黄帝内经·素问·刺热

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇章论五脏热病之先兆、症状、传变、预后与针刺治法,兼述面部色诊以辨未病、诸热病之取穴规律及寒水衣居调摄之要旨。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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肝gān熱rè病bìng者zhě,小xiǎo便biàn先xiān黃huáng,腹fù痛tòng多duō臥wò身shēn熱rè,熱rè爭zhēng,則zé狂kuáng言yán及jí驚jīng,脇xié滿mǎn痛tòng,手shǒu足zú躁zào,不bù得dé安ān臥wò,庚gēng辛xīn甚shén,甲jiǎ乙yǐ大dà汗hàn,氣qì逆nì則zé庚gēng辛xīn死sǐ,刺cì足zú厥jué陰yīn少shǎo陽yáng,其qí逆nì則zé頭tóu痛tòng員yuán員yuán,脈mài引yǐn衝chōng頭tóu也yě。
心xīn熱rè病bìng者zhě,先xiān不bù樂lè,數shù日rì乃nǎi熱rè,熱rè爭zhēng則zé卒zú心xīn痛tòng,煩fán悶mèn善shàn嘔ǒu,頭tóu痛tòng面miàn赤chì無wú汗hàn,壬rén癸guǐ甚shén,丙bǐng丁dīng大dà汗hàn,氣qì逆nì則zé壬rén癸guǐ死sǐ,刺cì手shǒu少shǎo陰yīn太tài陽yáng。
脾pí熱rè病bìng者zhě,先xiān頭tóu重zhòng頰jiá痛tòng,煩fán心xīn顏yán青qīng,欲yù嘔ǒu身shēn熱rè,熱rè爭zhēng則zé腰yāo痛tòng不bù可kě用yòng俛fǔ仰yǎng,腹fù滿mǎn泄xiè,兩liǎng頷hàn痛tòng,甲jiǎ乙yǐ甚shén,戊wù己jǐ大dà汗hàn,氣qì逆nì則zé甲jiǎ乙yǐ死sǐ,刺cì足zú太tài陰yīn陽yáng明míng。
肺fèi熱rè病bìng者zhě,先xiān淅xī然rán厥jué,起qǐ毫háo毛máo惡è風fēng寒hán,舌shé上shàng黃huáng身shēn熱rè。
熱rè爭zhēng,則zé喘chuǎn欬hāi,痛tòng走zǒu胸xiōng膺yīng背bèi,不bù得dé大dà息xī,頭tóu痛tòng不bù堪kān,汗hàn出chū而ér寒hán,丙bǐng丁dīng甚shén,庚gēng辛xīn大dà汗hàn,氣qì逆nì則zé丙bǐng丁dīng死sǐ,刺cì手shǒu太tài陰yīn陽yáng明míng,出chū血xuè如rú大dà豆dòu,立lì已yǐ。
腎shèn熱rè病bìng者zhě,先xiān腰yāo痛tòng䯒痠suān,苦kǔ渴kě數shù飲yǐn,身shēn熱rè,熱rè爭zhēng,則zé項xiàng痛tòng而ér強qiáng,䯒寒hán且qiě痠suān,足zú下xià熱rè,不bù欲yù言yán,其qí逆nì,則zé項xiàng痛tòng員yuán員yuán澹dàn澹dàn然rán,戊wù己jǐ甚shén,壬rén癸guǐ大dà汗hàn,氣qì逆nì則zé戊wù己jǐ死sǐ,刺cì足zú少shǎo陰yīn太tài陽yáng,諸zhū汗hàn者zhě,至zhì其qí所suǒ勝shèng日rì,汗hàn出chū也yě。
