黄帝内经·素问·刺腰痛

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章分论太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及解脉、阳维、飞阳等十余条经脉所致腰痛之不同症状,并各详其针刺部位、出血多少、针刺次数与取穴原则。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

原文

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足zú太tài陽yáng脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,引yǐn項xiàng脊jí尻kāo背bèi如rú重zhòng狀zhuàng;
刺cì其qí郄qiè中zhōng太tài陽yáng正zhèng經jīng出chū血xuè,春chūn無wú見jiàn血xuè。
少shǎo陽yáng令lìng人rén腰yāo痛tòng,如rú以yǐ鍼zhēn刺cì其qí皮pí中zhōng,循xún循xún然rán不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng,不bù可kě以yǐ顧gù。
刺cì少shǎo陽yáng成chéng骨gǔ之zhī端duān出chū血xuè,成chéng骨gǔ在zài膝xī外wài廉lián之zhī骨gǔ獨dú起qǐ者zhě,夏xià無wú見jiàn血xuè。
陽yáng明míng令lìng人rén腰yāo痛tòng,不bù可kě以yǐ顧gù顧gù如rú有yǒu見jiàn者zhě,善shàn悲bēi;
刺cì陽yáng明míng於yú䯒前qián三sān痏wěi,上shàng下xià和hé之zhī出chū血xuè。
秋qiū無wú見jiàn血xuè,足zú少shǎo陰yīn令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng引yǐn脊jí內nèi廉lián;
刺cì少shǎo陰yīn於yú內nèi踝huái上shàng二èr痏wěi,春chūn無wú見jiàn血xuè,出chū血xuè太tài多duō,不bù可kě復fù也yě。
厥jué陰yīn之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,腰yāo中zhōng如rú張zhāng弓gōng弩nǔ弦xián;
刺cì厥jué陰yīn之zhī脈mài,在zài腨踵zhǒng魚yú腹fù之zhī外wài,循xún之zhī累lèi累lèi然rán,乃nǎi刺cì之zhī,其qí病bìng令lìng人rén善shàn言yán,默mò默mò然rán不bù慧huì,刺cì之zhī三sān痏wěi。
解jiě脈mài令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng引yǐn肩jiān,目mù䀮䀮然rán,時shí遺yí溲sōu;
刺cì解jiě脈mài,在zài膝xī筋jīn肉ròu分fēn閒xián郄qiè外wài廉lián之zhī橫héng脈mài出chū血xuè,血xuè變biàn而ér止zhǐ。
解jiě脈mài令lìng人rén腰yāo痛tòng如rú引yǐn帶dài,常cháng如rú折zhé腰yāo狀zhuàng,善shàn恐kǒng,刺cì解jiě脈mài,在zài郄qiè中zhōng結jié絡luò如rú黍shǔ米mǐ,刺cì之zhī血xuè射shè以yǐ黑hēi,見jiàn赤chì血xuè而ér已yǐ。
同tóng陰yīn之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng如rú小xiǎo錘chuí居jū其qí中zhōng,怫fú然rán腫zhǒng;
刺cì同tóng陰yīn之zhī脈mài,在zài外wài踝huái上shàng絕jué骨gǔ之zhī端duān,為wèi三sān痏wěi。
陽yáng維wéi之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng上shàng怫fú然rán腫zhǒng,刺cì陽yáng維wéi之zhī脈mài,脈mài與yǔ太tài陽yáng合hé腨下xià間jiān,去qù地de一yī尺chǐ所suǒ。
