黄帝内经·素问·刺疟

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨此章专论刺疟之法,按六经脏腑分述疟病证候,察脉之大小虚实,辨先见之症,择经取穴、或针或灸、适时出血,强调先发如食顷而治之要。

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足zú太tài陽yáng之zhī瘧nüè,令lìng人rén腰yāo痛tòng頭tóu重zhòng,寒hán從cóng背bèi起qǐ,先xiān寒hán後hòu熱rè,熇hè熇hè暍yē暍yē然rán,熱rè止zhǐ汗hàn出chū,難nán已yǐ,刺cì郄qiè中zhōng出chū血xuè。
足zú少shǎo陽yáng之zhī瘧nüè,令lìng人rén身shēn體tǐ解jiě㑊,寒hán不bù甚shén,熱rè不bù甚shén,惡è見jiàn人rén,見jiàn人rén心xīn惕tì惕tì然rán,熱rè多duō汗hàn出chū甚shén,刺cì足zú少shǎo陽yáng。
足zú陽yáng明míng之zhī瘧nüè,令lìng人rén先xiān寒hán洒sǎ淅xī洒sǎ淅xī寒hán甚shén久jiǔ乃nǎi熱rè,熱rè去qù汗hàn出chū喜xǐ見jiàn日rì月yuè光guāng火huǒ氣qì,乃nǎi快kuài然rán,刺cì足zú陽yáng明míng跗fū上shàng,足zú太tài陰yīn之zhī瘧nüè,令lìng人rén不bù樂lè,好hǎo大dà息xī,不bù嗜shì食shí,多duō寒hán熱rè汗hàn出chū,病bìng至zhì則zé善shàn嘔ǒu,嘔ǒu已yǐ乃nǎi衰shuāi,即jí取qǔ之zhī。
足zú少shǎo陰yīn之zhī瘧nüè,令lìng人rén嘔ǒu吐tǔ甚shén,多duō寒hán熱rè,熱rè多duō寒hán少shǎo;
欲yù閉bì戶hù牖yǒu而ér處chù,其qí病bìng難nán已yǐ。
足zú厥jué陰yīn之zhī瘧nüè,令lìng人rén腰yāo痛tòng少shǎo腹fù滿mǎn,小xiǎo便biàn不bù利lì,如rú癃lóng狀zhuàng,非fēi癃lóng也yě,數shù便biàn,意yì恐kǒng懼jù氣qì不bù足zú,腹fù中zhōng悒yì悒yì,刺cì足zú厥jué陰yīn。
肺fèi瘧nüè者zhě,令lìng人rén心xīn寒hán,寒hán甚shén熱rè,熱rè間jiān善shàn驚jīng,如rú有yǒu所suǒ見jiàn者zhě,刺cì手shǒu太tài陰yīn陽yáng明míng。
心xīn瘧nüè者zhě,令lìng人rén煩fán心xīn甚shén欲yù得dé清qīng水shuǐ反fǎn寒hán多duō,不bù甚shén熱rè,刺cì手shǒu少shǎo陰yīn。
肝gān瘧nüè者zhě,令lìng人rén色sè蒼cāng蒼cāng然rán太tài息xī,其qí狀zhuàng若ruò死sǐ者zhě,刺cì足zú厥jué陰yīn見jiàn血xuè。
脾pí瘧nüè者zhě,令lìng人rén寒hán,腹fù中zhōng痛tòng,熱rè則zé腸cháng中zhōng鳴míng,鳴míng已yǐ汗hàn出chū,刺cì足zú太tài陰yīn。
腎shèn瘧nüè者zhě,令lìng人rén洒sǎ洒sǎ然rán,腰yāo脊jí痛tòng宛wǎn轉zhuǎn大dà便biàn難nán,目mù眴xuàn眴xuàn然rán,手shǒu足zú寒hán,刺cì足zú太tài陽yáng少shǎo陰yīn。
胃wèi瘧nüè者zhě,令lìng人rén且qiě病bìng也yě,善shàn飢jī而ér不bù能néng食shí,食shí而ér支zhī滿mǎn腹fù大dà,刺cì足zú陽yáng明míng太tài陰yīn橫héng脈mài出chū血xuè。