肝gān熱rè病bìng者zhě,左zuǒ頰jiá先xiān赤chì,心xīn熱rè病bìng者zhě,顏yán先xiān赤chì,脾pí熱rè病bìng者zhě,鼻bí先xiān赤chì,肺fèi熱rè病bìng者zhě,右yòu頰jiá先xiān赤chì,腎shèn熱rè病bìng者zhě,頤yí先xiān赤chì,病bìng雖suī未wèi發fā,見jiàn赤chì色sè者zhě刺cì之zhī,名míng曰yuē治zhì未wèi病bìng。
熱rè病bìng從cóng部bù所suǒ起qǐ者zhě,至zhì期qī而ér已yǐ;
其qí刺cì之zhī反fǎn者zhě,三sān周zhōu而ér已yǐ;
重zhòng逆nì則zé死sǐ。
諸zhū當dāng汗hàn者zhě,至zhì其qí所suǒ勝shèng日rì,汗hàn大dà出chū也yě。
諸zhū治zhì熱rè病bìng,以yǐ飲yǐn之zhī寒hán水shuǐ,乃nǎi刺cì之zhī,必bì寒hán衣yī之zhī,居jū止zhǐ寒hán處chù,身shēn寒hán而ér止zhǐ也yě。
熱rè病bìng先xiān胸xiōng脇xié痛tòng,手shǒu足zú躁zào,刺cì足zú少shǎo陽yáng,補bǔ足zú太tài陰yīn,病bìng甚shén者zhě,為wèi五wǔ十shí九jiǔ刺cì。
熱rè病bìng始shǐ手shǒu臂bì痛tòng者zhě,刺cì手shǒu陽yáng明míng太tài陰yīn而ér汗hàn出chū止zhǐ。
熱rè病bìng始shǐ於yú頭tóu首shǒu者zhě,刺cì項xiàng太tài陽yáng而ér汗hàn出chū止zhǐ。
熱rè病bìng始shǐ於yú足zú脛jìng者zhě,刺cì足zú陽yáng明míng而ér汗hàn出chū止zhǐ。
熱rè病bìng先xiān身shēn重zhòng骨gǔ痛tòng,耳ěr聾lóng好hǎo暝míng,刺cì足zú少shǎo陰yīn,病bìng甚shén,為wèi五wǔ十shí九jiǔ刺cì。
熱rè病bìng先xiān眩xuàn冒mào而ér熱rè,胸xiōng脇xié滿mǎn,刺cì足zú少shǎo陰yīn少shǎo陽yáng。
太tài陽yáng之zhī脈mài,色sè榮róng顴quán骨gǔ,熱rè病bìng也yě,榮róng未wèi交jiāo,曰yuē今jīn且qiě得dé汗hàn,待dài時shí而ér已yǐ。
與yǔ厥jué陰yīn脈mài爭zhēng見jiàn者zhě,死sǐ期qī不bù過guò三sān日rì。
其qí熱rè病bìng內nèi連lián腎shèn,少shǎo陽yáng之zhī脈mài色sè也yě。
少shǎo陽yáng之zhī脈mài,色sè榮róng頰jiá前qián,熱rè病bìng也yě,榮róng未wèi交jiāo,曰yuē今jīn且qiě得dé汗hàn,待dài時shí而ér已yǐ,與yǔ少shǎo陰yīn脈mài爭zhēng見jiàn者zhě,死sǐ期qī不bù過guò三sān日rì。
熱rè病bìng,氣qì穴xué三sān椎chuí下xià間jiān主zhǔ胸xiōng中zhōng熱rè,四sì椎chuí下xià間jiān主zhǔ鬲gé中zhōng熱rè,五wǔ椎chuí下xià間jiān主zhǔ肝gān熱rè,六liù椎chuí下xià間jiān主zhǔ脾pí熱rè,七qī椎chuí下xià間jiān主zhǔ腎shèn熱rè,榮róng在zài骶dǐ也yě。
項xiàng上shàng三sān椎chuí陷xiàn者zhě,中zhōng也yě。
頰jiá下xià逆nì顴quán為wèi大dà瘕jiǎ,下xià牙yá車chē為wèi腹fù滿mǎn,顴quán後hòu為wèi脇xié痛tòng,頰jiá上shàng者zhě,鬲gé上shàng也yě。

