黃帝內經·素問·皮部論

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇論十二經脈各有皮之部分，以絡脈色澤辨陰陽寒熱，闡明百病始自皮毛，由絡入經傳於腑藏，故皮部為診察與截斷病邪之關鍵。

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原文

注音字體讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē：余yú聞wén皮pí有yǒu分fēn部bù，脈mài有yǒu經jīng紀jì，筋jīn有yǒu結jié絡luò，骨gǔ有yǒu度dù量liàng，其qí所suǒ生shēng病bìng各gè異yì，別bié其qí分fēn部bù左zuǒ右yòu上shàng下xià陰yīn陽yáng所suǒ在zài病bìng之zhī始shǐ終zhōng，願yuàn聞wén其qí道dào。
歧qí伯bó對duì曰yuē：欲yù知zhī皮pí部bù以yǐ經jīng脈mài為wéi紀jì者zhě，諸zhū經jīng皆jiē然rán。
陽yáng明míng之zhī陽yáng，名míng曰yuē害hài蜚fēi，上shàng下xià同tóng法fǎ，視shì其qí部bù中zhōng有yǒu浮fú絡luò者zhě，皆jiē陽yáng明míng之zhī絡luò也yě，其qí色sè多duō青qīng則zé痛tòng，多duō黑hēi則zé痺bì，黃huáng赤chì則zé熱rè，多duō白bái則zé寒hán，五wǔ色sè皆jiē見jiàn，則zé寒hán熱rè也yě，絡luò盛shèng則zé入rù客kè於yú經jīng，陽yáng主zhǔ外wài，陰yīn主zhǔ內nèi。
少shǎo陽yáng之zhī陽yáng，名míng曰yuē樞shū持chí，上shàng下xià同tóng法fǎ，視shì其qí部bù中zhōng有yǒu浮fú絡luò者zhě，皆jiē少shǎo陽yáng之zhī絡luò也yě，絡luò盛shèng則zé入rù客kè於yú經jīng，故gù在zài陽yáng者zhě主zhǔ內nèi，在zài陰yīn者zhě主zhǔ出chū以yǐ滲shèn於yú內nèi，諸zhū經jīng皆jiē然rán。
太tài陽yáng之zhī陽yáng，名míng曰yuē關guān樞shū，上shàng下xià同tóng法fǎ，視shì其qí部bù中zhōng有yǒu浮fú絡luò者zhě，皆jiē太tài陽yáng之zhī絡luò也yě，絡luò盛shèng則zé入rù客kè於yú經jīng。
少shǎo陰yīn之zhī陰yīn，名míng曰yuē樞shū儒rú，上shàng下xià同tóng法fǎ，視shì其qí部bù中zhōng有yǒu浮fú絡luò者zhě，皆jiē少shǎo陰yīn之zhī絡luò也yě，絡luò盛shèng則zé入rù客kè於yú經jīng，其qí入rù經jīng也yě，從cóng陽yáng部bù注zhù於yú經jīng，其qí出chū者zhě，從cóng陰yīn內nèi注zhù於yú骨gǔ。
心xīn主zhǔ之zhī陰yīn，名míng曰yuē害hài肩jiān，上shàng下xià同tóng法fǎ，視shì其qí部bù中zhōng有yǒu浮fú絡luò者zhě，皆jiē心xīn主zhǔ之zhī絡luò也yě，絡luò盛shèng則zé入rù客kè於yú經jīng。
太tài陰yīn之zhī陰yīn，名míng曰yuē關guān蟄zhé，上shàng下xià同tóng法fǎ，視shì其qí部bù中zhōng有yǒu浮fú絡luò者zhě，皆jiē太tài陰yīn之zhī絡luò也yě，絡luò盛shèng則zé入rù客kè於yú經jīng。
凡fán十shí二èr經jīng絡luò脈mài者zhě皮pí之zhī部bù也yě。
是shì故gù百bǎi病bìng之zhī始shǐ生shēng也yě，必bì先xiān於yú皮pí毛máo，邪xié中zhōng之zhī則zé腠còu理lǐ開kāi，開kāi則zé入rù客kè於yú絡luò脈mài，留liú而ér不bù去qù，傳chuán入rù於yú經jīng，留liú而ér不bù去qù，傳chuán入rù於yú府fǔ，廩lǐn於yú腸cháng胃wèi。
邪xié之zhī始shǐ入rù於yú皮pí也yě，泝sù然rán起qǐ毫háo毛máo，開kāi腠còu理lǐ。
其qí入rù於yú絡luò也yě，則zé絡luò脈mài盛shèng色sè變biàn。
其qí入rù客kè於yú經jīng也yě，則zé感gǎn虛xū乃nǎi陷xiàn下xià。
其qí留liú於yú筋jīn骨gǔ之zhī間jiān，寒hán多duō則zé筋jīn攣luán骨gǔ痛tòng，熱rè多duō則zé筋jīn弛chí骨gǔ消xiāo，肉ròu爍shuò䐃破pò，毛máo直zhí而ér敗bài。
帝dì曰yuē：夫fū子zi言yán皮pí之zhī十shí二èr部bù，其qí生shēng病bìng皆jiē何hé如rú。
歧qí伯bó曰yuē：皮pí者zhě，脈mài之zhī部bù也yě。
邪xié客kè於yú皮pí則zé腠còu理lǐ開kāi，開kāi則zé邪xié入rù客kè於yú絡luò脈mài，絡luò脈mài滿mǎn則zé注zhù於yú經jīng脈mài，經jīng脈mài滿mǎn則zé入rù舍shě於yú府fǔ藏cáng也yě，故gù皮pí者zhě有yǒu分fēn部bù，不bù與yǔ，而ér生shēng大dà病bìng也yě。
帝dì曰yuē：善shàn。

