黃帝內經·素問·腹中論
先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文
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⚕️ 本書為中醫古籍文獻,所載方藥、劑量、針刺等均為古人之說,僅供文化與學術研讀,不構成任何診療建議,請勿據以自行用藥或施治。身體不適請及時就醫、遵醫囑。
原文
黃帝問曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病。
歧伯對曰:名為鼓脹。
帝曰:治之柰何。
歧伯曰:治之以雞矢醴一劑知二劑已。
帝曰:其時有復發者何也。
歧伯曰:此飲食不節,故時有病也。
雖然其病且已,時故當病,氣聚於腹也。
帝曰:有病胸脇支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名為何。
何以得之。
歧伯曰:病名血枯。
此得之年少時,有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。
帝曰:治之柰何,復以何術。
歧伯曰:以四烏鰂骨一藘茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。
帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病,可治不歧伯曰:病名曰伏梁。
帝曰:伏梁何因而得之。
歧伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之,每切按之致死。
帝曰:何以然。
歧伯曰:此下則因陰必下膿血,上則迫胃脘生鬲,俠胃脘內癰。
此久病也難治。
居齊上為逆,居齊下為從,勿動亟奪,論在刺法中。
帝曰:人有身體髀股䯒皆腫,環齊而痛,是為何病。
歧伯曰:病名伏梁,此風根也。
其氣溢於大腸而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也。
不可動之,動之為水溺濇之病。
帝曰:夫子數言熱中消中,不可服高梁芳草石藥,石藥發瘨,芳草發狂。
夫熱中消中者皆富貴人也,今禁高梁,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,願聞其說。
歧伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者。
帝曰:不可以服此二者,何以然。
歧伯曰:夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇恐內傷脾。
脾者土也而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。
帝曰:善。
有病膺腫頸痛胸滿腹脹此為何病,何以得之。
歧伯曰:名厥逆。
帝曰:治之柰何。
歧伯曰:灸之則瘖,石之則狂,須其氣并,乃可治也。
帝曰:何以然。
歧伯曰:陽氣重上,有餘於上,灸之則陽氣入陰,入則瘖,石之則陽氣虛,虛則狂,須其氣并而治之,可使全也。
帝曰:善。
何以知懷子之且生也。
歧伯曰:身有病而無邪脈也。
帝曰:病熱而有所痛者,何也。
歧伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也,人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也,夫陽入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛也。
帝曰:善。
白話譯文
黃帝問道:有人患有心腹部脹滿的病,早上吃了飯,晚上就不能再吃,這是什麼病?歧伯回答說:這叫做鼓脹。黃帝問:怎麼治療它呢?歧伯說:用雞矢醴來治療,此為古代醫家之說,非現代診療依據,一劑藥就能見效,兩劑藥就能痊癒。黃帝問:那有時復發是什麼原因呢?歧伯說:這是由於飲食不節制,所以時常發病。即使病快要好了,也時常會復發,是因為氣聚積在腹部。
黃帝問:有人患有胸脅脹滿的病,妨礙飲食,發病時首先聞到腥臊的氣味,流出清稀的液體,先咳血,四肢發冷,頭暈目眩,經常前後陰出血,這個病叫什麼名字?怎麼得的?歧伯說:病名叫血枯。這是由於年少時大量失血,或者醉酒後行房,導致氣耗盡、肝受損,所以月經減少或停止。黃帝問:怎麼治療它,用什麼方法呢?歧伯說:用四份烏鰂骨和一份藘茹,兩樣東西混合在一起,用雀卵製成丸藥,大小像小豆,每次服五丸,在飯後服用,用鮑魚汁送下,以通利腸道並治療肝損傷。此為古代醫家之說,非現代診療依據。
黃帝問:有的病少腹部脹滿,上下左右都有根基,這是什麼病,能治好嗎?歧伯說:病名叫伏梁。黃帝問:伏梁是怎麼得的?歧伯說:包裹著大量的膿血,位於腸胃之外,不能治療,如果治療,每次切按會導致死亡。黃帝問:為什麼會這樣?歧伯說:這種病向下則沿著陰部必然下膿血,向上則壓迫胃脘導致膈肌生瘡,夾著胃脘形成內癰。這是慢性病,難以治療。位於肚臍以上為逆證,位於肚臍以下為順證,不要輕易觸碰或急速攻下,詳細論述在刺法中。黃帝問:有人身體、大腿、小腿都腫脹,環繞肚臍疼痛,這是什麼病?歧伯說:病名叫伏梁,這是風邪為根源。邪氣溢滿大腸並附著在肓膜,肓膜的根源在肚臍以下,所以環繞肚臍疼痛。不能觸碰它,觸碰會導致小便不利的病。
