黄帝内经·素问·刺腰痛
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。
原文
足太陽脈,令人腰痛,引項脊尻背如重狀;
刺其郄中太陽正經出血,春無見血。
少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧。
刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。
陽明令人腰痛,不可以顧顧如有見者,善悲;
刺陽明於䯒前三痏,上下和之出血。
秋無見血,足少陰令人腰痛,痛引脊內廉;
刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復也。
厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦;
刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。
解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲;
刺解脈,在膝筋肉分閒郄外廉之橫脈出血,血變而止。
解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在郄中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。
同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫;
刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。
陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所。
衡絡之脈,令人腰痛,不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之;
刺之在郄陽筋之間,上郄數寸,衡居為二痏出血。
會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走。
刺直陽之脈,上三痏在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血。
飛陽之脈,令人腰痛,痛上拂拂然,甚則悲以恐;
刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。
昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言;
刺內筋為二痏,在內踝上大筋前,太陰後上踝二寸所。
散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡外廉束脈為三痏。
肉里之脈,令人腰痛,不可以欬,欬則筋縮急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。
腰痛俠脊而痛至頭几几然,目䀮䀮欲僵仆;
刺足太陽郄中出血,腰痛上寒,刺足太陽陽明;
上熱,刺足厥陰。
不可以俛仰,刺足少陽。
中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。
腰痛上寒不可顧,刺足陽明;
上熱,刺足太陰,中熱而喘,刺足少陰。
大便難刺足少陰。
少腹滿,刺足厥陰。
如折不可以俛仰不可舉,刺足太陽。
引脊內廉,刺足少陰。
腰痛引少腹控䏚,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上。
以月生死為痏數,發鍼立已,左取右,右取左。
白话译文
足太阳经脉发生病变会使人腰痛,疼痛牵引到颈部、脊背和臀部,背部像背负重物一样沉重。治疗时应针刺足太阳经的委中穴部位,使其出血,但春季针刺不宜出血。
足少阳经脉病变引起的腰痛,感觉如同针刺皮肤般刺痛,疼痛持续使人无法俯仰转身,不能回头顾盼。治疗应针刺足少阳经循行的膝盖外侧高骨端出血,夏季针刺不宜出血。
足阳明经脉病变使人腰痛,不能回头,勉强回视则恍惚见异物,且容易悲伤。治疗应针刺小腿前部阳明经穴位三次,并调和上下气血使其出血,秋季针刺不宜出血。
足少阴经脉病变使人腰痛,疼痛牵引至脊柱内侧。治疗应针刺足少阴经内踝上方两次,春季不宜出血,若出血过多则难以恢复。
足厥阴经脉病变使人腰痛,腰部紧张如同拉紧的弓弦。治疗应针刺足厥阴经循行的小腿肚与足跟之间鱼腹状隆起外侧,循按有颗粒状结节处进针,此病常使人多言或沉默呆滞,需针刺三次。
解脉病变使人腰痛,疼痛牵引肩部,眼睛昏花,有时小便失禁。治疗应针刺膝后筋肉交界处外侧横脉出血,待血色变正常即止。
另一种解脉病变使人腰痛如被带子紧束,常有折腰感,容易恐惧。治疗应针刺委中穴处黍米状结络,刺出紫黑血,见红色血即止。
同阴之脉病变使人腰痛,如有小锤捶击腰中,局部肿胀。治疗应针刺外踝上绝骨端三次。
阳维之脉病变使人腰痛,痛处突然肿起。治疗应针刺阳维脉与太阳经在小腿肚下方交会处,约离地一尺位置。