白話譯文

黃帝問道：我聽說皮膚有分屬部位，脈絡有縱橫系統，筋有結節網絡，骨有大小尺寸，它們所產生的疾病各不相同。如何區分這些部位的左右、上下、陰陽所在，以及疾病的起始和終結？希望聽你講講其中的道理。

歧伯回答說：要想知道皮膚的分部，必須以經脈為準則，所有經脈都是這樣。陽明經的陽面，叫做“害蜚”，上下部位都一樣。觀察該部位中浮現的絡脈，都是陽明經的絡脈。絡脈顏色多青表示疼痛，多黑表示痺症，黃赤表示熱證，多白表示寒證，五色都出現則寒熱交錯。絡脈邪氣盛就會侵入到經脈，陽氣主外，陰氣主內。少陽經的陽面，叫做“樞持”，上下部位都一樣。觀察該部位中浮現的絡脈，都是少陽經的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入到經脈。所以在陽分的主內傳，在陰分的主外出而滲入內，所有經脈都是這樣。太陽經的陽面，叫做“關樞”，上下部位都一樣。觀察該部位中浮現的絡脈，都是太陽經的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入到經脈。少陰經的陰面，叫做“樞儒”，上下部位都一樣。觀察該部位中浮現的絡脈，都是少陰經的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入到經脈。邪氣侵入經脈時，從陽部注入到經；外出時，從陰分內部注入到骨。心主經（手厥陰心包經）的陰面，叫做“害肩”，上下部位都一樣。觀察該部位中浮現的絡脈，都是心主經的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入到經脈。太陰經的陰面，叫做“關蟄”，上下部位都一樣。觀察該部位中浮現的絡脈，都是太陰經的絡脈。絡脈邪氣盛就會侵入到經脈。大凡十二經脈的絡脈，都是皮膚的分部。

所以各種疾病的開始發生，必定先從皮毛開始。邪氣侵入皮膚，就會使腠理打開，打開後邪氣就侵入並停留在絡脈，如果滯留不除，就會傳入到經脈，再滯留不除，就會傳入到腑，聚集在腸胃。邪氣開始侵入皮膚時，會使毫毛豎起，腠理打開。邪氣侵入絡脈，就會使絡脈充盛而顏色改變。邪氣侵入到經脈，就會使人感到虛弱而脈象陷下。如果邪氣滯留在筋骨之間，寒氣多就會導致筋脈攣縮、骨骼疼痛，熱氣多就會導致筋脈鬆弛、骨骼消損，肌肉消瘦、䐃肉破敗，毛髮直立而枯槁。黃帝說：先生您提到皮膚的十二個分部，它們生病的情況都是怎樣的呢？歧伯說：皮膚，是脈的分部。邪氣侵入皮膚，就會使腠理打開，打開後邪氣就侵入並停留在絡脈，絡脈邪氣滿就會注入到經脈，經脈邪氣滿就會進入並留駐在腑臟。所以皮膚有分屬部位，如果不及時處理，就會生大病。黃帝說：好。

