黃帝內經·素問·刺腰痛
先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文
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⚕️ 本書為中醫古籍文獻,所載方藥、劑量、針刺等均為古人之說,僅供文化與學術研讀,不構成任何診療建議,請勿據以自行用藥或施治。身體不適請及時就醫、遵醫囑。
原文
足太陽脈,令人腰痛,引項脊尻背如重狀;
刺其郄中太陽正經出血,春無見血。
少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧。
刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。
陽明令人腰痛,不可以顧顧如有見者,善悲;
刺陽明於䯒前三痏,上下和之出血。
秋無見血,足少陰令人腰痛,痛引脊內廉;
刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可復也。
厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦;
刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。
解脈令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲;
刺解脈,在膝筋肉分閒郄外廉之橫脈出血,血變而止。
解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在郄中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。
同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫;
刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。
陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所。
衡絡之脈,令人腰痛,不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之;
刺之在郄陽筋之間,上郄數寸,衡居為二痏出血。
會陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走。
刺直陽之脈,上三痏在蹻上郄下五寸橫居,視其盛者出血。
飛陽之脈,令人腰痛,痛上拂拂然,甚則悲以恐;
刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前,與陰維之會。
昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言;
刺內筋為二痏,在內踝上大筋前,太陰後上踝二寸所。
散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡外廉束脈為三痏。
肉里之脈,令人腰痛,不可以欬,欬則筋縮急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。
腰痛俠脊而痛至頭几几然,目䀮䀮欲僵仆;
刺足太陽郄中出血,腰痛上寒,刺足太陽陽明;
上熱,刺足厥陰。
不可以俛仰,刺足少陽。
中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。
腰痛上寒不可顧,刺足陽明;
上熱,刺足太陰,中熱而喘,刺足少陰。
大便難刺足少陰。
少腹滿,刺足厥陰。
如折不可以俛仰不可舉,刺足太陽。
引脊內廉,刺足少陰。
腰痛引少腹控䏚,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上。
以月生死為痏數,發鍼立已,左取右,右取左。
白話譯文
足太陽經脈發生病變會使人腰痛,疼痛牽引到頸部、脊背和臀部,背部像揹負重物一樣沉重。治療時應針刺足太陽經的委中穴部位,使其出血,但春季針刺不宜出血。
足少陽經脈病變引起的腰痛,感覺如同針刺皮膚般刺痛,疼痛持續使人無法俯仰轉身,不能回頭顧盼。治療應針刺足少陽經循行的膝蓋外側高骨端出血,夏季針刺不宜出血。
足陽明經脈病變使人腰痛,不能回頭,勉強回視則恍惚見異物,且容易悲傷。治療應針刺小腿前部陽明經穴位三次,並調和上下氣血使其出血,秋季針刺不宜出血。
足少陰經脈病變使人腰痛,疼痛牽引至脊柱內側。治療應針刺足少陰經內踝上方兩次,春季不宜出血,若出血過多則難以恢復。
足厥陰經脈病變使人腰痛,腰部緊張如同拉緊的弓弦。治療應針刺足厥陰經循行的小腿肚與足跟之間魚腹狀隆起外側,循按有顆粒狀結節處進針,此病常使人多言或沉默呆滯,需針刺三次。
解脈病變使人腰痛,疼痛牽引肩部,眼睛昏花,有時小便失禁。治療應針刺膝後筋肉交界處外側橫脈出血,待血色變正常即止。
另一種解脈病變使人腰痛如被帶子緊束,常有折腰感,容易恐懼。治療應針刺委中穴處黍米狀結絡,刺出紫黑血,見紅色血即止。
同陰之脈病變使人腰痛,如有小錘捶擊腰中,局部腫脹。治療應針刺外踝上絕骨端三次。
陽維之脈病變使人腰痛,痛處突然腫起。治療應針刺陽維脈與太陽經在小腿肚下方交會處,約離地一尺位置。
