黄帝内经·素问·腹中论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章系统论述了鼓胀、血枯、伏梁等多种腹中疾病的病因、诊断与治疗原则,强调了饮食节制、药物禁忌及治疗时机的重要性。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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黃huáng帝dì問wèn曰yuē:有yǒu病bìng心xīn腹fù滿mǎn,旦dàn食shí則zé不bù能néng暮mù食shí,此cǐ為wèi何hé病bìng。
歧qí伯bó對duì曰yuē:名míng為wèi鼓gǔ脹zhàng。
帝dì曰yuē:治zhì之zhī柰nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē:治zhì之zhī以yǐ雞jī矢shǐ醴lǐ一yī劑jì知zhī二èr劑jì已yǐ。
帝dì曰yuē:其qí時shí有yǒu復fù發fā者zhě何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:此cǐ飲yǐn食shí不bù節jié,故gù時shí有yǒu病bìng也yě。
雖suī然rán其qí病bìng且qiě已yǐ,時shí故gù當dāng病bìng,氣qì聚jù於yú腹fù也yě。
帝dì曰yuē:有yǒu病bìng胸xiōng脇xié支zhī滿mǎn者zhě,妨fáng於yú食shí,病bìng至zhì則zé先xiān聞wén腥xīng臊sāo臭chòu,出chū清qīng液yè,先xiān唾tuò血xuè,四sì支zhī清qīng,目mù眩xuàn,時shí時shí前qián後hòu血xuè,病bìng名míng為wèi何hé。
何hé以yǐ得dé之zhī。
歧qí伯bó曰yuē:病bìng名míng血xuè枯kū。
此cǐ得dé之zhī年nián少shǎo時shí,有yǒu所suǒ大dà脫tuō血xuè,若ruò醉zuì入rù房fáng中zhōng,氣qì竭jié肝gān傷shāng,故gù月yuè事shì衰shuāi少shǎo不bù來lái也yě。
帝dì曰yuē:治zhì之zhī柰nài何hé,復fù以yǐ何hé術shù。
歧qí伯bó曰yuē:以yǐ四sì烏wū鰂zéi骨gǔ一yī藘lǘ茹rú二èr物wù并bìng合hé之zhī,丸wán以yǐ雀què卵luǎn,大dà如rú小xiǎo豆dòu,以yǐ五wǔ丸wán為wèi後hòu飯fàn,飲yǐn以yǐ鮑bào魚yú汁zhī,利lì腸cháng中zhōng及jí傷shāng肝gān也yě。
帝dì曰yuē:病bìng有yǒu少shǎo腹fù盛shèng,上shàng下xià左zuǒ右yòu皆jiē有yǒu根gēn,此cǐ為wèi何hé病bìng,可kě治zhì不bù歧qí伯bó曰yuē:病bìng名míng曰yuē伏fú梁liáng。
帝dì曰yuē:伏fú梁liáng何hé因yīn而ér得dé之zhī。
歧qí伯bó曰yuē:裹guǒ大dà膿nóng血xuè,居jū腸cháng胃wèi之zhī外wài,不bù可kě治zhì,治zhì之zhī,每měi切qiè按àn之zhī致zhì死sǐ。
帝dì曰yuē:何hé以yǐ然rán。
歧qí伯bó曰yuē:此cǐ下xià則zé因yīn陰yīn必bì下xià膿nóng血xuè,上shàng則zé迫pò胃wèi脘wǎn生shēng鬲gé,俠xiá胃wèi脘wǎn內nèi癰yōng。
此cǐ久jiǔ病bìng也yě難nán治zhì。
居jū齊qí上shàng為wèi逆nì,居jū齊qí下xià為wèi從cóng,勿wù動dòng亟jí奪duó,論lùn在zài刺cì法fǎ中zhōng。
