黃帝內經·素問·刺腰痛

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章分論太陽、少陽、陽明、少陰、厥陰及解脈、陽維、飛陽等十餘條經脈所致腰痛之不同症狀,並各詳其針刺部位、出血多少、針刺次數與取穴原則。

📖 原文依權威通行本整理;下列白話譯文 · 字詞精講 · 義理賞析為 AI 輔助整理,僅供學習參考,如有疏漏敬請指正。

⚕️ 本書為中醫古籍文獻,所載方藥、劑量、針刺等均為古人之說,僅供文化與學術研讀,不構成任何診療建議,請勿據以自行用藥或施治。身體不適請及時就醫、遵醫囑。

原文

注音 字體 讀音

足zú太tài陽yáng脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,引yǐn項xiàng脊jí尻kāo背bèi如rú重zhòng狀zhuàng;
刺cì其qí郄qiè中zhōng太tài陽yáng正zhèng經jīng出chū血xuè,春chūn無wú見jiàn血xuè。
少shǎo陽yáng令lìng人rén腰yāo痛tòng,如rú以yǐ鍼zhēn刺cì其qí皮pí中zhōng,循xún循xún然rán不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng,不bù可kě以yǐ顧gù。
刺cì少shǎo陽yáng成chéng骨gǔ之zhī端duān出chū血xuè,成chéng骨gǔ在zài膝xī外wài廉lián之zhī骨gǔ獨dú起qǐ者zhě,夏xià無wú見jiàn血xuè。
陽yáng明míng令lìng人rén腰yāo痛tòng,不bù可kě以yǐ顧gù顧gù如rú有yǒu見jiàn者zhě,善shàn悲bēi;
刺cì陽yáng明míng於yú䯒前qián三sān痏wěi,上shàng下xià和hé之zhī出chū血xuè。
秋qiū無wú見jiàn血xuè,足zú少shǎo陰yīn令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng引yǐn脊jí內nèi廉lián;
刺cì少shǎo陰yīn於yú內nèi踝huái上shàng二èr痏wěi,春chūn無wú見jiàn血xuè,出chū血xuè太tài多duō,不bù可kě復fù也yě。
厥jué陰yīn之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,腰yāo中zhōng如rú張zhāng弓gōng弩nǔ弦xián;
刺cì厥jué陰yīn之zhī脈mài,在zài腨踵zhǒng魚yú腹fù之zhī外wài,循xún之zhī累lèi累lèi然rán,乃nǎi刺cì之zhī,其qí病bìng令lìng人rén善shàn言yán,默mò默mò然rán不bù慧huì,刺cì之zhī三sān痏wěi。
解jiě脈mài令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng引yǐn肩jiān,目mù䀮䀮然rán,時shí遺yí溲sōu;
刺cì解jiě脈mài,在zài膝xī筋jīn肉ròu分fēn閒xián郄qiè外wài廉lián之zhī橫héng脈mài出chū血xuè,血xuè變biàn而ér止zhǐ。
解jiě脈mài令lìng人rén腰yāo痛tòng如rú引yǐn帶dài,常cháng如rú折zhé腰yāo狀zhuàng,善shàn恐kǒng,刺cì解jiě脈mài,在zài郄qiè中zhōng結jié絡luò如rú黍shǔ米mǐ,刺cì之zhī血xuè射shè以yǐ黑hēi,見jiàn赤chì血xuè而ér已yǐ。
同tóng陰yīn之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng如rú小xiǎo錘chuí居jū其qí中zhōng,怫fú然rán腫zhǒng;
刺cì同tóng陰yīn之zhī脈mài,在zài外wài踝huái上shàng絕jué骨gǔ之zhī端duān,為wéi三sān痏wěi。
陽yáng維wéi之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng上shàng怫fú然rán腫zhǒng,刺cì陽yáng維wéi之zhī脈mài,脈mài與yǔ太tài陽yáng合hé腨下xià間jiān,去qù地de一yī尺chǐ所suǒ。
