志过极导致气血逆乱的病理。这些论述虽源于古代医家对疾病现象的观察与归纳,然其所述之“煎厥”“薄厥”“偏枯”等病名与机理,皆为古语,不可径视为现代医学之对应病证。

篇中尤重阴阳的动态平衡,提出“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也”的核心论断。阴阳互根互用,如“阴平阳秘,精神乃治”,一旦失和,则若四时失序,百病由生。此观念深刻影响了后世中医对健康与疾病的理解,强调维持内在和谐是防病之要。文中“谨和五味”的论述,将饮食五味与五脏功能相关联,指出五味偏嗜可致脏气失调,此乃古代“食养”思想的体现,其具体五味伤脏之说,是古人在特定认知框架下的理论推演。

全篇贯穿着“因时之序”的养生智慧,主张起居作息当顺应一日阴阳之消长(平旦、日中、日西),四时调摄亦应遵循自然规律。这种将个体生命节律与宇宙节律相统一的思维方式,是中国古典哲学“整体观”在医学领域的生动呈现,对于今人思考人与自然的关系、追求身心和谐,仍具有深远的启示意义。

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