黄帝内经·素问·腹中论
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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原文
黃帝問曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病。
歧伯對曰:名為鼓脹。
帝曰:治之柰何。
歧伯曰:治之以雞矢醴一劑知二劑已。
帝曰:其時有復發者何也。
歧伯曰:此飲食不節,故時有病也。
雖然其病且已,時故當病,氣聚於腹也。
帝曰:有病胸脇支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名為何。
何以得之。
歧伯曰:病名血枯。
此得之年少時,有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。
帝曰:治之柰何,復以何術。
歧伯曰:以四烏鰂骨一藘茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。
帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病,可治不歧伯曰:病名曰伏梁。
帝曰:伏梁何因而得之。
歧伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之,每切按之致死。
帝曰:何以然。
歧伯曰:此下則因陰必下膿血,上則迫胃脘生鬲,俠胃脘內癰。
此久病也難治。
居齊上為逆,居齊下為從,勿動亟奪,論在刺法中。
帝曰:人有身體髀股䯒皆腫,環齊而痛,是為何病。
歧伯曰:病名伏梁,此風根也。
其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也。
不可動之,動之為水溺濇之病。
帝曰:夫子數言熱中消中,不可服高梁芳草石藥,石藥發瘨,芳草發狂。
夫熱中消中者皆富貴人也,今禁高梁,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,願聞其說。
歧伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者。
帝曰:不可以服此二者,何以然。
歧伯曰:夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇恐內傷脾。
脾者土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。
帝曰:善。
有病膺腫頸痛胸滿腹脹此為何病,何以得之。
歧伯曰:名厥逆。
帝曰:治之柰何。
歧伯曰:灸之則瘖,石之則狂,須其氣并,乃可治也。
帝曰:何以然。
歧伯曰:陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,入則瘖,石之則陽氣虛,虛則狂,須其氣并而治之,可使全也。
帝曰:善。
何以知懷子之且生也。
歧伯曰:身有病而無邪脈也。
帝曰:病熱而有所痛者,何也。
歧伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也,人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也,夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也。
帝曰:善。
白话译文
黄帝问道:有人患有心腹部胀满的病,早上吃了饭,晚上就不能再吃,这是什么病?歧伯回答说:这叫做鼓胀。黄帝问:怎么治疗它呢?歧伯说:用鸡矢醴来治疗,此为古代医家之说,非现代诊疗依据,一剂药就能见效,两剂药就能痊愈。黄帝问:那有时复发是什么原因呢?歧伯说:这是由于饮食不节制,所以时常发病。即使病快要好了,也时常会复发,是因为气聚积在腹部。
黄帝问:有人患有胸胁胀满的病,妨碍饮食,发病时首先闻到腥臊的气味,流出清稀的液体,先咳血,四肢发冷,头晕目眩,经常前后阴出血,这个病叫什么名字?怎么得的?歧伯说:病名叫血枯。这是由于年少时大量失血,或者醉酒后行房,导致气耗尽、肝受损,所以月经减少或停止。黄帝问:怎么治疗它,用什么方法呢?歧伯说:用四份乌鲗骨和一份藘茹,两样东西混合在一起,用雀卵制成丸药,大小像小豆,每次服五丸,在饭后服用,用鲍鱼汁送下,以通利肠道并治疗肝损伤。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
黄帝问:有的病少腹部胀满,上下左右都有根基,这是什么病,能治好吗?歧伯说:病名叫伏梁。黄帝问:伏梁是怎么得的?歧伯说:包裹着大量的脓血,位于肠胃之外,不能治疗,如果治疗,每次切按会导致死亡。黄帝问:为什么会这样?歧伯说:这种病向下则沿着阴部必然下脓血,向上则压迫胃脘导致膈肌生疮,夹着胃脘形成内痈。这是慢性病,难以治疗。位于肚脐以上为逆证,位于肚脐以下为顺证,不要轻易触碰或急速攻下,详细论述在刺法中。黄帝问:有人身体、大腿、小腿都肿胀,环绕肚脐疼痛,这是什么病?歧伯说:病名叫伏梁,这是风邪为根源。邪气溢满大肠并附着在肓膜,肓膜的根源在肚脐以下,所以环绕肚脐疼痛。不能触碰它,触碰会导致小便不利的病。