衡络之脉病变使人腰痛,不能俯仰,后仰则恐摔倒,多因举重伤腰导致络脉瘀阻,恶血积聚。治疗应针刺委中穴上方筋肉间隙数寸处横行脉络两次出血。
会阴之脉病变使人腰痛,痛处不断出汗,汗干后口渴欲饮,饮后躁动不安。治疗应针刺直阳脉在阳跷脉上委中下五寸横居处三次,视其充盛之脉出血。
飞阳之脉病变使人腰痛,痛处突然肿起,严重时伴悲伤恐惧。治疗应针刺内踝上五寸处飞阳脉,位于足少阴经之前,与阴维脉交会处。
昌阳之脉病变使人腰痛,疼痛牵引胸膺,眼睛昏花,严重时身体反折,舌卷不能言语。治疗应针刺内踝上大筋前方、太阴经后方约二寸处的内筋两次。
散脉病变使人腰痛发热,热甚则烦躁,腰下如有横木阻塞,甚至小便失禁。治疗应针刺膝前骨肉交界处、络脉外侧束状脉络三次。
肉里之脉病变使人腰痛,不能咳嗽,咳嗽则筋脉挛急。治疗应针刺肉里脉两次,位于足太阳经外侧、足少阳经绝骨之后。
腰痛连及脊柱向上达头部,身体僵硬,目眩欲倒者,应针刺足太阳经委中穴出血。
腰痛伴上部发冷者,针刺足太阳、阳明经;伴上部发热者,针刺足厥阴经。
不能俯仰者,针刺足少阳经;
胸中热而气喘者,针刺足少阴经,并在委中穴出血。
腰痛伴上部发冷不能回头者,针刺足阳明经;
伴上部发热者,针刺足太阴经;
胸中热而气喘者,针刺足少阴经。
大便困难者,针刺足少阴经;
小腹胀满者,针刺足厥阴经;
腰痛如折不能俯仰者,针刺足太阳经;
疼痛牵引脊柱内侧者,针刺足少阴经。
腰痛牵引小腹胁肋不能后仰者,针刺腰部骶骨交会处、两侧髁骨上方肌肉。针刺次数按月亮盈亏计算,起针即效。取穴原则为左侧痛取右侧,右侧痛取左侧。
(注:本段内容仅为古代医家对腰痛病症与经络针刺关联的文献记载,所涉治法、部位及操作均属传统医学理论,非现代诊疗依据。)
字词精讲
- 足太阳脉:指足太阳膀胱经。古医籍中常将经脉简称为“脉”。
- 尻(kāo):指臀部。
- 郄(xì)中:即委中穴,位于膝弯正中。郄,意为气血深聚的空隙,此处为特定穴位。
- 少阳:指足少阳胆经。
- 俛(fǔ)仰:低头与抬头,即前屈与后仰。俛,同“俯”。
- 成骨:此处指膝关节外侧的骨性突起(腓骨小头),为古代解剖部位名。
- 䯒(héng)前:指小腿胫骨前方。䯒,即“胻”,小腿胫部。
- 痏(wěi):古代针灸术语,指针刺一次或针刺后留下的针孔、疤痕。在此文中作量词,指针刺次数。
- 少阴:指足少阴肾经。
- 内踝上:指内踝骨上方。踝,读作 huái。
- 厥阴之脉:指足厥阴肝经。
- 腨(shuàn):指小腿肚,即腓肠肌部位。
- 腘(guó):指膝部后方,腿弯曲时形成的窝,即腘窝。
- 腘外廉:腘窝的外侧缘。廉,指边缘、侧边。
- 解脉:古代对某条络脉的称呼,具体所指历代注家有不同见解,通常认为与足太阳经有关。
- 㿥㿥(huò huò)然:形容视物模糊不清的样子。
- 遗溲(sōu):指小便失禁。溲,指小便。
- 黍米:指小米粒,用以形容针刺点处结络的大小。
- 同阴之脉:古代络脉名,为足少阳经的别络。
- 阳维之脉:奇经八脉之一,维系诸阳经。
- 衡络之脉:古代络脉名,通常认为与足太阳经有关。衡,通“横”,横行。
- 举重伤腰:指出腰痛病因可能为用力举重损伤腰部。
- 恶血:指瘀血、离经之血,此为古医籍对病理产物的描述。
- 会阴之脉:古代络脉名,位置接近会阴部。
- 漯漯(tà tà)然:形容汗出潮湿不断的样子。
- 蹻(jué)上:此处“蹻”可能指阳蹻脉或其穴位。
- 飞阳之脉:足太阳经的络穴,名飞扬,此处指该络脉。
- 昌阳之脉:古代络脉名,通常认为与足少阴肾经有关。
- 䏚(miǎo):指季肋下方空软部分,即胁肋部。
- 髁胂(kē shèn):髁,指骨节隆起处;胂,指夹脊肉。此处指腰臀部与骨节相连的肌肉部位,为古代解剖名。
- 以月生死为痏数:古代治疗时机观念,指根据月亮的盈亏(望、朔)来决定针刺的次数或时机,反映了古人将人体节律与自然节律相联系的思想。此为古代医家之说。
- 左取右,右取左:即“巨刺”法,左侧病痛取右侧穴位,右侧病痛取左侧穴位,体现了中医的整体观。此为古代针刺取穴原则。
义理赏析
《素问·刺腰痛》一篇,以经脉循行与病症关联为核心,系统阐述了腰痛与足三阳、足三阴、奇经八脉等诸经气血失调的关系。其理路可析为三层:
一者,辨经定证。每条经脉所致腰痛皆有独特指征:如太阳脉痛“引项脊尻背如重状”,少阳脉痛“如针刺皮中”且不可俯仰,阳明脉痛兼“善悲”等,皆循经脉所过区域与脏腑特性而立说。此乃“经脉所过,主治所及”思想之具体应用,将局部痛症置于全身经络系统中考量,体现了中医整体观。
二者,因时施治。文中反复强调“春无见血”“夏无见血”等时令禁忌,反映古人对天地气化规律与人体气血周期性变动的认知。此非随意设定,乃基于“天人相应”理论——春生夏长秋收冬藏之气机升降,直接影响针刺泻血之时机选择,彰显治疗需合乎自然节律的哲学。
三者,刺有法度。虽详列各经刺点(如“郄中”“成骨之端”“内踝上”等),然更重取穴原则。如“左取右,右取左”蕴含阴阳互引之道,“以月生死为痏数”暗合月相盈亏对气血的影响。其刺法描述虽为古代临床经验,然其中蕴含的“以痛为腧”“循经取穴”思想,实为后世针灸学理论奠基。
本篇以腰痛为引,展开了经络辨证的立体图景。其思想价值不仅在于病症罗列,更在于构建了“病因—经脉—部位—刺法—时序”的完整认知模型,为后世“辨证循经”治疗原则提供了古典范式。