衡héng絡luò之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng,仰yǎng則zé恐kǒng仆pú,得dé之zhī舉jǔ重zhòng傷shāng腰yāo,衡héng絡luò絕jué,惡è血xuè歸guī之zhī;
刺cì之zhī在zài郄qiè陽yáng筋jīn之zhī間jiān,上shàng郄qiè數shù寸cùn,衡héng居jū為wèi二èr痏wěi出chū血xuè。
會huì陰yīn之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng上shàng漯luò漯luò然rán汗hàn出chū,汗hàn乾gān令lìng人rén欲yù飲yǐn,飲yǐn已yǐ欲yù走zǒu。
刺cì直zhí陽yáng之zhī脈mài,上shàng三sān痏wěi在zài蹻qiāo上shàng郄qiè下xià五wǔ寸cùn橫héng居jū,視shì其qí盛shèng者zhě出chū血xuè。
飛fēi陽yáng之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng上shàng拂fú拂fú然rán,甚shén則zé悲bēi以yǐ恐kǒng;
刺cì飛fēi陽yáng之zhī脈mài,在zài內nèi踝huái上shàng五wǔ寸cùn,少shǎo陰yīn之zhī前qián,與yǔ陰yīn維wéi之zhī會huì。
昌chāng陽yáng之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng引yǐn膺yīng,目mù䀮䀮然rán,甚shén則zé反fǎn折zhé,舌shé卷juǎn不bù能néng言yán;
刺cì內nèi筋jīn為wèi二èr痏wěi,在zài內nèi踝huái上shàng大dà筋jīn前qián,太tài陰yīn後hòu上shàng踝huái二èr寸cùn所suǒ。
散sàn脈mài令lìng人rén腰yāo痛tòng而ér熱rè,熱rè甚shén生shēng煩fán,腰yāo下xià如rú有yǒu橫héng木mù居jū其qí中zhōng,甚shén則zé遺yí溲sōu,刺cì散sàn脈mài,在zài膝xī前qián骨gǔ肉ròu分fēn間jiān,絡luò外wài廉lián束shù脈mài為wèi三sān痏wěi。
肉ròu里lǐ之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,不bù可kě以yǐ欬hāi,欬hāi則zé筋jīn縮suō急jí,刺cì肉ròu里lǐ之zhī脈mài為wèi二èr痏wěi,在zài太tài陽yáng之zhī外wài,少shǎo陽yáng絕jué骨gǔ之zhī後hòu。
腰yāo痛tòng俠xiá脊jí而ér痛tòng至zhì頭tóu几jǐ几jǐ然rán,目mù䀮䀮欲yù僵jiāng仆pú;
刺cì足zú太tài陽yáng郄qiè中zhōng出chū血xuè,腰yāo痛tòng上shàng寒hán,刺cì足zú太tài陽yáng陽yáng明míng;
上shàng熱rè,刺cì足zú厥jué陰yīn。
不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng,刺cì足zú少shǎo陽yáng。
中zhōng熱rè而ér喘chuǎn,刺cì足zú少shǎo陰yīn,刺cì郄qiè中zhōng出chū血xuè。
腰yāo痛tòng上shàng寒hán不bù可kě顧gù,刺cì足zú陽yáng明míng;
上shàng熱rè,刺cì足zú太tài陰yīn,中zhōng熱rè而ér喘chuǎn,刺cì足zú少shǎo陰yīn。
大dà便biàn難nán刺cì足zú少shǎo陰yīn。
少shǎo腹fù滿mǎn,刺cì足zú厥jué陰yīn。
如rú折zhé不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng不bù可kě舉jǔ,刺cì足zú太tài陽yáng。
引yǐn脊jí內nèi廉lián,刺cì足zú少shǎo陰yīn。
腰yāo痛tòng引yǐn少shǎo腹fù控kòng䏚,不bù可kě以yǐ仰yǎng,刺cì腰yāo尻kāo交jiāo者zhě,兩liǎng髁kē胂shèn上shàng。
以yǐ月yuè生shēng死sǐ為wèi痏wěi數shù,發fā鍼zhēn立lì已yǐ,左zuǒ取qǔ右yòu,右yòu取qǔ左zuǒ。