衡héng絡luò之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng,仰yǎng則zé恐kǒng仆pú,得dé之zhī舉jǔ重zhòng傷shāng腰yāo,衡héng絡luò絕jué,惡è血xuè歸guī之zhī;
刺cì之zhī在zài郄qiè陽yáng筋jīn之zhī間jiān,上shàng郄qiè數shù寸cùn,衡héng居jū為wéi二èr痏wěi出chū血xuè。
會huì陰yīn之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng上shàng漯luò漯luò然rán汗hàn出chū,汗hàn乾gān令lìng人rén欲yù飲yǐn,飲yǐn已yǐ欲yù走zǒu。
刺cì直zhí陽yáng之zhī脈mài,上shàng三sān痏wěi在zài蹻qiāo上shàng郄qiè下xià五wǔ寸cùn橫héng居jū,視shì其qí盛shèng者zhě出chū血xuè。
飛fēi陽yáng之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng上shàng拂fú拂fú然rán,甚shén則zé悲bēi以yǐ恐kǒng;
刺cì飛fēi陽yáng之zhī脈mài,在zài內nèi踝huái上shàng五wǔ寸cùn,少shǎo陰yīn之zhī前qián,與yǔ陰yīn維wéi之zhī會huì。
昌chāng陽yáng之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,痛tòng引yǐn膺yīng,目mù䀮䀮然rán,甚shén則zé反fǎn折zhé,舌shé卷juǎn不bù能néng言yán;
刺cì內nèi筋jīn為wéi二èr痏wěi,在zài內nèi踝huái上shàng大dà筋jīn前qián,太tài陰yīn後hòu上shàng踝huái二èr寸cùn所suǒ。
散sàn脈mài令lìng人rén腰yāo痛tòng而ér熱rè,熱rè甚shén生shēng煩fán,腰yāo下xià如rú有yǒu橫héng木mù居jū其qí中zhōng,甚shén則zé遺yí溲sōu,刺cì散sàn脈mài,在zài膝xī前qián骨gǔ肉ròu分fēn間jiān,絡luò外wài廉lián束shù脈mài為wéi三sān痏wěi。
肉ròu里lǐ之zhī脈mài,令lìng人rén腰yāo痛tòng,不bù可kě以yǐ欬hāi,欬hāi則zé筋jīn縮suō急jí,刺cì肉ròu里lǐ之zhī脈mài為wéi二èr痏wěi,在zài太tài陽yáng之zhī外wài,少shǎo陽yáng絕jué骨gǔ之zhī後hòu。
腰yāo痛tòng俠xiá脊jí而ér痛tòng至zhì頭tóu几jǐ几jǐ然rán,目mù䀮䀮欲yù僵jiāng仆pú;
刺cì足zú太tài陽yáng郄qiè中zhōng出chū血xuè,腰yāo痛tòng上shàng寒hán,刺cì足zú太tài陽yáng陽yáng明míng;
上shàng熱rè,刺cì足zú厥jué陰yīn。
不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng,刺cì足zú少shǎo陽yáng。
中zhōng熱rè而ér喘chuǎn,刺cì足zú少shǎo陰yīn,刺cì郄qiè中zhōng出chū血xuè。
腰yāo痛tòng上shàng寒hán不bù可kě顧gù,刺cì足zú陽yáng明míng;
上shàng熱rè,刺cì足zú太tài陰yīn,中zhōng熱rè而ér喘chuǎn,刺cì足zú少shǎo陰yīn。
大dà便biàn難nán刺cì足zú少shǎo陰yīn。
少shǎo腹fù滿mǎn,刺cì足zú厥jué陰yīn。
如rú折zhé不bù可kě以yǐ俛fǔ仰yǎng不bù可kě舉jǔ,刺cì足zú太tài陽yáng。
引yǐn脊jí內nèi廉lián,刺cì足zú少shǎo陰yīn。
腰yāo痛tòng引yǐn少shǎo腹fù控kòng䏚,不bù可kě以yǐ仰yǎng,刺cì腰yāo尻kāo交jiāo者zhě,兩liǎng髁kē胂shèn上shàng。
以yǐ月yuè生shēng死sǐ為wéi痏wěi數shù,發fā鍼zhēn立lì已yǐ,左zuǒ取qǔ右yòu,右yòu取qǔ左zuǒ。