白话译文

肝热病患者,首先出现小便发黄,腹部疼痛,身体发热且嗜睡。当热邪亢盛时,会出现狂言乱语和惊厥,胁肋部胀满疼痛,手足躁动不安,无法安卧。在庚辛日病情加重,在甲乙日大汗出而缓解;如果气逆严重,在庚辛日会死亡。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。针刺足厥阴肝经和足少阳胆经。如果气逆上冲,会导致头痛眩晕,这是经脉之气上冲头部所致。

心热病患者,首先出现心情不乐,几天后才发热。当热邪亢盛时,会突然心痛,烦闷易呕吐,头痛,面色发红,无汗。在壬癸日病情加重,在丙丁日大汗出而缓解;如果气逆严重,在壬癸日会死亡。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。针刺手少阴心经和手太阳小肠经。

脾热病患者,首先感到头部沉重,面颊疼痛,心中烦躁,面色发青,欲呕吐,身体发热。当热邪亢盛时,会出现腰痛无法俯仰,腹部胀满腹泻,两侧下颌疼痛。在甲乙日病情加重,在戊己日大汗出而缓解;如果气逆严重,在甲乙日会死亡。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。针刺足太阴脾经和足阳明胃经。

肺热病患者,首先感到突然发冷,汗毛竖起,恶风怕冷,舌苔发黄,身体发热。当热邪亢盛时,会出现气喘咳嗽,疼痛游走于胸部、前胸和背部,无法深呼吸,头痛剧烈,出汗后感到寒冷。在丙丁日病情加重,在庚辛日大汗出而缓解;如果气逆严重,在丙丁日会死亡。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。针刺手太阴肺经和手阳明大肠经,放出如大豆大小的血,立即见效。

肾热病患者,首先出现腰痛,小腿酸软,口渴频繁饮水,身体发热。当热邪亢盛时,会感到颈项疼痛僵硬,小腿发冷且酸,脚底发热,不愿说话。如果气逆上冲,会导致颈项疼痛眩晕不安。在戊己日病情加重,在壬癸日大汗出而缓解;如果气逆严重,在戊己日会死亡。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。针刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。所有热病大汗出的情况,都是在各自所胜的日期发生的。

肝热病患者,左侧面颊先出现红色;心热病患者,额部先出现红色;脾热病患者,鼻部先出现红色;肺热病患者,右侧面颊先出现红色;肾热病患者,下巴先出现红色。疾病虽然尚未发作,但看到这些红色征象就进行针刺,这叫做治未病。

热病从特定部位开始发作的,到了相应日期就会痊愈;如果针刺方法错误,需要三个周期才能好;严重违背治法则会死亡。所有应当出汗的热病,到了所胜日期,会大汗出。治疗所有热病,先让患者饮用冷水,然后进行针刺,必须让患者穿寒凉衣服,居住在寒冷环境中,直到身体变冷而停止。

热病先出现胸部和胁肋疼痛,手足躁动,针刺足少阳胆经,补足太阴脾经。病情严重的,用五十九刺法。

热病开始时手臂疼痛,针刺手阳明大肠经和手太阴肺经,直到出汗停止。

热病开始于头部,针刺颈项部的太阳经,直到出汗停止。

热病开始于足部小腿,针刺足阳明胃经,直到出汗停止。

热病先出现身体沉重、骨骼疼痛、耳聋、喜欢闭目,针刺足少阴肾经。病情严重的,用五十九刺法。

热病先出现眩晕昏蒙和发热,胸部胁肋胀满,针刺足少阴肾经和足少阳胆经。

太阳经脉,颜色荣华于颧骨,是热病的征象。如果荣华尚未交织,表示今天将出汗,等待时间就会痊愈。如果与厥阴经脉的征象同时出现,死期不超过三天。这种热病内连肾脏,是少阳经脉的征象。少阳经脉,颜色荣华于面颊前部,是热病的征象。如果荣华尚未交织,表示今天将出汗,等待时间就会痊愈。如果与少阴经脉的征象同时出现,死期不超过三天。

热病,气穴位于第三胸椎下之间主治胸中热,第四胸椎下之间主治膈中热,第五胸椎下之间主治肝热,第六胸椎下之间主治脾热,第七胸椎下之间主治肾热,荣华在骶骨部位。颈项上第三椎凹陷处是中心。面颊下逆向颧骨处是大瘕病,向下到牙车部位是腹部胀满,颧骨后方是胁肋疼痛,面颊上方是膈上部位。