白话译文

足太阳经脉发生病变会使人腰痛,疼痛牵引到颈部、脊背和臀部,背部像背负重物一样沉重。治疗时应针刺足太阳经的委中穴部位,使其出血,但春季针刺不宜出血。
足少阳经脉病变引起的腰痛,感觉如同针刺皮肤般刺痛,疼痛持续使人无法俯仰转身,不能回头顾盼。治疗应针刺足少阳经循行的膝盖外侧高骨端出血,夏季针刺不宜出血。
足阳明经脉病变使人腰痛,不能回头,勉强回视则恍惚见异物,且容易悲伤。治疗应针刺小腿前部阳明经穴位三次,并调和上下气血使其出血,秋季针刺不宜出血。
足少阴经脉病变使人腰痛,疼痛牵引至脊柱内侧。治疗应针刺足少阴经内踝上方两次,春季不宜出血,若出血过多则难以恢复。
足厥阴经脉病变使人腰痛,腰部紧张如同拉紧的弓弦。治疗应针刺足厥阴经循行的小腿肚与足跟之间鱼腹状隆起外侧,循按有颗粒状结节处进针,此病常使人多言或沉默呆滞,需针刺三次。

解脉病变使人腰痛,疼痛牵引肩部,眼睛昏花,有时小便失禁。治疗应针刺膝后筋肉交界处外侧横脉出血,待血色变正常即止。
另一种解脉病变使人腰痛如被带子紧束,常有折腰感,容易恐惧。治疗应针刺委中穴处黍米状结络,刺出紫黑血,见红色血即止。

同阴之脉病变使人腰痛,如有小锤捶击腰中,局部肿胀。治疗应针刺外踝上绝骨端三次。
阳维之脉病变使人腰痛,痛处突然肿起。治疗应针刺阳维脉与太阳经在小腿肚下方交会处,约离地一尺位置。

衡络之脉病变使人腰痛,不能俯仰,后仰则恐摔倒,多因举重伤腰导致络脉瘀阻,恶血积聚。治疗应针刺委中穴上方筋肉间隙数寸处横行脉络两次出血。

会阴之脉病变使人腰痛,痛处不断出汗,汗干后口渴欲饮,饮后躁动不安。治疗应针刺直阳脉在阳跷脉上委中下五寸横居处三次,视其充盛之脉出血。

飞阳之脉病变使人腰痛,痛处突然肿起,严重时伴悲伤恐惧。治疗应针刺内踝上五寸处飞阳脉,位于足少阴经之前,与阴维脉交会处。

昌阳之脉病变使人腰痛,疼痛牵引胸膺,眼睛昏花,严重时身体反折,舌卷不能言语。治疗应针刺内踝上大筋前方、太阴经后方约二寸处的内筋两次。

散脉病变使人腰痛发热,热甚则烦躁,腰下如有横木阻塞,甚至小便失禁。治疗应针刺膝前骨肉交界处、络脉外侧束状脉络三次。

肉里之脉病变使人腰痛,不能咳嗽,咳嗽则筋脉挛急。治疗应针刺肉里脉两次,位于足太阳经外侧、足少阳经绝骨之后。

腰痛连及脊柱向上达头部,身体僵硬,目眩欲倒者,应针刺足太阳经委中穴出血。
腰痛伴上部发冷者,针刺足太阳、阳明经;伴上部发热者,针刺足厥阴经。
不能俯仰者,针刺足少阳经;
胸中热而气喘者,针刺足少阴经,并在委中穴出血。
腰痛伴上部发冷不能回头者,针刺足阳明经;
伴上部发热者,针刺足太阴经;
胸中热而气喘者,针刺足少阴经。
大便困难者,针刺足少阴经;
小腹胀满者,针刺足厥阴经;
腰痛如折不能俯仰者,针刺足太阳经;
疼痛牵引脊柱内侧者,针刺足少阴经。

腰痛牵引小腹胁肋不能后仰者,针刺腰部骶骨交会处、两侧髁骨上方肌肉。针刺次数按月亮盈亏计算,起针即效。取穴原则为左侧痛取右侧,右侧痛取左侧。

(注:本段内容仅为古代医家对腰痛病症与经络针刺关联的文献记载,所涉治法、部位及操作均属传统医学理论,非现代诊疗依据。)

