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难经·经脉诊候

战国秦汉·佚名(旧题秦越人·扁鹊) 📄 .md 原文

章旨本章以独取寸口为宗,论述脉之尺寸、阴阳、浮沉、虚实、四时、五脏、男女、逆顺、损至及生死吉凶,以察脏腑之病。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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一yī難nán曰yuē:十shí二èr經jīng皆jiē有yǒu動dòng脈mài,獨dú取qǔ寸cùn口kǒu,以yǐ決jué五wǔ藏cáng六liù府fǔ死sǐ生shēng吉jí凶xiōng之zhī法fǎ,何hé謂wèi也yě?
然rán:寸cùn口kǒu者zhě,脈mài之zhī大dà會huì,手shǒu太tài陰yīn之zhī脈mài動dòng也yě。
人rén一yī呼hū脈mài行xíng三sān寸cùn,一yī吸xī脈mài行xíng三sān寸cùn,呼hū吸xī定dìng息xī,脈mài行xíng六liù寸cùn。
人rén一yī日rì一yī夜yè,凡fán一yī萬wàn三sān千qiān五wǔ百bǎi息xī,脈mài行xíng五wǔ十shí度dù,周zhōu於yú身shēn。
漏lòu水shuǐ下xià百bǎi刻kè,榮róng衛wèi行xíng陽yáng二èr十shí五wǔ度dù,行xíng陰yīn亦yì二èr十shí五wǔ度dù,為wéi一yī周zhōu也yě,故gù五wǔ十shí度dù復fù會huì於yú手shǒu太tài陰yīn。
寸cùn口kǒu者zhě,五wǔ藏cáng六liù府fǔ之zhī所suǒ終zhōng始shǐ,故gù法fǎ取qǔ於yú寸cùn口kǒu也yě。
二èr難nán曰yuē:脈mài有yǒu尺chǐ寸cùn,何hé謂wèi也yě?
然rán:尺chǐ寸cùn者zhě,脈mài之zhī大dà要yào會huì也yě。
從cóng關guān至zhì尺chǐ是shì尺chǐ內nèi,陰yīn之zhī所suǒ治zhì也yě;
從cóng關guān至zhì魚yú際jì是shì寸cùn內nèi,陽yáng之zhī所suǒ治zhì也yě。
故gù分fēn寸cùn為wéi尺chǐ,分fēn尺chǐ為wéi寸cùn。
故gù陰yīn得dé尺chǐ內nèi一yī寸cùn,陽yáng得dé寸cùn內nèi九jiǔ分fēn,尺chǐ寸cùn終zhōng始shǐ一yī寸cùn九jiǔ分fēn,故gù曰yuē尺chǐ寸cùn也yě。
三sān難nán曰yuē:脈mài有yǒu大dà過guò,有yǒu不bù及jí,有yǒu陰yīn陽yáng相xiāng乘chéng,有yǒu覆fù有yǒu溢yì,有yǒu關guān有yǒu格gé,何hé謂wèi也yě?
然rán:關guān之zhī前qián者zhě,陽yáng之zhī動dòng,脈mài當dāng見jiàn九jiǔ分fēn而ér浮fú。
過guò者zhě,法fǎ曰yuē大dà過guò;
減jiǎn者zhě,法fǎ曰yuē不bù及jí。
遂suì上shàng魚yú為wéi溢yì,為wéi外wài關guān內nèi格gé,此cǐ陰yīn乘chéng之zhī脈mài也yě。
關guān以yǐ後hòu者zhě,陰yīn之zhī動dòng也yě,脈mài當dāng見jiàn一yī寸cùn而ér沉chén。
過guò者zhě,法fǎ曰yuē大dà過guò;
減jiǎn者zhě,法fǎ曰yuē不bù及jí。
遂suì入rù尺chǐ為wéi覆fù,為wéi內nèi關guān外wài格gé,此cǐ陽yáng乘chéng之zhī脈mài也yě。
故gù曰yuē覆fù溢yì,是shì其qí真zhēn藏cáng之zhī脈mài,人rén不bù病bìng而ér死sǐ也yě。
四sì難nán曰yuē:脈mài有yǒu陰yīn陽yáng之zhī法fǎ,何hé謂wèi也yě?