黄帝说:先生多次说热中、消中病,不能服用高梁、芳草和石药,石药会引发癫狂,芳草会引发狂乱。那些热中、消中病的人都是富贵人,现在禁止高梁,这不合他们的心意,禁止芳草和石药,病就不会好,希望听听你的解释。歧伯说:芳草的气味香美,石药的气味猛烈,两者的气味都急疾坚劲,所以不是心气缓和的人,不能服用这两种东西。黄帝问:不能服用这两种东西,为什么?歧伯说:热气慓悍,药气也是这样,两者相遇恐怕会内伤脾脏。脾属土而厌恶木,服用这些药的人,到甲乙日再作讨论。
黄帝说:好。有人胸部肿胀、颈部疼痛、胸满腹胀,这是什么病,怎么得的?歧伯说:名叫厥逆。黄帝问:怎么治疗它?歧伯说:用灸法会导致失音,用砭石会导致发狂,必须等到气机合并时,才能治疗。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。黄帝问:为什么会这样?歧伯说:阳气重于上部,上部有余,用灸法会使阳气进入阴分,进入阴分就会失音;用砭石会使阳气虚弱,阳气虚弱就会发狂;必须等到气机合并时治疗,才能使痊愈。
黄帝说:好。怎么知道怀孕将要分娩呢?歧伯说:身体有病但没有病脉。黄帝问:发热而且有疼痛,是什么原因?歧伯说:发热是阳脉的问题,由于三阳经脉的搏动,人迎脉一倍于寸口是少阳病,两倍是太阳病,三倍是阳明病,进入阴分,阳进入阴,所以病在头部和腹部,就会腹胀和头痛。黄帝说:好。
字词精讲
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鼓胀
病名,以脘腹胀满如鼓为特征。此为古代医家对腹部胀满病症的命名,非现代病名。 -
鸡矢醴
方剂名。“矢”通“屎”,指鸡粪;“醴”为甜酒。古代以鸡粪浸酒制方,此为古代特定疗法,非现代用药依据。 -
血枯
病名,指精血枯竭之证。原文描述因失血或房劳伤肝,导致月经衰少或闭经。 -
乌鲗骨(zéi)
即乌贼骨,又称海螵蛸。古籍中用作止血、制酸药材。 -
藘茹(lǘ rú)
即茜草,古方中用以活血通经。此为古代方剂配伍,非现代用药指导。 -
雀卵
麻雀蛋。古代入药,取其温补之性,此为古代医家用法。 -
鲍鱼汁
腌渍鲍鱼的汁液。古方中用作药引或辅料。 -
伏梁
古病名。指腹腔内有积块,伴有脓血,病位较深。原文强调此病难治,且禁止切按,此为古代医家对特定病症的认知。 -
齐(qí)下
“齐”通“脐”,指肚脐下方。此处指病位在脐下为顺,脐上为逆。 -
高梁
通“膏粱”,指肥甘厚味的食物。古代医家认为过食膏粱易生内热。 -
芳草石药
泛指芳香类草药(如麝香、冰片)与矿物类丹药。古代用以治疗热中消中,但认为其药性峻猛。 -
癲(diān)
通“癫”,指精神错乱。古代认为某些药物可诱发癫狂,此为古代医家观察所得。 -
热中消中
古病证名。“热中”指热邪滞留于内;“消中”指中焦热盛而多食善饥。多见于富贵之人,与饮食不节相关。 -
厥逆
病证名,指气机逆乱。原文描述因阳气上逆导致颈肿、胸满、腹胀等症状。 -
瘖(yīn)
同“喑”,指失音。古代认为误用灸法可能导致声音嘶哑。 -
石(shí)
此处指砭石疗法,即用尖锐石块刺破皮肤放血。古代一种外治法,非现代针刺治疗。 -
三阳
指少阳、太阳、阳明三条阳经。古代经脉理论中,人迎脉搏动可反映三阳经的气血状况。 -
人迎
穴位名,位于颈部。古代通过诊察此处脉象判断阳经邪气盛衰。 -
䐜胀(chēn zhàng)
指腹部胀满。原文描述病热时,阳邪入阴导致头腹皆胀。 -
伏梁(另一义)
同名异病。前文指腹中积块,此处指风邪所致环脐而痛、髀股皆肿之证。古代医家对不同病症冠以相同病名的情况。 -
肓(huāng)
指心下膈上的部位。古代解剖部位名,此处言病邪著于肓膜。 -
月事
指月经。古代医学术语,属妇科生理概念。 -
后饭
指饭后服药。古代服药时间规定之一。
义理赏析
《黄帝内经·素问·腹中论》以黄帝与岐伯问答形式,集中探讨数种腹中疑难之证。本篇所论疾病皆以腹部胀满、疼痛、积聚或出血为主症,然其病因病机各异,体现古人“同病异治”的辨证思想。
文中所述“鼓胀”反复发作与饮食不节相关,“血枯”得之年少脱血、醉后入房致肝伤,“伏梁”为脓血积聚于肠胃之外的深固之疾。古代医家认为,这些病症多与气血失调、脏腑受损、饮食起居失宜有关。尤其值得注意的是,对于“热中消中”一类疾病,岐伯特别强调体质与药性的配合,提出“芳草之气美,石药之气悍”,需缓心和人者方可服之,此说反映了古代医家对个体差异与治疗适应性的早期观察。
篇中涉及的具体治法,如以“鸡矢醴”治鼓胀,以“乌鲗骨藘茹丸”配雀卵、鲍鱼汁治血枯,均为古代特定历史条件下的医疗实践记录。岐伯亦指出“伏梁”等病“不可治”、“勿动亟夺”,并言“灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也”,体现出古人对疾病阶段与治疗时机的审慎态度。末以“怀子之且生”的诊断——“身有病而无邪脉”作结,强调脉象在疾病判断中的关键作用。
通篇可见《内经》对腹部疾病的系统观察,其论述兼具病证描述、病因分析与治疗原则,蕴含着古代医家对人体生理病理的整体认知。所述治法皆属古人在当时理论框架下的应对之策,为我们理解早期中医的疾病观与治疗观提供了珍贵文献,而并非现代临床实践的指导依据。