帝dì曰yuē:人rén有yǒu身shēn體tǐ髀bì股gǔ䯒皆jiē腫zhǒng,環huán齊qí而ér痛tòng,是shì為wèi何hé病bìng。
歧qí伯bó曰yuē:病bìng名míng伏fú梁liáng,此cǐ風fēng根gēn也yě。
其qí氣qì溢yì於yú大dà腸cháng而ér著zhe於yú肓huāng,肓huāng之zhī原yuán在zài齊qí下xià,故gù環huán齊qí而ér痛tòng也yě。
不bù可kě動dòng之zhī,動dòng之zhī為wèi水shuǐ溺nì濇sè之zhī病bìng。
帝dì曰yuē:夫fū子zi數shù言yán熱rè中zhōng消xiāo中zhōng,不bù可kě服fú高gāo梁liáng芳fāng草cǎo石shí藥yào,石shí藥yào發fā瘨diān,芳fāng草cǎo發fā狂kuáng。
夫fū熱rè中zhōng消xiāo中zhōng者zhě皆jiē富fù貴guì人rén也yě,今jīn禁jìn高gāo梁liáng,是shì不bù合hé其qí心xīn,禁jìn芳fāng草cǎo石shí藥yào,是shì病bìng不bù愈yù,願yuàn聞wén其qí說shuō。
歧qí伯bó曰yuē:夫fū芳fāng草cǎo之zhī氣qì美měi,石shí藥yào之zhī氣qì悍hàn,二èr者zhě其qí氣qì急jí疾jí堅jiān勁jìn,故gù非fēi緩huǎn心xīn和hé人rén,不bù可kě以yǐ服fú此cǐ二èr者zhě。
帝dì曰yuē:不bù可kě以yǐ服fú此cǐ二èr者zhě,何hé以yǐ然rán。
歧qí伯bó曰yuē:夫fū熱rè氣qì慓piāo悍hàn,藥yào氣qì亦yì然rán,二èr者zhě相xiāng遇yù恐kǒng內nèi傷shāng脾pí。
脾pí者zhě土tǔ也yě而ér惡è木mù,服fú此cǐ藥yào者zhě,至zhì甲jiǎ乙yǐ日rì更gèng論lùn。
帝dì曰yuē:善shàn。
有yǒu病bìng膺yīng腫zhǒng頸jǐng痛tòng胸xiōng滿mǎn腹fù脹zhàng此cǐ為wèi何hé病bìng,何hé以yǐ得dé之zhī。
歧qí伯bó曰yuē:名míng厥jué逆nì。
帝dì曰yuē:治zhì之zhī柰nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē:灸jiǔ之zhī則zé瘖yīn,石shí之zhī則zé狂kuáng,須xū其qí氣qì并bìng,乃nǎi可kě治zhì也yě。
帝dì曰yuē:何hé以yǐ然rán。
歧qí伯bó曰yuē:陽yáng氣qì重zhòng上shàng,有yǒu餘yú於yú上shàng,灸jiǔ之zhī則zé陽yáng氣qì入rù陰yīn,入rù則zé瘖yīn,石shí之zhī則zé陽yáng氣qì虛xū,虛xū則zé狂kuáng,須xū其qí氣qì并bìng而ér治zhì之zhī,可kě使shǐ全quán也yě。
帝dì曰yuē:善shàn。
何hé以yǐ知zhī懷huái子zi之zhī且qiě生shēng也yě。
歧qí伯bó曰yuē:身shēn有yǒu病bìng而ér無wú邪xié脈mài也yě。
帝dì曰yuē:病bìng熱rè而ér有yǒu所suǒ痛tòng者zhě,何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:病bìng熱rè者zhě,陽yáng脈mài也yě,以yǐ三sān陽yáng之zhī動dòng也yě,人rén迎yíng一yī盛shèng少shǎo陽yáng,二èr盛shèng太tài陽yáng,三sān盛shèng陽yáng明míng,入rù陰yīn也yě,夫fū陽yáng入rù於yú陰yīn,故gù病bìng在zài頭tóu與yǔ腹fù,乃nǎi䐜脹zhàng而ér頭tóu痛tòng也yě。
帝dì曰yuē:善shàn。

