黄帝内经·素问·金匮真言论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章以四时八风、五脏阴阳与五行声色臭味之应为纲,揭示人体脏腑经络与天地四时相应之理,阐明诊察阴阳表里以施针石之要。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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黃huáng帝dì問wèn曰yuē:天tiān有yǒu八bā風fēng,經jīng有yǒu五wǔ風fēng,何hé謂wèi。
歧qí伯bó對duì曰yuē:八bā風fēng發fā邪xié,以yǐ為wèi經jīng風fēng,觸chù五wǔ藏cáng,邪xié氣qì發fā病bìng。
所suǒ謂wèi得dé四sì時shí之zhī勝shèng者zhě,春chūn勝shèng長zhǎng夏xià,長zhǎng夏xià勝shèng冬dōng,冬dōng勝shèng夏xià,夏xià勝shèng秋qiū,秋qiū勝shèng春chūn,所suǒ謂wèi四sì時shí之zhī勝shèng也yě。
東dōng風fēng生shēng於yú春chūn,病bìng在zài肝gān,俞yú在zài頸jǐng項xiàng;
南nán風fēng生shēng於yú夏xià,病bìng在zài心xīn,俞yú在zài胸xiōng脇xié;
西xī風fēng生shēng於yú秋qiū,病bìng在zài肺fèi,俞yú在zài肩jiān背bèi;
北běi風fēng生shēng於yú冬dōng,病bìng在zài腎shèn,俞yú在zài腰yāo股gǔ;
中zhōng央yāng為wèi土tǔ,病bìng在zài脾pí;
俞yú在zài脊jí。
故gù春chūn氣qì者zhě病bìng在zài頭tóu,夏xià氣qì者zhě病bìng在zài藏cáng,秋qiū氣qì者zhě病bìng在zài肩jiān背bèi,冬dōng氣qì者zhě病bìng在zài四sì支zhī。
故gù春chūn善shàn病bìng鼽qiú衄nǜ,仲zhòng夏xià善shàn病bìng胸xiōng脇xié,長zhǎng夏xià善shàn病bìng洞dòng泄xiè寒hán中zhōng,秋qiū善shàn病bìng風fēng瘧nüè,冬dōng善shàn病bìng痺bì厥jué。
故gù冬dōng不bù按àn蹻qiāo,春chūn不bù鼽qiú衄nǜ,春chūn不bù病bìng頸jǐng項xiàng,仲zhòng夏xià不bù病bìng胸xiōng脇xié,長zhǎng夏xià不bù病bìng洞dòng泄xiè寒hán中zhōng,秋qiū不bù病bìng風fēng瘧nüè,冬dōng不bù病bìng痺bì厥jué飱sūn泄xiè,而ér汗hàn出chū也yě。
夫fū精jīng者zhě身shēn之zhī本běn也yě,故gù藏cáng於yú精jīng者zhě春chūn不bù病bìng溫wēn。
夏xià暑shǔ汗hàn不bù出chū者zhě,秋qiū成chéng風fēng瘧nüè。
此cǐ平píng人rén脈mài法fǎ也yě。
故gù曰yuē:陰yīn中zhōng有yǒu陰yīn,陽yáng中zhōng有yǒu陽yáng。
平píng旦dàn至zhì日rì中zhōng,天tiān之zhī陽yáng,陽yáng中zhōng之zhī陽yáng也yě;
日rì中zhōng至zhì黃huáng昏hūn,天tiān之zhī陽yáng,陽yáng中zhōng之zhī陰yīn也yě;
合hé夜yè至zhì雞jī鳴míng,天tiān之zhī陰yīn,陰yīn中zhōng之zhī陰yīn也yě;
雞jī鳴míng至zhì平píng旦dàn,天tiān之zhī陰yīn,陰yīn中zhōng之zhī陽yáng也yě。
故gù人rén亦yì應yīng之zhī。
夫fū言yán人rén之zhī陰yīn陽yáng,則zé外wài為wèi陽yáng,內nèi為wèi陰yīn。
言yán人rén身shēn之zhī陰yīn陽yáng,則zé背bèi為wèi陽yáng,腹fù為wèi陰yīn。
言yán人rén身shēn之zhī藏cáng府fǔ中zhōng陰yīn陽yáng,則zé藏cáng者zhě為wèi陰yīn,府fǔ者zhě為wèi陽yáng。
肝gān心xīn脾pí肺fèi腎shèn五wǔ藏cáng,皆jiē為wèi陰yīn。
膽dǎn胃wèi大dà腸cháng小xiǎo腸cháng膀bǎng胱guāng三sān焦jiāo六liù府fǔ,皆jiē為wèi陽yáng。