瘧nüè發fā身shēn方fāng熱rè,刺cì跗fū上shàng動dòng脈mài,開kāi其qí空kōng出chū其qí血xuè,立lì寒hán,瘧nüè方fāng欲yù寒hán刺cì手shǒu陽yáng明míng太tài陰yīn足zú陽yáng明míng太tài陰yīn。
瘧nüè脈mài滿mǎn大dà,急jí刺cì背bèi俞yú,用yòng中zhōng鍼zhēn傍bàng伍wǔ胠qū俞yú各gè一yī,適shì肥féi瘦shòu出chū其qí血xuè也yě。
瘧nüè脈mài小xiǎo實shí,急jí灸jiǔ脛jìng少shǎo陰yīn,刺cì指zhǐ井jǐng。
瘧nüè脈mài滿mǎn大dà,急jí刺cì背bèi俞yú,用yòng五wǔ胠qū俞yú背bèi俞yú各gè一yī,適shì行xíng至zhì於yú血xuè也yě。
瘧nüè脈mài緩huǎn大dà虛xū,便biàn宜yí用yòng藥yào,不bù宜yí用yòng鍼zhēn,凡fán治zhì瘧nüè先xiān發fā,如rú食shí頃qǐng乃nǎi可kě以yǐ治zhì,過guò之zhī則zé失shī時shí也yě,諸zhū瘧nüè而ér脈mài不bù見jiàn,刺cì十shí指zhǐ閒xián出chū血xuè,血xuè去qù必bì已yǐ,先xiān視shì身shēn之zhī赤chì如rú小xiǎo豆dòu者zhě盡jǐn取qǔ之zhī。
瘧nüè者zhě,其qí發fā各gè不bù同tóng時shí,察chá其qí病bìng形xíng,以yǐ知zhī其qí何hé脈mài之zhī病bìng也yě。
先xiān其qí發fā時shí如rú食shí頃qǐng而ér刺cì之zhī,一yī刺cì則zé衰shuāi,二èr刺cì則zé知zhī,三sān刺cì則zé已yǐ,不bù已yǐ,刺cì舌shé下xià兩liǎng脈mài出chū血xuè,不bù已yǐ,刺cì郄qiè中zhōng盛shèng經jīng出chū血xuè,又yòu刺cì項xiàng已yǐ下xià俠xiá脊jí者zhě必bì已yǐ。
舌shé下xià兩liǎng脈mài者zhě,廉lián泉quán也yě。
刺cì瘧nüè者zhě,必bì先xiān問wèn其qí病bìng之zhī所suǒ先xiān發fā者zhě,先xiān刺cì之zhī。
先xiān頭tóu痛tòng及jí重zhòng者zhě,先xiān刺cì頭tóu上shàng及jí兩liǎng額é兩liǎng眉méi閒xián出chū血xuè。
先xiān項xiàng背bèi痛tòng者zhě,先xiān刺cì之zhī。
先xiān腰yāo脊jí痛tòng者zhě,先xiān刺cì郄qiè中zhōng出chū血xuè,先xiān手shǒu臂bì痛tòng者zhě,先xiān刺cì手shǒu少shǎo陰yīn陽yáng明míng十shí指zhǐ閒xián。
先xiān足zú脛jìng痠suān痛tòng者zhě,先xiān刺cì足zú陽yáng明míng十shí指zhǐ閒xián出chū血xuè。
風fēng瘧nüè,瘧nüè發fā則zé汗hàn出chū惡è風fēng,刺cì三sān陽yáng經jīng背bèi俞yú之zhī血xuè者zhě,䯒痠suān痛tòng甚shén按àn之zhī不bù可kě名míng曰yuē胕fǔ髓suǐ病bìng,以yǐ鑱chán鍼zhēn鍼zhēn絕jué骨gǔ出chū血xuè,立lì已yǐ。
身shēn體tǐ小xiǎo痛tòng,刺cì至zhì陰yīn。
諸zhū陰yīn之zhī井jǐng無wú出chū血xuè,閒xián日rì一yī刺cì。
瘧nüè不bù渴kě,閒xián日rì而ér作zuò,刺cì足zú太tài陽yáng。
渴kě而ér閒xián日rì作zuò,刺cì足zú少shǎo陽yáng。
溫wēn瘧nüè汗hàn不bù出chū,為wèi五wǔ十shí九jiǔ刺cì。