衡絡之脈病變使人腰痛,不能俯仰,後仰則恐摔倒,多因舉重傷腰導致絡脈瘀阻,惡血積聚。治療應針刺委中穴上方筋肉間隙數寸處橫行脈絡兩次出血。
會陰之脈病變使人腰痛,痛處不斷出汗,汗干後口渴欲飲,飲後躁動不安。治療應針刺直陽脈在陽蹺脈上委中下五寸橫居處三次,視其充盛之脈出血。
飛陽之脈病變使人腰痛,痛處突然腫起,嚴重時伴悲傷恐懼。治療應針刺內踝上五寸處飛陽脈,位於足少陰經之前,與陰維脈交會處。
昌陽之脈病變使人腰痛,疼痛牽引胸膺,眼睛昏花,嚴重時身體反折,舌卷不能言語。治療應針刺內踝上大筋前方、太陰經後方約二寸處的內筋兩次。
散脈病變使人腰痛發熱,熱甚則煩躁,腰下如有橫木阻塞,甚至小便失禁。治療應針刺膝前骨肉交界處、絡脈外側束狀脈絡三次。
肉里之脈病變使人腰痛,不能咳嗽,咳嗽則筋脈攣急。治療應針刺肉里脈兩次,位於足太陽經外側、足少陽經絕骨之後。
腰痛連及脊柱向上達頭部,身體僵硬,目眩欲倒者,應針刺足太陽經委中穴出血。
腰痛伴上部發冷者,針刺足太陽、陽明經;伴上部發熱者,針刺足厥陰經。
不能俯仰者,針刺足少陽經;
胸中熱而氣喘者,針刺足少陰經,並在委中穴出血。
腰痛伴上部發冷不能回頭者,針刺足陽明經;
伴上部發熱者,針刺足太陰經;
胸中熱而氣喘者,針刺足少陰經。
大便困難者,針刺足少陰經;
小腹脹滿者,針刺足厥陰經;
腰痛如折不能俯仰者,針刺足太陽經;
疼痛牽引脊柱內側者,針刺足少陰經。
腰痛牽引小腹脅肋不能後仰者,針刺腰部骶骨交會處、兩側髁骨上方肌肉。針刺次數按月亮盈虧計算,起針即效。取穴原則為左側痛取右側,右側痛取左側。
(注:本段內容僅為古代醫家對腰痛病症與經絡針刺關聯的文獻記載,所涉治法、部位及操作均屬傳統醫學理論,非現代診療依據。)
字詞精講
- 足太陽脈:指足太陽膀胱經。古醫籍中常將經脈簡稱為“脈”。
- 尻(kāo):指臀部。
- 郄(xì)中:即委中穴,位於膝彎正中。郄,意為氣血深聚的空隙,此處為特定穴位。
- 少陽:指足少陽膽經。
- 俛(fǔ)仰:低頭與抬頭,即前屈與後仰。俛,同“俯”。
- 成骨:此處指膝關節外側的骨性突起(腓骨小頭),為古代解剖部位名。
- 䯒(héng)前:指小腿脛骨前方。䯒,即“胻”,小腿脛部。
- 痏(wěi):古代針灸術語,指針刺一次或針刺後留下的針孔、疤痕。在此文中作量詞,指針刺次數。
- 少陰:指足少陰腎經。
- 內踝上:指內踝骨上方。踝,讀作 huái。
- 厥陰之脈:指足厥陰肝經。
- 腨(shuàn):指小腿肚,即腓腸肌部位。
- 膕(guó):指膝部後方,腿彎曲時形成的窩,即膕窩。
- 膕外廉:膕窩的外側緣。廉,指邊緣、側邊。
- 解脈:古代對某條絡脈的稱呼,具體所指歷代注家有不同見解,通常認為與足太陽經有關。
- 㿥㿥(huò huò)然:形容視物模糊不清的樣子。
- 遺溲(sōu):指小便失禁。溲,指小便。
- 黍米:指小米粒,用以形容針刺點處結絡的大小。
- 同陰之脈:古代絡脈名,為足少陽經的別絡。
- 陽維之脈:奇經八脈之一,維繫諸陽經。
- 衡絡之脈:古代絡脈名,通常認為與足太陽經有關。衡,通“橫”,橫行。
- 舉重傷腰:指出腰痛病因可能為用力舉重損傷腰部。
- 惡血:指瘀血、離經之血,此為古醫籍對病理產物的描述。
- 會陰之脈:古代絡脈名,位置接近會陰部。
- 漯漯(tà tà)然:形容汗出潮溼不斷的樣子。
- 蹻(jué)上:此處“蹻”可能指陽蹻脈或其穴位。
- 飛陽之脈:足太陽經的絡穴,名飛揚,此處指該絡脈。
- 昌陽之脈:古代絡脈名,通常認為與足少陰腎經有關。
- 䏚(miǎo):指季肋下方空軟部分,即脅肋部。
- 髁胂(kē shèn):髁,指骨節隆起處;胂,指夾脊肉。此處指腰臀部與骨節相連的肌肉部位,為古代解剖名。
- 以月生死為痏數:古代治療時機觀念,指根據月亮的盈虧(望、朔)來決定針刺的次數或時機,反映了古人將人體節律與自然節律相聯繫的思想。此為古代醫家之說。
- 左取右,右取左:即“巨刺”法,左側病痛取右側穴位,右側病痛取左側穴位,體現了中醫的整體觀。此為古代針刺取穴原則。
義理賞析
《素問·刺腰痛》一篇,以經脈循行與病症關聯為核心,系統闡述了腰痛與足三陽、足三陰、奇經八脈等諸經氣血失調的關係。其理路可析為三層:
一者,辨經定證。每條經脈所致腰痛皆有獨特指徵:如太陽脈痛“引項脊尻背如重狀”,少陽脈痛“如針刺皮中”且不可俯仰,陽明脈痛兼“善悲”等,皆循經脈所過區域與臟腑特性而立說。此乃“經脈所過,主治所及”思想之具體應用,將局部痛症置於全身經絡系統中考量,體現了中醫整體觀。
二者,因時施治。文中反覆強調“春無見血”“夏無見血”等時令禁忌,反映古人對天地氣化規律與人體氣血週期性變動的認知。此非隨意設定,乃基於“天人相應”理論——春生夏長秋收冬藏之氣機升降,直接影響針刺瀉血之時機選擇,彰顯治療需合乎自然節律的哲學。
三者,刺有法度。雖詳列各經刺點(如“郄中”“成骨之端”“內踝上”等),然更重取穴原則。如“左取右,右取左”蘊含陰陽互引之道,“以月生死為痏數”暗合月相盈虧對氣血的影響。其刺法描述雖為古代臨床經驗,然其中蘊含的“以痛為腧”“循經取穴”思想,實為後世針灸學理論奠基。
本篇以腰痛為引,展開了經絡辨證的立體圖景。其思想價值不僅在於病症羅列,更在於構建了“病因—經脈—部位—刺法—時序”的完整認知模型,為後世“辨證循經”治療原則提供了古典範式。