黃帝說:先生多次說熱中、消中病,不能服用高梁、芳草和石藥,石藥會引發癲狂,芳草會引發狂亂。那些熱中、消中病的人都是富貴人,現在禁止高梁,這不合他們的心意,禁止芳草和石藥,病就不會好,希望聽聽你的解釋。歧伯說:芳草的氣味香美,石藥的氣味猛烈,兩者的氣味都急疾堅勁,所以不是心氣緩和的人,不能服用這兩種東西。黃帝問:不能服用這兩種東西,為什麼?歧伯說:熱氣慓悍,藥氣也是這樣,兩者相遇恐怕會內傷脾臟。脾屬土而厭惡木,服用這些藥的人,到甲乙日再作討論。
黃帝說:好。有人胸部腫脹、頸部疼痛、胸滿腹脹,這是什麼病,怎麼得的?歧伯說:名叫厥逆。黃帝問:怎麼治療它?歧伯說:用灸法會導致失音,用砭石會導致發狂,必須等到氣機合併時,才能治療。此為古代醫家之說,非現代診療依據。黃帝問:為什麼會這樣?歧伯說:陽氣重於上部,上部有餘,用灸法會使陽氣進入陰分,進入陰分就會失音;用砭石會使陽氣虛弱,陽氣虛弱就會發狂;必須等到氣機合併時治療,才能使痊癒。
黃帝說:好。怎麼知道懷孕將要分娩呢?歧伯說:身體有病但沒有病脈。黃帝問:發熱而且有疼痛,是什麼原因?歧伯說:發熱是陽脈的問題,由於三陽經脈的搏動,人迎脈一倍於寸口是少陽病,兩倍是太陽病,三倍是陽明病,進入陰分,陽進入陰,所以病在頭部和腹部,就會腹脹和頭痛。黃帝說:好。
字詞精講
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鼓脹
病名,以脘腹脹滿如鼓為特徵。此為古代醫家對腹部脹滿病症的命名,非現代病名。 -
雞矢醴
方劑名。“矢”通“屎”,指雞糞;“醴”為甜酒。古代以雞糞浸酒制方,此為古代特定療法,非現代用藥依據。 -
血枯
病名,指精血枯竭之證。原文描述因失血或房勞傷肝,導致月經衰少或閉經。 -
烏鰂骨(zéi)
即烏賊骨,又稱海螵蛸。古籍中用作止血、制酸藥材。 -
藘茹(lǘ rú)
即茜草,古方中用以活血通經。此為古代方劑配伍,非現代用藥指導。 -
雀卵
麻雀蛋。古代入藥,取其溫補之性,此為古代醫家用法。 -
鮑魚汁
醃漬鮑魚的汁液。古方中用作藥引或輔料。 -
伏梁
古病名。指腹腔內有積塊,伴有膿血,病位較深。原文強調此病難治,且禁止切按,此為古代醫家對特定病症的認知。 -
齊(qí)下
“齊”通“臍”,指肚臍下方。此處指病位在臍下為順,臍上為逆。 -
高梁
通“膏粱”,指肥甘厚味的食物。古代醫家認為過食膏粱易生內熱。 -
芳草石藥
泛指芳香類草藥(如麝香、冰片)與礦物類丹藥。古代用以治療熱中消中,但認為其藥性峻猛。 -
癲(diān)
通“癲”,指精神錯亂。古代認為某些藥物可誘發癲狂,此為古代醫家觀察所得。 -
熱中消中
古病證名。“熱中”指熱邪滯留於內;“消中”指中焦熱盛而多食善飢。多見於富貴之人,與飲食不節相關。 -
厥逆
病證名,指氣機逆亂。原文描述因陽氣上逆導致頸腫、胸滿、腹脹等症狀。 -
瘖(yīn)
同“喑”,指失音。古代認為誤用灸法可能導致聲音嘶啞。 -
石(shí)
此處指砭石療法,即用尖銳石塊刺破皮膚放血。古代一種外治法,非現代針刺治療。 -
三陽
指少陽、太陽、陽明三條陽經。古代經脈理論中,人迎脈搏動可反映三陽經的氣血狀況。 -
人迎
穴位名,位於頸部。古代通過診察此處脈象判斷陽經邪氣盛衰。 -
䐜脹(chēn zhàng)
指腹部脹滿。原文描述病熱時,陽邪入陰導致頭腹皆脹。 -
伏梁(另一義)
同名異病。前文指腹中積塊,此處指風邪所致環臍而痛、髀股皆腫之證。古代醫家對不同病症冠以相同病名的情況。 -
肓(huāng)
指心下膈上的部位。古代解剖部位名,此處言病邪著於肓膜。 -
月事
指月經。古代醫學術語,屬婦科生理概念。 -
後飯
指飯後服藥。古代服藥時間規定之一。
義理賞析
《黃帝內經·素問·腹中論》以黃帝與岐伯問答形式,集中探討數種腹中疑難之證。本篇所論疾病皆以腹部脹滿、疼痛、積聚或出血為主症,然其病因病機各異,體現古人“同病異治”的辨證思想。
文中所述“鼓脹”反覆發作與飲食不節相關,“血枯”得之年少脫血、醉後入房致肝傷,“伏梁”為膿血積聚於腸胃之外的深固之疾。古代醫家認為,這些病症多與氣血失調、臟腑受損、飲食起居失宜有關。尤其值得注意的是,對於“熱中消中”一類疾病,岐伯特別強調體質與藥性的配合,提出“芳草之氣美,石藥之氣悍”,需緩心和人者方可服之,此說反映了古代醫家對個體差異與治療適應性的早期觀察。
篇中涉及的具體治法,如以“雞矢醴”治鼓脹,以“烏鰂骨藘茹丸”配雀卵、鮑魚汁治血枯,均為古代特定歷史條件下的醫療實踐記錄。岐伯亦指出“伏梁”等病“不可治”、“勿動亟奪”,並言“灸之則瘖,石之則狂,須其氣並,乃可治也”,體現出古人對疾病階段與治療時機的審慎態度。末以“懷子之且生”的診斷——“身有病而無邪脈”作結,強調脈象在疾病判斷中的關鍵作用。
通篇可見《內經》對腹部疾病的系統觀察,其論述兼具病證描述、病因分析與治療原則,蘊含著古代醫家對人體生理病理的整體認知。所述治法皆屬古人在當時理論框架下的應對之策,為我們理解早期中醫的疾病觀與治療觀提供了珍貴文獻,而並非現代臨床實踐的指導依據。