白话译文

足太阳经的疟疾,使人腰痛头部沉重,寒冷从背部开始,先发冷后发热,发热时炽热如焚,热退后出汗,这种病难以痊愈,针刺委中穴放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足少阳经的疟疾,使人身体倦怠无力,寒冷不重,发热也不重,厌恶见人,见到人时心中恐惧不安,发热时出汗较多,针刺足少阳经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足阳明经的疟疾,使人先感寒冷洒淅发抖,寒冷很久后才发热,热退后出汗,喜欢见到日月光火才感舒适,针刺足阳明经的跗上穴,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足太阴经的疟疾,使人情绪不乐,好叹气,食欲不振,多有寒热交替和出汗,病发时容易呕吐,呕吐后病势减轻,随即针刺该经穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足少阴经的疟疾,使人呕吐剧烈,多有寒热,发热多于寒冷;想关闭门窗独处,这种病难以痊愈,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。足厥阴经的疟疾,使人腰痛少腹胀满,小便不畅,类似癃闭症状,但并非癃闭,频繁有便意,感觉恐惧气短,腹中郁闷不适,针刺足厥阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

肺疟,使人心中寒冷,寒冷严重后发热,发热间歇时容易惊恐,如见异物,针刺手太阴经和手阳明经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。心疟,使人烦心甚而想喝冷水,反而寒冷多,发热不重,针刺手少阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。肝疟,使人面色青苍好叹气,状如死人,针刺足厥阴经穴位放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。脾疟,使人发冷,腹中疼痛,发热时肠中鸣响,鸣响后出汗,针刺足太阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。肾疟,使人洒淅发冷,腰脊痛辗转不安,大便困难,眼睛昏眩,手足寒冷,针刺足太阳经和足少阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。胃疟,使人患病时易饥但不能进食,进食后腹胀腹大,针刺足阳明经和足太阴经的横脉放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

疟疾发作身体正热时,针刺跗上动脉,开其孔穴放血,立刻退寒;疟疾正要发冷时,针刺手阳明经、手太阴经、足阳明经、足太阴经的穴位,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

疟疾脉象满大,急刺背部俞穴,用中针在两旁五胠俞各刺一处,根据胖瘦决定放血量,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。疟疾脉象小实,急灸小腿少阴经,针刺足趾端井穴,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。疟疾脉象满大,急刺背部俞穴,用五胠俞和背俞各刺一处,适当地放血,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。疟疾脉象缓大而虚,宜用药物治疗,不宜用针刺,凡治疗疟疾,在发作前约一顿饭时间可以治疗,错过这时机就失时机了。各种疟疾脉象不明显时,针刺十个手指间放血,血去病必愈,先观察身上如有赤小豆大小红点全部针刺,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

疟疾,发作时间各不相同,观察病症形状,以知晓是哪条经脉的病。在发作前约一顿饭时间针刺,一刺后病势减退,二刺后见效,三刺后痊愈,如不愈,针刺舌下两脉放血,再不愈,针刺委中穴的盛经放血,又针刺项部以下夹脊的穴位必愈。舌下两脉,就是廉泉穴,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

针刺疟疾,必先询问病最先发作之处,先刺那个部位。先头痛及头重者,先刺头部及两额两眉间放血。先颈项背痛者,先刺那个部位。先腰脊痛者,先刺委中穴放血。先手臂痛者,先刺手少阴经、手阳明经及十个手指间。先足胫酸痛者,先刺足阳明经及十个手指间放血。风疟,发作时出汗恶风,针刺三阳经在背部的俞穴放血;小腿酸痛严重按压不可,名为胕髓病,用镵针针刺绝骨穴放血,立刻痊愈。身体轻微疼痛,针刺至阴穴。各阴经的井穴不要放血,隔日一刺。疟疾口不渴,隔日发作,针刺足太阳经。口渴而隔日发作,针刺足少阳经。温疟汗不出,采用五十九刺的方法,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