白话译文

黄帝问道:有人患有心腹部胀满的病,早上吃了饭,晚上就不能再吃,这是什么病?歧伯回答说:这叫做鼓胀。黄帝问:怎么治疗它呢?歧伯说:用鸡矢醴来治疗,此为古代医家之说,非现代诊疗依据,一剂药就能见效,两剂药就能痊愈。黄帝问:那有时复发是什么原因呢?歧伯说:这是由于饮食不节制,所以时常发病。即使病快要好了,也时常会复发,是因为气聚积在腹部。

黄帝问:有人患有胸胁胀满的病,妨碍饮食,发病时首先闻到腥臊的气味,流出清稀的液体,先咳血,四肢发冷,头晕目眩,经常前后阴出血,这个病叫什么名字?怎么得的?歧伯说:病名叫血枯。这是由于年少时大量失血,或者醉酒后行房,导致气耗尽、肝受损,所以月经减少或停止。黄帝问:怎么治疗它,用什么方法呢?歧伯说:用四份乌鲗骨和一份藘茹,两样东西混合在一起,用雀卵制成丸药,大小像小豆,每次服五丸,在饭后服用,用鲍鱼汁送下,以通利肠道并治疗肝损伤。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

黄帝问:有的病少腹部胀满,上下左右都有根基,这是什么病,能治好吗?歧伯说:病名叫伏梁。黄帝问:伏梁是怎么得的?歧伯说:包裹着大量的脓血,位于肠胃之外,不能治疗,如果治疗,每次切按会导致死亡。黄帝问:为什么会这样?歧伯说:这种病向下则沿着阴部必然下脓血,向上则压迫胃脘导致膈肌生疮,夹着胃脘形成内痈。这是慢性病,难以治疗。位于肚脐以上为逆证,位于肚脐以下为顺证,不要轻易触碰或急速攻下,详细论述在刺法中。黄帝问:有人身体、大腿、小腿都肿胀,环绕肚脐疼痛,这是什么病?歧伯说:病名叫伏梁,这是风邪为根源。邪气溢满大肠并附着在肓膜,肓膜的根源在肚脐以下,所以环绕肚脐疼痛。不能触碰它,触碰会导致小便不利的病。

黄帝说:先生多次说热中、消中病,不能服用高梁、芳草和石药,石药会引发癫狂,芳草会引发狂乱。那些热中、消中病的人都是富贵人,现在禁止高梁,这不合他们的心意,禁止芳草和石药,病就不会好,希望听听你的解释。歧伯说:芳草的气味香美,石药的气味猛烈,两者的气味都急疾坚劲,所以不是心气缓和的人,不能服用这两种东西。黄帝问:不能服用这两种东西,为什么?歧伯说:热气慓悍,药气也是这样,两者相遇恐怕会内伤脾脏。脾属土而厌恶木,服用这些药的人,到甲乙日再作讨论。

黄帝说:好。有人胸部肿胀、颈部疼痛、胸满腹胀,这是什么病,怎么得的?歧伯说:名叫厥逆。黄帝问:怎么治疗它?歧伯说:用灸法会导致失音,用砭石会导致发狂,必须等到气机合并时,才能治疗。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。黄帝问:为什么会这样?歧伯说:阳气重于上部,上部有余,用灸法会使阳气进入阴分,进入阴分就会失音;用砭石会使阳气虚弱,阳气虚弱就会发狂;必须等到气机合并时治疗,才能使痊愈。

黄帝说:好。怎么知道怀孕将要分娩呢?歧伯说:身体有病但没有病脉。黄帝问:发热而且有疼痛,是什么原因?歧伯说:发热是阳脉的问题,由于三阳经脉的搏动,人迎脉一倍于寸口是少阳病,两倍是太阳病,三倍是阳明病,进入阴分,阳进入阴,所以病在头部和腹部,就会腹胀和头痛。黄帝说:好。