字詞精講

皮有分部：指皮膚表面依據經脈走向劃分為特定區域，是古代醫家觀察病邪傳變的起點。
經紀：此處指經脈的縱向與橫向分佈規律，經紀原意為經營節理，引申為經脈的系統性結構。
結絡：指筋腱的結聚點與相互聯絡的絡脈，形容筋的連接形態。
度量：指骨骼的長短、大小等可測量的尺度，古人以此評估體質或病位。
害蜚（fēi）：陽明經陽氣的特定名稱，為古代醫籍中對經脈部位的形象化命名，具體含義與“陽氣主外、易受邪擾”相關。
樞持：少陽經陽氣的名稱，意為像樞紐一樣主持轉樞，反映少陽為氣機升降關鍵的觀念。
關樞：太陽經陽氣的名稱，形容其如門關樞紐，主管防禦與固表，體現太陽主表的功能。
樞儒：少陰經陰氣的名稱，“儒”有柔和之意，指少陰陰氣如樞紐般柔和潛藏。
害肩：心主（手厥陰心包經）陰氣的名稱，讀音害肩，古代文獻中以此指代心包經區域的防護作用。
關蟄（zhé）：太陰經陰氣的名稱，“蟄”意為蟄伏，形容太陰陰氣如關隘般潛藏內守。
浮絡：浮現於皮膚淺層的絡脈，是觀察氣血與病邪的可見標誌。
腠理（còu lǐ）：皮膚與肌肉之間的紋理間隙，古人視其為邪氣侵入的通道。
絡盛：指絡脈氣血充盈或邪氣積聚的狀態。
入客於經：描述病邪從絡脈進一步侵入經脈的傳變過程，此為古代醫家對疾病進展的觀察。
陽主外，陰主內：概括陰陽在人體的功能分配，陽氣主管體表防禦，陰氣主管體內涵養。
滲於內：指病邪或氣血由表向里滲透，體現古代醫學對傳變途徑的認識。
廩（lǐn）於腸胃：“廩”本義為儲存，此處指邪氣積聚於腸胃，為古代醫家對病位停留的描述。
溯然（sù rán）起毫毛：形容突然豎起毫毛的狀態，溯然指迅速聳立，是邪初侵皮表時的反應。
筋攣骨痛：筋脈拘急、骨節疼痛，古代醫家認為多因寒邪所致，此為古代病因病機之說。
骨消：指骨節因熱邪消耗而消瘦，反映古代對熱證影響骨骼的觀察。
肉爍䐃破（ròu shuò jùn pò）：“爍”意為消爍，“䐃”或指肌肉部位，形容肌肉消瘦破裂的病狀。
毛直而敗：毛髮直立失去潤澤，為氣血衰敗的徵象。
皮之十二部：皮膚依據十二經脈劃分的十二個區域，是古代經絡理論在體表的對應。
不與：此處意為不及時干預或治療，強調早期防治的重要性，此為古代醫家的防病思想，非現代診療指導。

義理賞析

《素問·皮部論》通過黃帝與岐伯的問答，系統闡釋了人體皮部與經脈、絡脈的從屬關係，並揭示了疾病由表及裡的傳變規律。其核心思想在於建立一種以經脈為綱紀、以皮部為門戶的生理病理認知體系。文中將十二經脈所對應的皮膚區域命名為“皮之分部”，並賦予各經絡脈特定稱謂（如“害蜚”“樞持”等），這些命名蘊含著古代醫家對氣血運行關隘與樞機功能的隱喻性理解。通過觀察皮部浮絡的色澤變化（青主痛、黑主痺、黃赤主熱、白主寒），可推斷病邪性質與所在經絡，體現了“司外揣內”的診斷思想。

尤為重要的是，本篇構建了“皮毛→絡脈→經脈→腑臟”的疾病傳變模型：邪氣初犯皮毛則腠理開，繼而客於絡脈，絡滿則注經脈，經滿則內傳腑臟。這一過程強調皮部作為防禦首層的重要性，若早期失治，則病邪步步深入，終成沉痾。這種由表及裡、層次分明的傳變理論，既反映了《內經》對疾病動態發展的系統觀察，也蘊含了“治未病”的預防思想——即重視皮毛腠理的固護，防微杜漸。

從思想史角度看，本篇將人體視為皮、脈、筋、骨層層相裹的有機整體，其診斷思維注重局部（皮部色澤）與整體（經絡氣血）的關聯，病理認知強調動態傳變而非靜態孤立，這體現了中醫學天人相應、形神一體、重視動態平衡的核心觀念。其敘述中的“陽主外，陰主內”“從陽部注於經”等論述，亦彰顯了陰陽表裡相互轉化的辯證思想。此為古代醫家基於當時認知建立的理論模型，為後世中醫辨證體系提供了重要範式。