黃帝內經·素問·經絡論

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇論述經脈有常色而絡脈無常色之理，指出陰絡之色應乎本經，陽絡之色隨四時寒熱而變，並以五色具見為寒熱錯雜之徵。

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原文

注音字體讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē：夫fū絡luò脈mài之zhī見jiàn也yě，其qí五wǔ色sè各gè異yì，青qīng黃huáng赤chì白bái黑hēi不bù同tóng，其qí故gù何hé也yě。
歧qí伯bó對duì曰yuē：經jīng有yǒu常cháng色sè，而ér絡luò無wú常cháng變biàn也yě。
帝dì曰yuē：經jīng之zhī常cháng色sè何hé如rú。
歧qí伯bó曰yuē：心xīn赤chì，肺fèi白bái，肝gān青qīng，脾pí黃huáng，腎shèn黑hēi，皆jiē亦yì應yīng其qí經jīng脈mài之zhī色sè也yě。
帝dì曰yuē：絡luò之zhī陰yīn陽yáng，亦yì應yīng其qí經jīng乎hū。
歧qí伯bó曰yuē：陰yīn絡luò之zhī色sè應yīng其qí經jīng，陽yáng絡luò之zhī色sè變biàn無wú常cháng，隨suí四sì時shí而ér行xíng也yě。
寒hán多duō則zé凝níng泣qì，凝níng泣qì則zé青qīng黑hēi，熱rè多duō則zé淖nào澤zé，淖nào澤zé則zé黃huáng赤chì，此cǐ皆jiē常cháng色sè，謂wèi之zhī無wú病bìng。
五wǔ色sè具jù見jiàn者zhě，謂wèi之zhī寒hán熱rè。
帝dì曰yuē：善shàn。

白話譯文

黃帝問道：絡脈顯現時，會呈現青、黃、赤、白、黑等各種不同的顏色，這是什麼緣故呢？岐伯回答說：經脈有固定的顏色，而絡脈的顏色卻不是恆定不變的。黃帝又問：經脈固定的顏色是怎樣的呢？岐伯說：心對應赤色，肺對應白色，肝對應青色，脾對應黃色，腎對應黑色，這些都與它們所屬經脈的顏色相應。

黃帝接著問：陰絡和陽絡的顏色，也與它們所屬的經脈相應嗎？岐伯回答：陰絡的顏色與所屬經脈相應，而陽絡的顏色變化無常，是隨著四季氣候而變化的。寒氣過盛就會使氣血凝滯不通，凝滯則呈現青黑色；熱氣過盛則使氣血充盈潤澤，潤澤則呈現黃赤色。這些都是在正常範圍內的顏色變化，表示沒有疾病。如果五色同時顯現，那就表明體內有寒熱錯雜之證。黃帝說：講得很好。

（注：以上解釋為對古文的翻譯與思想內容說明，旨在呈現古代文獻原貌，不作為任何現代醫學診療依據。）

字詞精講

絡脈：指經脈系統中的細小分支，遍佈體表，內連臟腑，外絡肢節。《黃帝內經》將脈分為經、絡、孫脈，絡脈在診斷上具有重要意義。
見：同“現”，顯現、顯露之意。指絡脈在體表呈現出的可視狀態。
五色各異：指青、黃、赤、白、黑五種顏色各不相同。中醫以五色配五臟，作為診斷依據。
經有常色，而絡無常變也：此句為本篇核心論點。“經”指主幹經脈，其顏色相對固定；“絡”指分支絡脈，其顏色變化不固定。體現了古人對人體結構層次與功能特性的認識。
心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑：此為“五臟配五色”理論。源於五行學說，將五臟與青、赤、黃、白、黑五色相配屬，認為臟腑氣血狀態可通過相應顏色顯現。
應其經脈之色：指五臟所主的顏色，與其所屬經脈的顏色相應。例如，心經氣血充盈或有病變，常顯現赤色。
陰絡、陽絡：指絡脈按陰陽屬性的分類。一般認為，行於體表較淺部位的為“陽絡”，深行於內臟的為“陰絡”。此分類體現了古人對絡脈層次的認識。
隨四時而行：指陽絡的顏色變化隨四季氣候的更替而改變。這是“天人相應”整體觀念在診斷學上的具體體現。
凝泣（qì）：“泣”在此處通“澀”，指凝滯不通。寒邪使血脈收縮，血流緩慢凝滯。
青黑：指因寒凝血瘀導致的絡脈顏色。青主肝、主寒、主痛；黑主腎、主瘀血、主寒極。
淖澤（nào zé）：淖，泥濘；澤，潤澤。此處指熱邪使血液過度充盈、瀰漫的狀態。
黃赤：指因熱盛導致的絡脈顏色。黃主溼、主熱；赤主熱、主火。
常色：此處的“常”指非疾病狀態下的正常生理變化顏色，即與氣候變化相應的顏色，非指固定不變。
五色具見：指青、黃、赤、白、黑多種顏色同時出現在絡脈上。
寒熱：此處的“寒熱”指寒證與熱證錯雜並見的病理狀態。古人認為，多種病理因素交織可導致顏色混雜。

義理賞析

《經絡論》篇通過黃帝與岐伯的對話，闡述了經脈與絡脈在顏色表現上的不同特性，進而折射出中國古代醫學觀察人體與自然關係的獨特視角。此篇思想義理，可從以下層面解析：

其一，經脈恆常，絡脈應變。文中指出五臟經脈各有對應常色（心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑），此乃五行學說在人體生理結構上的投射，體現一種“以常衡變”的認知邏輯。而絡脈分為陰陽：陰絡仍應五臟本色，陽絡之色則隨四時寒熱而動態變化。這種區分並非單純描述生理現象，更揭示出古人理解生命活動的哲學框架——人體既存在穩定的內在秩序（經脈之常），又具備與外界交換應變的靈活機制（絡脈之變）。

其二，天人相應的動態健康觀。岐伯明確將絡脈色澤的寒熱變化（青黑主寒凝，黃赤主熱盛）歸為“常色”，即健康狀態下的正常波動。這反映出《內經》核心思想之一：健康並非絕對靜止的狀態，而是人體與自然節律保持協調的動態平衡過程。當絡脈“五色具見”時，方提示體內寒熱失調。此為古代醫家以宏觀觀察歸納的生理病理模型，其具體機理不可等同於現代醫學解釋，但其中蘊含的“整體關聯”與“順應自然”的健康理念，至今仍具思想啟發性。

其三，“以象測藏”的認知方法。本篇通過外在可見的絡脈色澤，推測內在經脈臟腑的狀態，這是《內經》“司外揣內”診察思想的具體體現。它提示我們，古人構建醫學理論時，不僅依賴於解剖觀察，更注重通過外在徵象（象）來推演內在功能關係（藏），形成了一個以功能關聯為核心的認知體系。這種思維方式超越單純形態學，將人體視為一個與天地萬物相互感應、動態變化的生命系統。

此篇論述雖源於古代醫家對人體的獨特觀察，但其中蘊含的平衡、應變與整體觀的哲學思想，對當代人思考生命與自然的關係，仍有深刻的參照價值。