所suǒ以yǐ欲yù知zhī陰yīn中zhōng之zhī陰yīn,陽yáng中zhōng之zhī陽yáng者zhě何hé也yě。
為wèi冬dōng病bìng在zài陰yīn,夏xià病bìng在zài陽yáng,春chūn病bìng在zài陰yīn,秋qiū病bìng在zài陽yáng,皆jiē視shì其qí所suǒ在zài,為wèi施shī鍼zhēn石shí也yě。
故gù背bèi為wèi陽yáng,陽yáng中zhōng之zhī陽yáng,心xīn也yě;
背bèi為wèi陽yáng,陽yáng中zhōng之zhī陰yīn,肺fèi也yě;
腹fù為wèi陰yīn,陰yīn中zhōng之zhī陰yīn,腎shèn也yě;
腹fù為wèi陰yīn,陰yīn中zhōng之zhī陽yáng,肝gān也yě;
腹fù為wèi陰yīn,陰yīn中zhōng之zhī至zhì陰yīn,脾pí也yě。
此cǐ皆jiē陰yīn陽yáng表biǎo裏lǐ內nèi外wài雌cí雄xióng相xiāng輸shū應yīng也yě,故gù以yǐ應yīng天tiān之zhī陰yīn陽yáng也yě。
帝dì曰yuē:五wǔ藏cáng應yīng四sì時shí,各gè有yǒu收shōu受shòu乎hū,歧qí伯bó曰yuē:有yǒu。
東dōng方fāng青qīng色sè,入rù通tōng於yú肝gān,開kāi竅qiào於yú目mù,藏cáng精jīng於yú肝gān,其qí病bìng發fā驚jīng駭hài,其qí味wèi酸suān,其qí類lèi草cǎo木mù,其qí畜chù雞jī,其qí穀gǔ麥mài,其qí應yīng四sì時shí,上shàng為wèi歲suì星xīng,是shì以yǐ春chūn氣qì在zài頭tóu也yě,其qí音yīn角jiǎo,其qí數shù八bā,是shì以yǐ知zhī病bìng之zhī在zài筋jīn也yě,其qí臭chòu臊sāo。
南nán方fāng赤chì色sè,入rù通tōng於yú心xīn,開kāi竅qiào於yú耳ěr,藏cáng精jīng於yú心xīn,故gù病bìng在zài五wǔ藏cáng,其qí味wèi苦kǔ,其qí類lèi火huǒ,其qí畜chù羊yáng,其qí穀gǔ黍shǔ,其qí應yīng四sì時shí,上shàng為wèi熒yíng惑huò星xīng,是shì以yǐ知zhī病bìng之zhī在zài脈mài也yě,其qí音yīn徵zhēng,其qí數shù七qī,其qí臭chòu焦jiāo。
中zhōng央yāng黃huáng色sè,入rù通tōng於yú脾pí,開kāi竅qiào於yú口kǒu,藏cáng精jīng於yú脾pí,故gù病bìng在zài舌shé本běn,其qí味wèi甘gān,其qí類lèi土tǔ,其qí畜chù牛niú,其qí穀gǔ稷jì,其qí應yīng四sì時shí,上shàng為wèi鎮zhèn星xīng,是shì以yǐ知zhī病bìng之zhī在zài肉ròu也yě,其qí音yīn宮gōng,其qí數shù五wǔ,其qí臭chòu香xiāng。
西xī方fāng白bái色sè,入rù通tōng於yú肺fèi,開kāi竅qiào於yú鼻bí,藏cáng精jīng於yú肺fèi,故gù病bìng在zài背bèi,其qí味wèi辛xīn,其qí類lèi金jīn,其qí畜chù馬mǎ,其qí穀gǔ稻dào,其qí應yīng四sì時shí,上shàng為wèi太tài白bái星xīng,是shì以yǐ知zhī病bìng之zhī在zài皮pí毛máo也yě,其qí音yīn商shāng,其qí數shù九jiǔ,其qí臭chòu腥xīng。
北běi方fāng黑hēi色sè,入rù通tōng於yú腎shèn,開kāi竅qiào於yú二èr陰yīn,藏cáng精jīng於yú腎shèn,故gù病bìng在zài谿xī,其qí味wèi鹹xián,其qí類lèi水shuǐ,其qí畜chù彘zhì,其qí穀gǔ豆dòu,其qí應yīng四sì時shí,上shàng為wèi辰chén星xīng,是shì以yǐ知zhī病bìng之zhī在zài骨gǔ也yě,其qí音yīn羽yǔ,其qí數shù六liù,其qí臭chòu腐fǔ。
故gù善shàn為wèi脈mài者zhě,謹jǐn察chá五wǔ藏cáng六liù府fǔ,一yī逆nì一yī從cóng,陰yīn陽yáng表biǎo裏lǐ,雌cí雄xióng之zhī紀jì,藏cáng之zhī心xīn意yì,合hé心xīn於yú精jīng,非fēi其qí人rén勿wù教jiào,非fēi其qí真zhēn勿wù授shòu,是shì謂wèi得dé道dào。