字词精讲

  1. 鼓胀
    病名,以脘腹胀满如鼓为特征。此为古代医家对腹部胀满病症的命名,非现代病名。

  2. 鸡矢醴
    方剂名。“矢”通“屎”,指鸡粪;“醴”为甜酒。古代以鸡粪浸酒制方,此为古代特定疗法,非现代用药依据。

  3. 血枯
    病名,指精血枯竭之证。原文描述因失血或房劳伤肝,导致月经衰少或闭经。

  4. 乌鲗骨(zéi)
    即乌贼骨,又称海螵蛸。古籍中用作止血、制酸药材。

  5. 藘茹(lǘ rú)
    即茜草,古方中用以活血通经。此为古代方剂配伍,非现代用药指导。

  6. 雀卵
    麻雀蛋。古代入药,取其温补之性,此为古代医家用法。

  7. 鲍鱼汁
    腌渍鲍鱼的汁液。古方中用作药引或辅料。

  8. 伏梁
    古病名。指腹腔内有积块,伴有脓血,病位较深。原文强调此病难治,且禁止切按,此为古代医家对特定病症的认知。

  9. 齐(qí)下
    “齐”通“脐”,指肚脐下方。此处指病位在脐下为顺,脐上为逆。

  10. 高梁
    通“膏粱”,指肥甘厚味的食物。古代医家认为过食膏粱易生内热。

  11. 芳草石药
    泛指芳香类草药(如麝香、冰片)与矿物类丹药。古代用以治疗热中消中,但认为其药性峻猛。

  12. 癲(diān)
    通“癫”,指精神错乱。古代认为某些药物可诱发癫狂,此为古代医家观察所得。

  13. 热中消中
    古病证名。“热中”指热邪滞留于内;“消中”指中焦热盛而多食善饥。多见于富贵之人,与饮食不节相关。

  14. 厥逆
    病证名,指气机逆乱。原文描述因阳气上逆导致颈肿、胸满、腹胀等症状。

  15. 瘖(yīn)
    同“喑”,指失音。古代认为误用灸法可能导致声音嘶哑。

  16. 石(shí)
    此处指砭石疗法,即用尖锐石块刺破皮肤放血。古代一种外治法,非现代针刺治疗。

  17. 三阳
    指少阳、太阳、阳明三条阳经。古代经脉理论中,人迎脉搏动可反映三阳经的气血状况。

  18. 人迎
    穴位名,位于颈部。古代通过诊察此处脉象判断阳经邪气盛衰。

  19. 䐜胀(chēn zhàng)
    指腹部胀满。原文描述病热时,阳邪入阴导致头腹皆胀。

  20. 伏梁(另一义)
    同名异病。前文指腹中积块,此处指风邪所致环脐而痛、髀股皆肿之证。古代医家对不同病症冠以相同病名的情况。

  21. 肓(huāng)
    指心下膈上的部位。古代解剖部位名,此处言病邪著于肓膜。

  22. 月事
    指月经。古代医学术语,属妇科生理概念。

  23. 后饭
    指饭后服药。古代服药时间规定之一。

义理赏析

《黄帝内经·素问·腹中论》以黄帝与岐伯问答形式,集中探讨数种腹中疑难之证。本篇所论疾病皆以腹部胀满、疼痛、积聚或出血为主症,然其病因病机各异,体现古人“同病异治”的辨证思想。

文中所述“鼓胀”反复发作与饮食不节相关,“血枯”得之年少脱血、醉后入房致肝伤,“伏梁”为脓血积聚于肠胃之外的深固之疾。古代医家认为,这些病症多与气血失调、脏腑受损、饮食起居失宜有关。尤其值得注意的是,对于“热中消中”一类疾病,岐伯特别强调体质与药性的配合,提出“芳草之气美,石药之气悍”,需缓心和人者方可服之,此说反映了古代医家对个体差异与治疗适应性的早期观察。

篇中涉及的具体治法,如以“鸡矢醴”治鼓胀,以“乌鲗骨藘茹丸”配雀卵、鲍鱼汁治血枯,均为古代特定历史条件下的医疗实践记录。岐伯亦指出“伏梁”等病“不可治”、“勿动亟夺”,并言“灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也”,体现出古人对疾病阶段与治疗时机的审慎态度。末以“怀子之且生”的诊断——“身有病而无邪脉”作结,强调脉象在疾病判断中的关键作用。

通篇可见《内经》对腹部疾病的系统观察,其论述兼具病证描述、病因分析与治疗原则,蕴含着古代医家对人体生理病理的整体认知。所述治法皆属古人在当时理论框架下的应对之策,为我们理解早期中医的疾病观与治疗观提供了珍贵文献,而并非现代临床实践的指导依据。

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