黃帝內經·素問·刺要論

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇論針刺之要，在於隨病位浮沉而掌握淺深之度，刺至其理而止，切忌過深傷及皮、肉、脈、筋、骨、髓，以防內動五臟、邪從壅生而致大病。

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⚕️ 本書為中醫古籍文獻，所載方藥、劑量、針刺等均為古人之說，僅供文化與學術研讀，不構成任何診療建議，請勿據以自行用藥或施治。身體不適請及時就醫、遵醫囑。

原文

注音字體讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē：願yuàn聞wén刺cì要yào。
歧qí伯bó對duì曰yuē：病bìng有yǒu浮fú沈chén，刺cì有yǒu淺qiǎn深shēn，各gè至zhì其qí理lǐ，無wú過guò其qí道dào；
過guò之zhī則zé內nèi傷shāng，不bù及jí則zé生shēng外wài壅yōng，壅yōng則zé邪xié從cóng之zhī。
淺qiǎn深shēn不bù得dé，反fǎn為wéi大dà賊zéi，內nèi動dòng五wǔ藏cáng後hòu生shēng大dà病bìng。
故gù曰yuē：病bìng有yǒu在zài毫háo毛máo腠còu理lǐ者zhě，有yǒu在zài皮pí膚fū者zhě，有yǒu在zài肌jī肉ròu者zhě，有yǒu在zài脈mài者zhě，有yǒu在zài筋jīn者zhě，有yǒu在zài骨gǔ者zhě，有yǒu在zài髓suǐ者zhě。
是shì故gù刺cì毫háo毛máo腠còu理lǐ，無wú傷shāng皮pí，皮pí傷shāng則zé內nèi動dòng肺fèi，肺fèi動dòng則zé秋qiū病bìng溫wēn瘧nüè，泝sù泝sù然rán寒hán慄lì；
刺cì皮pí，無wú傷shāng肉ròu，肉ròu傷shāng則zé內nèi動dòng脾pí，脾pí動dòng則zé七qī十shí二èr日rì四sì季jì之zhī月yuè，病bìng腹fù脹zhàng煩fán，不bù嗜shì食shí；
刺cì肉ròu，無wú傷shāng脈mài，脈mài傷shāng則zé內nèi動dòng心xīn，心xīn動dòng則zé夏xià病bìng心xīn痛tòng；
刺cì脈mài，無wú傷shāng筋jīn，筋jīn傷shāng則zé內nèi動dòng肝gān，肝gān動dòng則zé春chūn病bìng熱rè而ér筋jīn弛chí；
刺cì筋jīn無wú傷shāng骨gǔ，骨gǔ傷shāng則zé內nèi動dòng腎shèn，腎shèn動dòng則zé冬dōng病bìng脹zhàng腰yāo痛tòng；
刺cì骨gǔ，無wú傷shāng髓suǐ，髓suǐ傷shāng則zé銷xiāo鑠shuò，胻酸suān，體tǐ解jiě㑊然rán不bù去qù矣yǐ。

白話譯文

黃帝問道：“我想聽聽針刺的要領。”歧伯回答說：“疾病有表裡深淺之分，針刺有淺深之別，各自應達到其適當的程度，不要超過應有的界限；如果過度，就會造成內部損傷；如果不足，則會導致外部壅滯，壅滯則邪氣就會乘虛而入。如果針刺的淺深不得當，反而會成為大害，內擾五臟，之後就會引發嚴重疾病。所以說：疾病有的在毫毛腠理，有的在皮膚，有的在肌肉，有的在脈絡，有的在筋膜，有的在骨骼，有的在骨髓。因此，針刺毫毛腠理時，不要損傷皮膚；皮膚受傷就會內擾肺臟，肺臟受擾則在秋季容易患溫瘧病，出現陣陣寒戰發抖。針刺皮膚時，不要損傷肌肉；肌肉受傷就會內擾脾臟，脾臟受擾則在七十二日的四季之月，容易出現腹部脹滿、煩躁、不思飲食等症狀。針刺肌肉時，不要損傷脈絡；脈絡受傷就會內擾心臟，心臟受擾則在夏季容易患心痛病。針刺脈絡時，不要損傷筋膜；筋膜受傷就會內擾肝臟，肝臟受擾則在春季容易出現發熱和筋脈弛緩的症狀。針刺筋膜時，不要損傷骨骼；骨骼受傷就會內擾腎臟，腎臟受擾則在冬季容易出現腹部脹滿和腰痛。針刺骨骼時，不要損傷骨髓；骨髓受傷就會導致身體消瘦、脛骨痠軟、肢體懈怠無力，難以恢復。”