然rán:呼hū出chū心xīn與yǔ肺fèi,吸xī入rù腎shèn與yǔ肝gān,呼hū吸xī之zhī間jiān,脾pí受shòu穀gǔ味wèi也yě,其qí脈mài在zài中zhōng。
浮fú者zhě陽yáng也yě,沉chén者zhě陰yīn也yě,故gù曰yuē陰yīn陽yáng也yě。
心xīn肺fèi俱jù浮fú,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:浮fú而ér大dà散sàn者zhě,心xīn也yě;
浮fú而ér短duǎn濇sè者zhě,肺fèi也yě。
腎shèn、肝gān俱jù沉chén,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:牢láo而ér長zhǎng者zhě,肝gān也yě;
按àn之zhī濡rú,舉jǔ指zhǐ來lái實shí者zhě,腎shèn也yě。
脾pí者zhě中zhōng州zhōu,故gù其qí脈mài在zài中zhōng,是shì陰yīn陽yáng之zhī法fǎ也yě。
脈mài有yǒu一yī陰yīn一yī陽yáng,一yī陰yīn二èr陽yáng,一yī陰yīn三sān陽yáng;
有yǒu一yī陽yáng一yī陰yīn,一yī陽yáng二èr陰yīn,一yī陽yáng三sān陰yīn。
如rú此cǐ之zhī言yán,寸cùn口kǒu有yǒu六liù脈mài俱jù動dòng耶yé?
然rán:此cǐ言yán者zhě,非fēi有yǒu六liù脈mài俱jù動dòng也yě,謂wèi浮fú、沉chén、長zhǎng、短duǎn、滑huá、濇sè也yě。
浮fú者zhě陽yáng也yě,滑huá者zhě陽yáng也yě,長zhǎng者zhě陽yáng也yě;
沉chén者zhě陰yīn也yě,短duǎn者zhě陰yīn也yě,濇sè者zhě陰yīn也yě。
所suǒ謂wèi一yī陰yīn一yī陽yáng者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén而ér滑huá也yě;
一yī陰yīn二èr陽yáng者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén滑huá而ér長zhǎng也yě;
一yī陰yīn三sān陽yáng者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén滑huá而ér長zhǎng,時shí一yī沉chén也yě。
所suǒ言yán一yī陽yáng一yī陰yīn者zhě,謂wèi脈mài來lái浮fú而ér濇sè也yě;
一yī陽yáng二èr陰yīn者zhě,謂wèi脈mài來lái長zhǎng而ér沉chén濇sè也yě;
一yī陽yáng三sān陰yīn者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén濇sè而ér短duǎn,時shí一yī浮fú也yě。
各gè以yǐ其qí經jīng所suǒ在zài,名míng病bìng逆nì順shùn也yě。
五wǔ難nán曰yuē:脈mài有yǒu輕qīng重zhòng,何hé謂wèi也yě?
然rán:初chū持chí脈mài,如rú三sān菽shū1之zhī重zhòng,與yǔ皮pí毛máo相xiāng得dé者zhě,肺fèi部bù也yě。
如rú六liù菽shū之zhī重zhòng,與yǔ血xuè脈mài相xiāng得dé者zhě,心xīn部bù也yě。
如rú九jiǔ菽shū之zhī重zhòng,與yǔ肌jī肉ròu相xiāng得dé者zhě,脾pí部bù也yě。
如rú十shí二èr菽shū之zhī重zhòng,與yǔ筋jīn平píng者zhě,肝gān部bù也yě。
按àn之zhī至zhì骨gǔ,舉jǔ指zhǐ來lái疾jí者zhě,腎shèn也yě。
故gù曰yuē輕qīng重zhòng也yě。
六liù難nán曰yuē:脈mài有yǒu陰yīn盛shèng陽yáng虛xū,陽yáng盛shèng陰yīn虛xū,何hé謂wèi也yě?