白话译文

黄帝问道:天有八风,经有五风,这是什么意思?歧伯回答说:八风产生邪气,形成经风,触动五脏,邪气就会引发疾病。所谓四时之胜,是春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,这就是四时的相胜关系。

东风生于春,疾病在肝,俞穴在颈项;南风生于夏,疾病在心,俞穴在胸胁;西风生于秋,疾病在肺,俞穴在肩背;北风生于冬,疾病在肾,俞穴在腰股;中央属土,疾病在脾,俞穴在脊。

因此,春气致病在头部,夏气致病在内脏,秋气致病在肩背,冬气致病在四肢。

所以春天容易患鼻塞流涕的病,仲夏容易患胸胁病,长夏容易患腹泻寒中的病,秋天容易患风疟,冬天容易患痹厥。

因此,冬天不做按摩导引,春天就不会患鼻塞流涕的病;春天不病颈项,仲夏就不病胸胁,长夏就不病腹泻寒中,秋天就不病风疟,冬天就不病痹厥腹泻,并且汗液排泄正常。

精是身体的根本,所以藏精的人春天不会得温病。夏天暑热时汗出不来,秋天就会成风疟。这是平人脉法。

所以说:阴中有阴,阳中有阳。平旦到日中,是天的阳,阳中之阳;日中到黄昏,是天的阳,阳中之阴;合夜到鸡鸣,是天的阴,阴中之阴;鸡鸣到平旦,是天的阴,阴中之阳。因此人也与此相应。

说到人的阴阳,那么外为阳,内为阴。说到人身的阴阳,那么背为阳,腹为阴。说到人身脏腑的阴阳,那么脏为阴,腑为阳。肝心脾肺肾五脏,都属阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑,都属阳。

所以想要知道阴中之阴、阳中之阳是为什么。因为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,都要根据病位来施用针石(此为古代医家之说,非现代诊疗依据)。

因此,背为阳,阳中之阳是心;背为阳,阳中之阴是肺;腹为阴,阴中之阴是肾;腹为阴,阴中之阳是肝;腹为阴,阴中之至阴是脾。这些都是阴阳表里内外雌雄相互输应的,所以对应天的阴阳。

黄帝问:五脏应四时,各有收受吗?歧伯说:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,精藏于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,因此春气在头,其音角,其数八,因此知病在筋,其臭臊。

南方赤色,入通于心,开窍于耳,精藏于心,所以病在五脏,其味苦,其类火,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星,因此知病在脉,其音徵,其数七,其臭焦。

中央黄色,入通于脾,开窍于口,精藏于脾,所以病在舌根,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,因此知病在肉,其音宫,其数五,其臭香。

西方白色,入通于肺,开窍于鼻,精藏于肺,所以病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,因此知病在皮毛,其音商,其数九,其臭腥。

北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,精藏于肾,所以病在谿谷,其味咸,其类水,其畜猪,其谷豆,其应四时,上为辰星,因此知病在骨,其音羽,其数六,其臭腐。