字詞精講

刺要：針刺的要領、關鍵法則。
浮沉：指疾病所在部位的深淺。浮為淺，沉為深。
各至其理：各自達到其（應當所在的）脈理深度。理，紋理，此指肌體不同層次的脈理。
無過其道：不要超越（疾病所在的）部位層次。道，指規律、層次。
過之：指針刺過深。
內傷：損傷內部臟器。
不及：指針刺過淺。
外壅（yōng）：氣血在體表壅滯。
邪從之：邪氣隨之侵入。
大賊：大害，嚴重的損害。
內動五藏（zàng）：擾動內部的五臟。“藏”通“髒”。
毫毛腠（còu）理：最表層的體表。毫毛，汗毛。腠理，皮膚與肌肉之間的紋理間隙。
皮：皮膚。此指毫毛腠理之下的一層。
肉：肌肉。
脈：血脈，經脈。
筋：附著於骨的筋膜、肌腱。
骨：骨骼。
髓：骨髓。此指最深層的組織。
肺動：肺臟功能被擾動。下文“脾動”、“心動”等句式同此。此為古代醫家之說，非現代診療依據。
溫瘧（nüè）：一種以先熱後寒、定時發作為特徵的瘧疾。此為古代醫家所述的季節性病證。
溯溯然寒慄（sù sù rán hán lì）：形容惡寒戰慄的樣子。溯溯然，寒冷貌。
七十二日四季之月：古人以五行配屬五臟與時令。脾屬土，無正位，寄旺於四季（春、夏、秋、冬）之末各十八日，合計七十二日。此指脾臟功能被擾動後，在其當旺之時（即四季之末）易發病。
心痛：指心臟部位疼痛的病證。此為古代醫家之說。
銷鑠（shuò）：消損、耗損。此指精髓被耗傷。
胻（héng）酸：小腿痠軟無力。胻，小腿。
解㑊（xiè yì）然不去矣：形容身體懈怠、鬆弛乏力的症狀持續不愈。解㑊，懈怠無力。然，……的樣子。不去，不消除、不愈。
不嗜（shì）食：不想進食。嗜，喜愛、貪求。
筋弛（chí）：筋脈弛緩不收。
腹脹煩：腹部脹滿，心胸煩悶。

義理賞析

《刺要論》以“要”為眼目，立針刺深淺之綱紀，其義理之精微，首在闡發“相應”與“禁忌”二字。

原文開宗明義：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。”此即確立一切施術的總則——治療手段（刺之淺深）必須精確對應疾病所在層次（病之浮沉）。這一“各至其理”的要求，體現的是古典醫學對生命結構層次（從毫毛至骨髓）與疾病侵犯規律的細緻觀察。其核心思想並非簡單的“深淺”，而是“匹配”，是一種高度的精準化追求。

更深的義理蘊於“過與不及”的後果論述中。“過之則內傷，不及則外壅”，揭示了治療本身即可能成為新的病源。此處將針刺視為一種強有力的“介入”，可擾動內在平衡。文中構建的誤傷層次與臟腑、時令的連鎖反應（如傷皮動肺，肺動而秋病溫瘧），其思想史意義在於展現了一套自洽的古典解釋模型：它將治療操作、臟腑功能、四時陰陽通過“動”這一動態概念緊密鏈接，形成一個“人身小天地”與“四時大宇宙”相應的整體病理觀。誤刺所傷的，首先是臟腑之氣（如肺動、脾動），繼而破壞了該臟腑與特定季節的和諧關係，方有應季之病。這既是臨床經驗的總結，更是“天人相應”哲學理念在刺法中的具體化。

最後，“髓傷則銷鑠，胻酸，體解㑊然不去矣”等描述，將病理後果推向極致，旨在警示粗工妄為的嚴重性。全篇反覆強調“無傷”二字，其思想實質是“治未病”理念在治療過程中的深化——不僅防範自然發病，更要防範因治療失當而人為製造新病。這為後世確立了“慎刺”的醫德與技術準繩。此為古代醫家基於其理論體系之說，旨在闡明施術原則與哲學關聯，並非現代診療之依據。