黃帝內經·素問·刺齊論

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章專論針刺淺深之節度,強調針當達於病所而中病即止,既不可不及而傷淺層,亦不可過深而損及他部,以示深淺失當反生其害。

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⚕️ 本書為中醫古籍文獻,所載方藥、劑量、針刺等均為古人之說,僅供文化與學術研讀,不構成任何診療建議,請勿據以自行用藥或施治。身體不適請及時就醫、遵醫囑。

原文

注音 字體 讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē:願yuàn聞wén刺cì淺qiǎn深shēn之zhī分fēn。
歧qí伯bó對duì曰yuē:刺cì骨gǔ者zhě無wú傷shāng筋jīn,刺cì筋jīn者zhě無wú傷shāng肉ròu,刺cì肉ròu者zhě無wú傷shāng脈mài,刺cì脈mài者zhě無wú傷shāng皮pí,刺cì皮pí者zhě無wú傷shāng肉ròu,刺cì肉ròu者zhě無wú傷shāng筋jīn,刺cì筋jīn者zhě無wú傷shāng骨gǔ。
帝dì曰yuē:余yú未wèi知zhī其qí所suǒ謂wèi,願yuàn聞wén其qí解jiě。
歧qí伯bó曰yuē:刺cì骨gǔ無wú傷shāng筋jīn者zhě,鍼zhēn至zhì筋jīn而ér去qù,不bù及jí骨gǔ也yě。
刺cì筋jīn無wú傷shāng肉ròu者zhě,至zhì肉ròu而ér去qù,不bù及jí筋jīn也yě。
刺cì肉ròu無wú傷shāng脈mài者zhě,至zhì脈mài而ér去qù,不bù及jí肉ròu也yě。
刺cì脈mài無wú傷shāng皮pí者zhě,至zhì皮pí而ér去qù,不bù及jí脈mài也yě。
所suǒ謂wèi刺cì皮pí無wú傷shāng肉ròu者zhě,病bìng在zài皮pí中zhōng,鍼zhēn入rù皮pí中zhōng,無wú傷shāng肉ròu也yě。
刺cì肉ròu無wú傷shāng筋jīn者zhě,過guò肉ròu中zhōng筋jīn也yě。
刺cì筋jīn無wú傷shāng骨gǔ者zhě,過guò筋jīn中zhōng骨gǔ也yě。
此cǐ之zhī謂wèi反fǎn也yě。

白話譯文

黃帝問道:我想了解針刺深淺的不同要求。 岐伯回答說:針刺治骨病時不可傷筋,治筋病時不可傷肉,治肉病時不可傷脈,治脈病時不可傷皮,治皮病時不可傷肉,治肉病時不可傷筋,治筋病時不可傷骨。

黃帝說:我還是不太明白,請詳細解釋一下。 岐伯說:所謂“刺骨無傷筋”,是說針刺應當深達骨骼,若針僅到筋層就停止,未能抵達骨層,便是傷筋了。“刺筋無傷肉”,是說針應達筋層,若只到肉層就停針,便是傷肉。“刺肉無傷脈”,是說針應至肉層,若僅刺到脈層便停止,便是傷脈。“刺脈無傷皮”,是說針應刺入脈層,若僅及皮層就出針,便是傷皮。至於“刺皮無傷肉”,是指病在皮膚,針就刺入皮中,不可深傷肌肉。“刺肉無傷筋”,是指針穿過肌肉,直達筋部。“刺筋無傷骨”,是指針穿過筋層,直抵骨骼。以上所說的,都是指因針刺深淺不當而產生的反向傷害。(此為古代醫家之說,非現代診療依據)

字詞精講

字詞精講:

  • 刺:此處為針灸術語,指用針刺入身體特定部位以治病。《說文解字》:“刺,直傷也。”在中醫文獻中,特指針刺療法。
  • 淺深之分:“分”(fèn),指區別、分寸。此處指針刺的深度層次有所區別。
  • 筋:中醫解剖學概念,指附著於骨節或聯絡肌肉、主司運動的堅韌組織,與現代解剖學的肌腱、韌帶等部分對應,但內涵更廣。
  • 肉:指肌肉組織。在中醫理論中,肉為脾所主,是氣血充養的形體之一。
  • 脈:此處主要指血脈,即運行血液的通道。在《內經》體系中,亦常指經脈,是氣血運行的通路。結合上下文,“脈”作為身體的一個層次,更偏向於指淺表的絡脈或血脈。
  • 皮:皮膚,人體的最外層屏障。中醫認為皮為肺所主,是衛氣敷布之處。
  • 無傷:不要損傷。此句式(“刺X者無傷Y”)旨在強調針刺某一層次時,需精準操作,避免波及相鄰的更淺或更深層次組織,以免造成不必要的損傷或影響療效。
  • 骨:骨骼,人體的支架。中醫認為骨為腎所主,內藏精髓。
  • 所謂……者:一種解釋性句式,用於引出對前述觀點的具體說明。
  • 針至筋而去:“去”,此處指(針)離開、停止。意為針尖到達筋的層次就停止(退針),並未深刺至骨。
  • 不及:沒有達到(更深層)。
  • 過肉中筋:“過”,穿過、透過。“中”(zhòng),命中、刺中。意為針穿過肉層而刺中了筋。這是對“刺肉無傷筋”原則從另一角度的解釋:如果病在肉,針只應刺到肉層;若針穿透肉層刺到了筋,就是“傷筋”,違反了原則。
  • 反:此處指與前述“刺淺不犯深”原則相反的操作次序。前半部分(刺骨無傷筋……)是由深到淺的“不傷”原則;後半部分(刺皮無傷肉……)則說明當病位在淺表時,針刺應直達病所(皮),不可過深傷及肉、筋等,這是由淺及深的“無傷”原則。二者統一於“病在何處,針至何處,勿犯他處”的核心思想,故稱“此之謂反也”,非指錯誤,而是指操作次序的相反視角。

義理賞析

《刺齊論》以黃帝與歧伯問答的形式,闡述了針刺治療中深淺層次應精準對應的原則。原文指出,刺骨時不可傷及筋,刺筋時不可傷及肉,反之亦然,強調針刺需嚴格依據病位所在層次,避免誤傷相鄰組織。歧伯進一步解釋,所謂“反”,即治療若未達病位或過度深入,便會適得其反,損傷健康部分。

從思想義理看,這體現了古代醫家對人體皮、肉、筋、骨、脈等層次結構的細緻劃分,以及治療中追求精確、最小干預的理念。在中醫理論中,不同層次對應不同病機,針刺深淺需隨證而變,反映了辨證施治的核心思想。其強調的“無傷”原則,亦蘊含著預防醫學的雛形,即治療時應兼顧療效與安全,避免不必要的損傷。

現實啟示上,這種精準性可引申為做事需有分寸、把握適度,過度或不足皆可能違背初衷。然而,此為古代醫家之說,基於當時解剖知識與醫療經驗,非現代診療依據。作為文獻記錄,它展現了中醫學早期發展的嚴謹態度,對後世醫學思想產生了深遠影響。

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