所以善为脉的人,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,这叫做得道。

字词精讲

  • 八风:指八个方位(东、南、西、北、东南、西南、西北、东北)所来之风。古人认为不同季节、不同方向的风有特定属性,可能成为致病邪气。
  • 五风:此处指五脏之风,即由八风侵入经脉后,触动五脏所生之风邪。
  • 经风:指经脉中的风邪。“经”指经脉。
  • 四时之胜:指四季之间相互制约的五行关系。此为古代五行学说在季节病理上的推演。
  • 俞(shù):通“腧”,此处指气血输注之处,是疾病在体表反应的特定部位。
  • 鼽衄(qiú nǜ):鼽,鼻塞流涕;衄,鼻出血。此为古代对一类鼻部症状的称谓。
  • 按蹻(àn qiāo):古代的一种养生或治疗方法,指按摩导引、活动肢体。此为古代养生之说。
  • 精:指人体精气,是生命的根本物质。此为古代对人体生命基础的理解。
  • 风疟:病名,因感受风邪而发的疟疾。此为古代病证分类。
  • 痹厥(bì jué):痹,气血闭阻不通所致肢体疼痛麻木;厥,气机逆乱或阳气衰微所致四肢冰冷或昏厥。此为古代病证术语。
  • 平旦:指清晨天刚亮的时候。
  • 鸡鸣:特指夜半后、天明前的一段时间,约丑时(凌晨1-3点)。
  • 藏(zàng)府(fǔ):“藏”通“脏”(zàng),“府”通“腑”(fǔ)。五脏六腑的古称。
  • 阴中有阴,阳中有阳:古代阴阳学说的重要观点,认为阴阳之中可再分阴阳,层次无限。
  • 雌雄:此处喻指阴阳属性。脏为阴为雌,腑为阳为雄。
  • 针石:“针”指针刺,“石”指砭石(古代的一种石质医疗工具)。泛指古代针刺疗法。此为古代医家治法。
  • 青色、赤色、黄色、白色、黑色:五色,与五脏、五行相对应,是古代五行归类系统的一部分。
  • 酸、苦、甘、辛、咸:五味,与五脏、五行相对应。
  • 岁星、荧惑星、镇星、太白星、辰星:古代对木、火、土、金、水五大行星的称谓,分别对应五行。
  • 角、徵(zhǐ)、宫、商、羽:古代五声音阶中的五个音级,与五行、五脏相对应。
  • 其数八、七、五、九、六:此为五行“成数”,源于古代河图理论,是五行配数的一种。
  • 臊(sāo)、焦、香、腥、腐:五臭(五种气味),与五行、五脏相对应。
  • 草木、火、土、金、水:五行的代表物象,构成归类系统的基础。
  • 鸡、羊、牛、马、彘(zhì):五畜,与五行、五脏相对应。彘,猪。
  • 麦、黍(shǔ)、稷(jì)、稻、豆:五谷,与五行、五脏相对应。黍,黄米;稷,粟(小米)。
  • 岁星、荧惑星、镇星、太白星、辰星:古代对木、火、土、金、水五大行星的称谓,分别对应五行。
  • 谿(xī):指肌肉之间的小缝隙或凹陷处。《素问·五脏生成》有“肉之大会为谷,肉之小会为谿”之说。
  • 二阴:指前阴(排尿器官)和后阴(排便器官)。
  • 善为脉者:指精通诊脉医术的人。“脉”在此兼有脉象和医理的含义。
  • 非其人勿教,非其真勿授:古代传授知识(尤其是医学等专门技艺)的道德准则,强调选择传人须谨慎。

义理赏析

《金匮真言论》是《黄帝内经》中阐述天人相应与阴阳五行思想的重要篇章。原文以黄帝与歧伯对话形式,构建了一套以四时、五行为核心的宏观认知体系。其思想义理主要体现在三个层面:

首先,强调人与自然的整体和谐。八风发邪、四时之胜的论述,将天象气候与人体健康紧密关联,指出季节变换会直接影响脏腑功能,引发特定疾病。这不仅是古代医家对疾病规律的观察,更蕴含着顺应自然、防患未然的哲学智慧。例如文中提及“冬不按蹻,春不鼽衄”等说法,体现了注重节气调养以预防病邪的预防观念,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

其次,阴阳学说贯穿全篇,成为解析万物的基本框架。从昼夜阴阳的划分,到人体内外、背腹、脏腑的阴阳属性,原文展示了一种动态平衡、相互转化的世界观。五脏被赋予阴的属性,六腑为阳,而具体脏腑中又分阴阳,如心为阳中之阳,肾为阴中之阴。这种层次分明的阴阳分类,旨在揭示事物内在的复杂性与关联性,而非简单对立。

最后,五行收受系统将五脏与颜色、味道、音律乃至星辰等相配应,形成一个闭合的象征网络。这并非单纯的取象比类,而是试图通过五行中介,沟通天、地、人三才,使人体小宇宙与自然大宇宙同频共振。文末“非其人勿教,非其真勿授”的训诫,更透露出对知识传承的审慎态度,强调医道精微,须心领神会。

综观全篇,其现实启示在于:它提供了一种融合医学、哲学与养生的整体思维方式,提醒人们在现代生活中也应关注自然节律对身心的影响,并以系统、联系的视角看待健康问题。这种古老智慧的价值,在于它超越具体技术,指向一种和谐的生命观。

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