黄帝内经·素问·刺疟
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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原文
足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出,難已,刺郄中出血。
足少陽之瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。
足陽明之瘧,令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃熱,熱去汗出喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上,足太陰之瘧,令人不樂,好大息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。
足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少;
欲閉戶牖而處,其病難已。
足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也,數便,意恐懼氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。
肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰陽明。
心瘧者,令人煩心甚欲得清水反寒多,不甚熱,刺手少陰。
肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。
脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。
腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛宛轉大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽少陰。
胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明太陰橫脈出血。
瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空出其血,立寒,瘧方欲寒刺手陽明太陰足陽明太陰。
瘧脈滿大,急刺背俞,用中鍼傍伍胠俞各一,適肥瘦出其血也。
瘧脈小實,急灸脛少陰,刺指井。
瘧脈滿大,急刺背俞,用五胠俞背俞各一,適行至於血也。
瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用鍼,凡治瘧先發,如食頃乃可以治,過之則失時也,諸瘧而脈不見,刺十指閒出血,血去必已,先視身之赤如小豆者盡取之。
瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。
先其發時如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已,刺舌下兩脈出血,不已,刺郄中盛經出血,又刺項已下俠脊者必已。
舌下兩脈者,廉泉也。
刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。
先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉閒出血。
先項背痛者,先刺之。
先腰脊痛者,先刺郄中出血,先手臂痛者,先刺手少陰陽明十指閒。
先足脛痠痛者,先刺足陽明十指閒出血。
風瘧,瘧發則汗出惡風,刺三陽經背俞之血者,䯒痠痛甚按之不可名曰胕髓病,以鑱鍼鍼絕骨出血,立已。
身體小痛,刺至陰。
諸陰之井無出血,閒日一刺。
瘧不渴,閒日而作,刺足太陽。
渴而閒日作,刺足少陽。
溫瘧汗不出,為五十九刺。
白话译文
足太阳经的疟疾,使人腰痛头部沉重,寒冷从背部开始,先发冷后发热,发热时炽热如焚,热退后出汗,这种病难以痊愈,针刺委中穴放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足少阳经的疟疾,使人身体倦怠无力,寒冷不重,发热也不重,厌恶见人,见到人时心中恐惧不安,发热时出汗较多,针刺足少阳经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足阳明经的疟疾,使人先感寒冷洒淅发抖,寒冷很久后才发热,热退后出汗,喜欢见到日月光火才感舒适,针刺足阳明经的跗上穴,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足太阴经的疟疾,使人情绪不乐,好叹气,食欲不振,多有寒热交替和出汗,病发时容易呕吐,呕吐后病势减轻,随即针刺该经穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足少阴经的疟疾,使人呕吐剧烈,多有寒热,发热多于寒冷;想关闭门窗独处,这种病难以痊愈,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足厥阴经的疟疾,使人腰痛少腹胀满,小便不畅,类似癃闭症状,但并非癃闭,频繁有便意,感觉恐惧气短,腹中郁闷不适,针刺足厥阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
肺疟,使人心中寒冷,寒冷严重后发热,发热间歇时容易惊恐,如见异物,针刺手太阴经和手阳明经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。心疟,使人烦心甚而想喝冷水,反而寒冷多,发热不重,针刺手少阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。肝疟,使人面色青苍好叹气,状如死人,针刺足厥阴经穴位放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。脾疟,使人发冷,腹中疼痛,发热时肠中鸣响,鸣响后出汗,针刺足太阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。肾疟,使人洒淅发冷,腰脊痛辗转不安,大便困难,眼睛昏眩,手足寒冷,针刺足太阳经和足少阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。胃疟,使人患病时易饥但不能进食,进食后腹胀腹大,针刺足阳明经和足太阴经的横脉放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