白話譯文

足太陽經脈發生病變會使人腰痛,疼痛牽引到頸部、脊背和臀部,背部像揹負重物一樣沉重。治療時應針刺足太陽經的委中穴部位,使其出血,但春季針刺不宜出血。
足少陽經脈病變引起的腰痛,感覺如同針刺皮膚般刺痛,疼痛持續使人無法俯仰轉身,不能回頭顧盼。治療應針刺足少陽經循行的膝蓋外側高骨端出血,夏季針刺不宜出血。
足陽明經脈病變使人腰痛,不能回頭,勉強回視則恍惚見異物,且容易悲傷。治療應針刺小腿前部陽明經穴位三次,並調和上下氣血使其出血,秋季針刺不宜出血。
足少陰經脈病變使人腰痛,疼痛牽引至脊柱內側。治療應針刺足少陰經內踝上方兩次,春季不宜出血,若出血過多則難以恢復。
足厥陰經脈病變使人腰痛,腰部緊張如同拉緊的弓弦。治療應針刺足厥陰經循行的小腿肚與足跟之間魚腹狀隆起外側,循按有顆粒狀結節處進針,此病常使人多言或沉默呆滯,需針刺三次。

解脈病變使人腰痛,疼痛牽引肩部,眼睛昏花,有時小便失禁。治療應針刺膝後筋肉交界處外側橫脈出血,待血色變正常即止。
另一種解脈病變使人腰痛如被帶子緊束,常有折腰感,容易恐懼。治療應針刺委中穴處黍米狀結絡,刺出紫黑血,見紅色血即止。

同陰之脈病變使人腰痛,如有小錘捶擊腰中,局部腫脹。治療應針刺外踝上絕骨端三次。
陽維之脈病變使人腰痛,痛處突然腫起。治療應針刺陽維脈與太陽經在小腿肚下方交會處,約離地一尺位置。

衡絡之脈病變使人腰痛,不能俯仰,後仰則恐摔倒,多因舉重傷腰導致絡脈瘀阻,惡血積聚。治療應針刺委中穴上方筋肉間隙數寸處橫行脈絡兩次出血。

會陰之脈病變使人腰痛,痛處不斷出汗,汗干後口渴欲飲,飲後躁動不安。治療應針刺直陽脈在陽蹺脈上委中下五寸橫居處三次,視其充盛之脈出血。

飛陽之脈病變使人腰痛,痛處突然腫起,嚴重時伴悲傷恐懼。治療應針刺內踝上五寸處飛陽脈,位於足少陰經之前,與陰維脈交會處。

昌陽之脈病變使人腰痛,疼痛牽引胸膺,眼睛昏花,嚴重時身體反折,舌卷不能言語。治療應針刺內踝上大筋前方、太陰經後方約二寸處的內筋兩次。

散脈病變使人腰痛發熱,熱甚則煩躁,腰下如有橫木阻塞,甚至小便失禁。治療應針刺膝前骨肉交界處、絡脈外側束狀脈絡三次。

肉里之脈病變使人腰痛,不能咳嗽,咳嗽則筋脈攣急。治療應針刺肉里脈兩次,位於足太陽經外側、足少陽經絕骨之後。

腰痛連及脊柱向上達頭部,身體僵硬,目眩欲倒者,應針刺足太陽經委中穴出血。
腰痛伴上部發冷者,針刺足太陽、陽明經;伴上部發熱者,針刺足厥陰經。
不能俯仰者,針刺足少陽經;
胸中熱而氣喘者,針刺足少陰經,並在委中穴出血。
腰痛伴上部發冷不能回頭者,針刺足陽明經;
伴上部發熱者,針刺足太陰經;
胸中熱而氣喘者,針刺足少陰經。
大便困難者,針刺足少陰經;
小腹脹滿者,針刺足厥陰經;
腰痛如折不能俯仰者,針刺足太陽經;
疼痛牽引脊柱內側者,針刺足少陰經。

腰痛牽引小腹脅肋不能後仰者,針刺腰部骶骨交會處、兩側髁骨上方肌肉。針刺次數按月亮盈虧計算,起針即效。取穴原則為左側痛取右側,右側痛取左側。

(注:本段內容僅為古代醫家對腰痛病症與經絡針刺關聯的文獻記載,所涉治法、部位及操作均屬傳統醫學理論,非現代診療依據。)