字词精讲

  1. 足太阳之疟:指病邪侵袭足太阳膀胱经引发的疟疾。足太阳经循行于腰背头部,故出现相应经络症状。
  2. 郄中:穴位名,即委中穴,位于膝弯中央。此为古代针刺治疗该疟的取穴部位。
  3. 熇熇暍暍然:熇(hè),热炽;暍(yē),暑热。形容发热炽盛的样子。
  4. 解㑊:㑊(yì)。指身体懈怠无力,精神不振。
  5. 洒淅:洒(sǎ)淅(xī)。形容怕冷、寒战、如冷水洒身的感觉。
  6. 大息:即叹息,深呼吸后发出的长叹声。
  7. 足少阴之疟:病在足少阴肾经。肾经病故见呕吐、欲闭户独处等里虚寒或寒热错杂之象。
  8. 闭户牖:牖(yǒu),窗户。指患者恶闻人声,喜关闭门窗独处,是疟邪深入、阳气被郁的一种表现。
  9. 癃:(lóng),指小便点滴不畅的病证。原文特指“如癃状”,是症状类似但病机不同。
  10. 悁悁:悁(yuān),忧闷、郁结不舒之状。
  11. 肺疟:疟邪影响及于肺脏(手太阴肺经与手阳明大肠经)而显现的证候。
  12. 心疟:疟邪影响及于心脏(手少阴心经)而显现的证候。
  13. 苍苍然:形容面色深青或晦暗。
  14. 目眴眴然:眴(xùn/xuàn)。形容眼睛昏花、转动不定或视物不清的样子。
  15. 支满:胀满支撑于腹部的感觉。
  16. 横脉出血:指刺络放血法。横脉,指浅表可见的横向络脉。
  17. 背俞:指背部足太阳经上的脏腑俞穴,如肺俞、心俞等。是治疗脏腑疟疾的重要取穴。
  18. 中针:古代九针之一,针身中等粗细,用于刺经脉放血。
  19. 傍伍胠俞:傍,通“旁”。胠(qū),腋下胁肋部位。此指在背部俞穴旁侧取穴。具体所指有不同解释,为古代针刺部位。
  20. 胫少阴:指小腿内侧足少阴肾经循行部位。
  21. 指井:指十二经脉在四肢末端的井穴。此为针刺放血之处。
  22. 廉泉:穴位名,位于舌下。文中指舌下两脉,即此处的络脉。
  23. 食顷:吃一顿饭所需的时间,约半时至一时辰。此处指在疟疾发作前约一顿饭的时间进行针刺。
  24. 胕髓病:胕(fū),通“跗”,足背。髓病,指病邪深伏于骨髓。此为古代对一种酸痛剧烈、按压无益的深部病证的描述。
  25. 镵针:古代九针之一,针尖锐利如箭,用于浅刺放血。
  26. 绝骨:穴位名,又名悬钟,属足少阳胆经,位于小腿外侧。
  27. 五十九刺:指治疗温疟热甚无汗时,需选用五十九个具有清热作用的特定穴位进行针刺。此为古代特定治法。

义理赏析

《素问·刺疟》篇详述疟疾的分经辨治之法,是先秦两汉时期针刺疗法理论与实践的集中呈现。其思想核心在于:依据疟疾发作时呈现的经络循行部位症状差异,辨明病属何经,进而施以相应针刺。此即“察其病形,以知其何脉之病”的辨证雏形。

篇中将疟疾分为足三阳三阴经疟、五脏疟及胃疟等类型,每型均列出特有症候群。如足太阳疟见腰痛头重、先寒后热;足少阴疟见呕吐、欲闭户独处。这种分类体现了古人将外感病症内归脏腑经络的病理认知模式。治法上强调“先其发时如食顷而刺之”,即把握未病先防的时机,此为古代医家倡导的早期干预理念。文中还详述针刺部位、深浅、出血与否等具体操作,并指出“脉缓大虚,便宜用药,不宜用针”,体现了据脉象灵活选择治法的原则,此为古代医家之说,非现代诊疗依据。

该篇内容反映了《内经》时代医家已建立起较为系统的针灸辨证体系,将疾病外在表现与内在经络气血相联系,注重个体差异与治疗时机,其整体辨证思维对后世针灸学术发展影响深远。

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