疟疾发作身体正热时,针刺跗上动脉,开其孔穴放血,立刻退寒;疟疾正要发冷时,针刺手阳明经、手太阴经、足阳明经、足太阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
疟疾脉象满大,急刺背部俞穴,用中针在两旁五胠俞各刺一处,根据胖瘦决定放血量,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。疟疾脉象小实,急灸小腿少阴经,针刺足趾端井穴,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。疟疾脉象满大,急刺背部俞穴,用五胠俞和背俞各刺一处,适当地放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。疟疾脉象缓大而虚,宜用药物治疗,不宜用针刺,凡治疗疟疾,在发作前约一顿饭时间可以治疗,错过这时机就失时机了。各种疟疾脉象不明显时,针刺十个手指间放血,血去病必愈,先观察身上如有赤小豆大小红点全部针刺,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
疟疾,发作时间各不相同,观察病症形状,以知晓是哪条经脉的病。在发作前约一顿饭时间针刺,一刺后病势减退,二刺后见效,三刺后痊愈,如不愈,针刺舌下两脉放血,再不愈,针刺委中穴的盛经放血,又针刺项部以下夹脊的穴位必愈。舌下两脉,就是廉泉穴,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
针刺疟疾,必先询问病最先发作之处,先刺那个部位。先头痛及头重者,先刺头部及两额两眉间放血。先颈项背痛者,先刺那个部位。先腰脊痛者,先刺委中穴放血。先手臂痛者,先刺手少阴经、手阳明经及十个手指间。先足胫酸痛者,先刺足阳明经及十个手指间放血。风疟,发作时出汗恶风,针刺三阳经在背部的俞穴放血;小腿酸痛严重按压不可,名为胕髓病,用镵针针刺绝骨穴放血,立刻痊愈。身体轻微疼痛,针刺至阴穴。各阴经的井穴不要放血,隔日一刺。疟疾口不渴,隔日发作,针刺足太阳经。口渴而隔日发作,针刺足少阳经。温疟汗不出,采用五十九刺的方法,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
字词精讲
- 足太阳之疟:指病邪侵袭足太阳膀胱经引发的疟疾。足太阳经循行于腰背头部,故出现相应经络症状。
- 郄中:穴位名,即委中穴,位于膝弯中央。此为古代针刺治疗该疟的取穴部位。
- 熇熇暍暍然:熇(hè),热炽;暍(yē),暑热。形容发热炽盛的样子。
- 解㑊:㑊(yì)。指身体懈怠无力,精神不振。
- 洒淅:洒(sǎ)淅(xī)。形容怕冷、寒战、如冷水洒身的感觉。
- 大息:即叹息,深呼吸后发出的长叹声。
- 足少阴之疟:病在足少阴肾经。肾经病故见呕吐、欲闭户独处等里虚寒或寒热错杂之象。
- 闭户牖:牖(yǒu),窗户。指患者恶闻人声,喜关闭门窗独处,是疟邪深入、阳气被郁的一种表现。
- 癃:(lóng),指小便点滴不畅的病证。原文特指“如癃状”,是症状类似但病机不同。
- 悁悁:悁(yuān),忧闷、郁结不舒之状。
- 肺疟:疟邪影响及于肺脏(手太阴肺经与手阳明大肠经)而显现的证候。
- 心疟:疟邪影响及于心脏(手少阴心经)而显现的证候。
- 苍苍然:形容面色深青或晦暗。
- 目眴眴然:眴(xùn/xuàn)。形容眼睛昏花、转动不定或视物不清的样子。
- 支满:胀满支撑于腹部的感觉。
- 横脉出血:指刺络放血法。横脉,指浅表可见的横向络脉。
- 背俞:指背部足太阳经上的脏腑俞穴,如肺俞、心俞等。是治疗脏腑疟疾的重要取穴。
- 中针:古代九针之一,针身中等粗细,用于刺经脉放血。
- 傍伍胠俞:傍,通“旁”。胠(qū),腋下胁肋部位。此指在背部俞穴旁侧取穴。具体所指有不同解释,为古代针刺部位。
- 胫少阴:指小腿内侧足少阴肾经循行部位。
- 指井:指十二经脉在四肢末端的井穴。此为针刺放血之处。
- 廉泉:穴位名,位于舌下。文中指舌下两脉,即此处的络脉。
- 食顷:吃一顿饭所需的时间,约半时至一时辰。此处指在疟疾发作前约一顿饭的时间进行针刺。
- 胕髓病:胕(fū),通“跗”,足背。髓病,指病邪深伏于骨髓。此为古代对一种酸痛剧烈、按压无益的深部病证的描述。
- 镵针:古代九针之一,针尖锐利如箭,用于浅刺放血。
- 绝骨:穴位名,又名悬钟,属足少阳胆经,位于小腿外侧。
- 五十九刺:指治疗温疟热甚无汗时,需选用五十九个具有清热作用的特定穴位进行针刺。此为古代特定治法。
义理赏析
《素问·刺疟》篇详述疟疾的分经辨治之法,是先秦两汉时期针刺疗法理论与实践的集中呈现。其思想核心在于:依据疟疾发作时呈现的经络循行部位症状差异,辨明病属何经,进而施以相应针刺。此即“察其病形,以知其何脉之病”的辨证雏形。
篇中将疟疾分为足三阳三阴经疟、五脏疟及胃疟等类型,每型均列出特有症候群。如足太阳疟见腰痛头重、先寒后热;足少阴疟见呕吐、欲闭户独处。这种分类体现了古人将外感病症内归脏腑经络的病理认知模式。治法上强调“先其发时如食顷而刺之”,即把握未病先防的时机,此为古代医家倡导的早期干预理念。文中还详述针刺部位、深浅、出血与否等具体操作,并指出“脉缓大虚,便宜用药,不宜用针”,体现了据脉象灵活选择治法的原则,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
该篇内容反映了《内经》时代医家已建立起较为系统的针灸辨证体系,将疾病外在表现与内在经络气血相联系,注重个体差异与治疗时机,其整体辨证思维对后世针灸学术发展影响深远。