字词精讲

  • 刺热:篇名。“刺”指针刺疗法,“热”指热病。本篇主要论述五脏热病的症状、传变规律、针刺治法及预后判断。
  • 热争:此指热邪与正气相搏结、交争于内的病理状态。是病机关键,交争后症状会加重。
  • 员员:形容头晕旋转的样子。在肝热病中指热邪随经脉上冲头部所致的眩晕感。
  • 庚辛、甲乙:干支记日。此为古代时间医学概念,庚辛属金,甲乙属木。文中用以说明疾病加重、缓解或转危的时间规律,与五行生克理论相关。
  • 气逆:此指脏腑热病发展到危重阶段,病气严重逆乱,导致阴阳气机不相顺接的危象。
  • 淅(xī)然厥:形容突然感到洒淅寒栗、手足发冷的感觉。“淅然”如凉水洒身,“厥”指手足逆冷。此为肺热病初期症状。
  • 欬(kài):同“咳”,咳嗽。
  • 膺(yīng):指胸前两旁肌肉隆起处,即胸大肌部位。
  • 俛(fǔ)仰:即俯仰,指弯腰与抬头的动作。形容腰痛剧烈,无法自如活动。
  • 䯒(héng):同“胻”,指小腿。
  • 澹澹(dàn dàn)然:形容水波动荡的样子。此处借喻项部疼痛并有沉重、动荡不安的感觉。
  • 五十九刺:指治疗热病的五十九个特定穴位。此为古代特定刺法,见于《内经》多篇,但所指穴位有不同记载,此为古代医家之说。
  • 治未病:此指在疾病尚未明显发作时,根据面部出现的特定赤色(病象),即施以针刺治疗,以防止疾病发展。体现了预防思想。
  • 气穴:此指背部足太阳膀胱经上的穴位,古人认为这些穴位与脏腑之气相通,主治相应脏腑的热病。
  • 骶(dǐ):骶骨,脊柱末端的三角形骨。原文“荣在骶也”,意为脏腑之气(荣气)汇聚终止于骶部。
  • 项上三椎陷者,中也:指从后颈部向下数,在第三椎(约第七颈椎)下方的凹陷处,是取穴的定位标志。
  • 牙车:即颊车穴所在部位,指下颌角前上方咬肌隆起处。
  • 大瘕(jiǎ):病名。指腹中积块或气滞导致的胀满疼痛。此处指面颊下部(颊下)向颧骨方向出现青黑色,可能为腹部积聚之病的征象。
  • 荣未交:荣,指显现于外的色泽。此指热病的病色仅显现于某一部位(如颧骨),尚未与其他部位(如经脉本色)的颜色相交混杂。
  • 今且得汗,待时而已:此为古代医家根据面色判断预后之语。意为当下可以采用发汗的方法治疗,等待时日(如到其“所胜日”),病即可痊愈。

义理赏析

《刺热》一篇,系统阐述了五脏热病的证候传变、天人应合之理及刺法大要,其核心思想在于把握病机、顺势而为与早期干预。

篇中详述肝、心、脾、肺、肾五脏热病的典型症候,如肝热之小便先黄、胁痛,心热之先不乐、面赤等,并指出疾病演变存在“热争”与“气逆”两种关键状态。所谓“热争”,指正邪交争激烈,症状加重;而“气逆”则预示病情危重,乃至不治。此说旨在警示医者需细辨病势之进退。

其理论深度尤见于天人相应的系统阐释。将五脏热病的加重、汗解乃至死亡时间,与天干、五行所属的日期相联系(如肝热“庚辛甚,甲乙大汗”),此乃古代“因时制宜”思想的集中体现,意在阐明人体生理病理与自然节律之间存在着深刻的共振关系。后文所述面色先赤的部位诊断(如“肝热病者,左颊先赤”),以及“治未病”的早期刺法,则是将这种时间医学与空间诊断相结合,力图在疾病未盛之时即予干预,体现了上工防微杜渐的智慧。

文中对刺法部位的描述,均基于经络循行理论,体现了“循经取穴”的基本原则。所强调的治疗前后需“饮之寒水”、“寒衣”、“居寒处”,营造清凉环境以助退热,是古代物理降温观念的朴素表达,亦反映了其“以寒治热”的整体调理思路。全文构建了一个从辨识病位、判断病势到择时施治的完整诊疗框架,是古代中医热病理论与针刺疗法的重要文献总结。

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