字词精讲

  • 足太阳脉:指足太阳膀胱经。古医籍中常将经脉简称为“脉”。
  • 尻(kāo):指臀部。
  • 郄(xì)中:即委中穴,位于膝弯正中。郄,意为气血深聚的空隙,此处为特定穴位。
  • 少阳:指足少阳胆经。
  • 俛(fǔ)仰:低头与抬头,即前屈与后仰。俛,同“俯”。
  • 成骨:此处指膝关节外侧的骨性突起(腓骨小头),为古代解剖部位名。
  • 䯒(héng)前:指小腿胫骨前方。䯒,即“胻”,小腿胫部。
  • 痏(wěi):古代针灸术语,指针刺一次或针刺后留下的针孔、疤痕。在此文中作量词,指针刺次数。
  • 少阴:指足少阴肾经。
  • 内踝上:指内踝骨上方。踝,读作 huái。
  • 厥阴之脉:指足厥阴肝经。
  • 腨(shuàn):指小腿肚,即腓肠肌部位。
  • 腘(guó):指膝部后方,腿弯曲时形成的窝,即腘窝。
  • 腘外廉:腘窝的外侧缘。廉,指边缘、侧边。
  • 解脉:古代对某条络脉的称呼,具体所指历代注家有不同见解,通常认为与足太阳经有关。
  • 㿥㿥(huò huò)然:形容视物模糊不清的样子。
  • 遗溲(sōu):指小便失禁。溲,指小便。
  • 黍米:指小米粒,用以形容针刺点处结络的大小。
  • 同阴之脉:古代络脉名,为足少阳经的别络。
  • 阳维之脉:奇经八脉之一,维系诸阳经。
  • 衡络之脉:古代络脉名,通常认为与足太阳经有关。衡,通“横”,横行。
  • 举重伤腰:指出腰痛病因可能为用力举重损伤腰部。
  • 恶血:指瘀血、离经之血,此为古医籍对病理产物的描述。
  • 会阴之脉:古代络脉名,位置接近会阴部。
  • 漯漯(tà tà)然:形容汗出潮湿不断的样子。
  • 蹻(jué)上:此处“蹻”可能指阳蹻脉或其穴位。
  • 飞阳之脉:足太阳经的络穴,名飞扬,此处指该络脉。
  • 昌阳之脉:古代络脉名,通常认为与足少阴肾经有关。
  • 䏚(miǎo):指季肋下方空软部分,即胁肋部。
  • 髁胂(kē shèn):髁,指骨节隆起处;胂,指夹脊肉。此处指腰臀部与骨节相连的肌肉部位,为古代解剖名。
  • 以月生死为痏数:古代治疗时机观念,指根据月亮的盈亏(望、朔)来决定针刺的次数或时机,反映了古人将人体节律与自然节律相联系的思想。此为古代医家之说。
  • 左取右,右取左:即“巨刺”法,左侧病痛取右侧穴位,右侧病痛取左侧穴位,体现了中医的整体观。此为古代针刺取穴原则。

义理赏析

《素问·刺腰痛》一篇,以经脉循行与病症关联为核心,系统阐述了腰痛与足三阳、足三阴、奇经八脉等诸经气血失调的关系。其理路可析为三层:

一者,辨经定证。每条经脉所致腰痛皆有独特指征:如太阳脉痛“引项脊尻背如重状”,少阳脉痛“如针刺皮中”且不可俯仰,阳明脉痛兼“善悲”等,皆循经脉所过区域与脏腑特性而立说。此乃“经脉所过,主治所及”思想之具体应用,将局部痛症置于全身经络系统中考量,体现了中医整体观。

二者,因时施治。文中反复强调“春无见血”“夏无见血”等时令禁忌,反映古人对天地气化规律与人体气血周期性变动的认知。此非随意设定,乃基于“天人相应”理论——春生夏长秋收冬藏之气机升降,直接影响针刺泻血之时机选择,彰显治疗需合乎自然节律的哲学。

三者,刺有法度。虽详列各经刺点(如“郄中”“成骨之端”“内踝上”等),然更重取穴原则。如“左取右,右取左”蕴含阴阳互引之道,“以月生死为痏数”暗合月相盈亏对气血的影响。其刺法描述虽为古代临床经验,然其中蕴含的“以痛为腧”“循经取穴”思想,实为后世针灸学理论奠基。

本篇以腰痛为引,展开了经络辨证的立体图景。其思想价值不仅在于病症罗列,更在于构建了“病因—经脉—部位—刺法—时序”的完整认知模型,为后世“辨证循经”治疗原则提供了古典范式。

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