字詞精講

  • 足太陽脈:指足太陽膀胱經。古醫籍中常將經脈簡稱為“脈”。
  • 尻(kāo):指臀部。
  • 郄(xì)中:即委中穴,位於膝彎正中。郄,意為氣血深聚的空隙,此處為特定穴位。
  • 少陽:指足少陽膽經。
  • 俛(fǔ)仰:低頭與抬頭,即前屈與後仰。俛,同“俯”。
  • 成骨:此處指膝關節外側的骨性突起(腓骨小頭),為古代解剖部位名。
  • 䯒(héng)前:指小腿脛骨前方。䯒,即“胻”,小腿脛部。
  • 痏(wěi):古代針灸術語,指針刺一次或針刺後留下的針孔、疤痕。在此文中作量詞,指針刺次數。
  • 少陰:指足少陰腎經。
  • 內踝上:指內踝骨上方。踝,讀作 huái。
  • 厥陰之脈:指足厥陰肝經。
  • 腨(shuàn):指小腿肚,即腓腸肌部位。
  • 膕(guó):指膝部後方,腿彎曲時形成的窩,即膕窩。
  • 膕外廉:膕窩的外側緣。廉,指邊緣、側邊。
  • 解脈:古代對某條絡脈的稱呼,具體所指歷代注家有不同見解,通常認為與足太陽經有關。
  • 㿥㿥(huò huò)然:形容視物模糊不清的樣子。
  • 遺溲(sōu):指小便失禁。溲,指小便。
  • 黍米:指小米粒,用以形容針刺點處結絡的大小。
  • 同陰之脈:古代絡脈名,為足少陽經的別絡。
  • 陽維之脈:奇經八脈之一,維繫諸陽經。
  • 衡絡之脈:古代絡脈名,通常認為與足太陽經有關。衡,通“橫”,橫行。
  • 舉重傷腰:指出腰痛病因可能為用力舉重損傷腰部。
  • 惡血:指瘀血、離經之血,此為古醫籍對病理產物的描述。
  • 會陰之脈:古代絡脈名,位置接近會陰部。
  • 漯漯(tà tà)然:形容汗出潮溼不斷的樣子。
  • 蹻(jué)上:此處“蹻”可能指陽蹻脈或其穴位。
  • 飛陽之脈:足太陽經的絡穴,名飛揚,此處指該絡脈。
  • 昌陽之脈:古代絡脈名,通常認為與足少陰腎經有關。
  • 䏚(miǎo):指季肋下方空軟部分,即脅肋部。
  • 髁胂(kē shèn):髁,指骨節隆起處;胂,指夾脊肉。此處指腰臀部與骨節相連的肌肉部位,為古代解剖名。
  • 以月生死為痏數:古代治療時機觀念,指根據月亮的盈虧(望、朔)來決定針刺的次數或時機,反映了古人將人體節律與自然節律相聯繫的思想。此為古代醫家之說。
  • 左取右,右取左:即“巨刺”法,左側病痛取右側穴位,右側病痛取左側穴位,體現了中醫的整體觀。此為古代針刺取穴原則。

義理賞析

《素問·刺腰痛》一篇,以經脈循行與病症關聯為核心,系統闡述了腰痛與足三陽、足三陰、奇經八脈等諸經氣血失調的關係。其理路可析為三層:

一者,辨經定證。每條經脈所致腰痛皆有獨特指徵:如太陽脈痛“引項脊尻背如重狀”,少陽脈痛“如針刺皮中”且不可俯仰,陽明脈痛兼“善悲”等,皆循經脈所過區域與臟腑特性而立說。此乃“經脈所過,主治所及”思想之具體應用,將局部痛症置於全身經絡系統中考量,體現了中醫整體觀。

二者,因時施治。文中反覆強調“春無見血”“夏無見血”等時令禁忌,反映古人對天地氣化規律與人體氣血週期性變動的認知。此非隨意設定,乃基於“天人相應”理論——春生夏長秋收冬藏之氣機升降,直接影響針刺瀉血之時機選擇,彰顯治療需合乎自然節律的哲學。

三者,刺有法度。雖詳列各經刺點(如“郄中”“成骨之端”“內踝上”等),然更重取穴原則。如“左取右,右取左”蘊含陰陽互引之道,“以月生死為痏數”暗合月相盈虧對氣血的影響。其刺法描述雖為古代臨床經驗,然其中蘊含的“以痛為腧”“循經取穴”思想,實為後世針灸學理論奠基。

本篇以腰痛為引,展開了經絡辨證的立體圖景。其思想價值不僅在於病症羅列,更在於構建了“病因—經脈—部位—刺法—時序”的完整認知模型,為後世“辨證循經”治療原則提供了古典範式。

黃曆小助手 ✕
你好~我可以幫你查黃曆、看吉日、解夢。試試下面的問題👇