然rán:浮fú之zhī損sǔn小xiǎo,沉chén之zhī實shí大dà,故gù曰yuē陰yīn盛shèng陽yáng虛xū。
沉chén之zhī損sǔn小xiǎo,浮fú之zhī實shí大dà,故gù曰yuē陽yáng盛shèng陰yīn虛xū,是shì陰yīn陽yáng虛xū實shí意yì也yě。
七qī難nán曰yuē:經jīng言yán少shǎo陽yáng之zhī至zhì,乍zhà小xiǎo乍zhà大dà,乍zhà短duǎn乍zhà長zhǎng;
陽yáng明míng之zhī至zhì,浮fú大dà而ér短duǎn;
太tài陽yáng之zhī至zhì,洪hóng大dà而ér長zhǎng;
太tài陰yīn之zhī至zhì,緊jǐn大dà而ér長zhǎng;
少shǎo陰yīn之zhī至zhì,緊jǐn細xì而ér微wēi;
厥jué陰yīn之zhī至zhì,沉chén短duǎn而ér敦dūn。
此cǐ六liù者zhě,是shì平píng脈mài邪xié?
將jiāng病bìng脈mài邪xié?
然rán:皆jiē王wáng脈mài也yě。
其qí氣qì以yǐ何hé月yuè,各gè王wáng幾jǐ日rì?
然rán:冬dōng至zhì之zhī後hòu,得dé甲jiǎ子zi少shǎo陽yáng王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi陽yáng明míng王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi太tài陽yáng王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi太tài陰yīn王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi少shǎo陰yīn王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi厥jué陰yīn王wáng。
王wáng各gè六liù十shí日rì,六liù六liù三sān百bǎi六liù十shí日rì,以yǐ成chéng一yī歲suì。
此cǐ三sān陽yáng三sān陰yīn之zhī王wáng時shí日rì大dà要yào也yě。
八bā難nán曰yuē:寸cùn口kǒu脈mài平píng而ér死sǐ者zhě,何hé謂wèi也yě?
然rán:諸zhū十shí二èr經jīng脈mài者zhě,皆jiē係xì於yú生shēng氣qì之zhī原yuán。
所suǒ謂wèi生shēng氣qì之zhī原yuán者zhě,謂wèi十shí二èr經jīng之zhī根gēn本běn也yě,謂wèi腎shèn間jiān動dòng氣qì也yě。
此cǐ五wǔ藏cáng六liù府fǔ之zhī本běn,十shí二èr經jīng脈mài之zhī根gēn,呼hū吸xī之zhī門mén,三sān焦jiāo之zhī原yuán。
一yī名míng守shǒu邪xié之zhī神shén。
故gù氣qì者zhě,人rén之zhī根gēn本běn也yě,根gēn絕jué則zé莖jīng葉yè枯kū矣yǐ。
寸cùn口kǒu脈mài平píng而ér死sǐ者zhě,生shēng氣qì獨dú絕jué於yú內nèi也yě。
九jiǔ難nán曰yuē:何hé以yǐ別bié知zhī藏cáng府fǔ之zhī病bìng耶yé?
然rán:數shù者zhě府fǔ也yě,遲chí者zhě藏cáng也yě。
數shù則zé為wéi熱rè,遲chí則zé為wéi寒hán。
諸zhū陽yáng為wéi熱rè,諸zhū陰yīn為wéi寒hán。
故gù以yǐ別bié知zhī藏cáng府fǔ之zhī病bìng也yě。
十shí難nán曰yuē:一yī脈mài為wéi十shí變biàn者zhě,何hé謂wèi也yě?
然rán:五wǔ邪xié剛gāng柔róu相xiāng逢féng之zhī意yì也yě。
假jiǎ令lìng心xīn脈mài急jí甚shén者zhě,肝gān邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi急jí者zhě,膽dǎn邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài大dà甚shén者zhě,心xīn邪xié自zì干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi大dà者zhě,小xiǎo腸cháng邪xié自zì干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài緩huǎn甚shén者zhě,脾pí邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi緩huǎn者zhě,胃wèi邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài濇sè甚shén者zhě,肺fèi邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi濇sè者zhě,大dà腸cháng邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài沉chén甚shén者zhě,腎shèn邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi沉chén者zhě,膀bǎng胱guāng邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě。
五wǔ藏cáng各gè有yǒu剛gāng柔róu邪xié,故gù令lìng一yī脈mài輒zhé變biàn為wéi十shí也yě。
十shí一yī難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài不bù滿mǎn五wǔ十shí動dòng而ér一yī止zhǐ,一yī藏cáng無wú氣qì者zhě,何hé藏cáng也yě?
然rán:人rén吸xī者zhě隨suí陰yīn入rù,呼hū者zhě因yīn陽yáng出chū。
今jīn吸xī不bù能néng至zhì腎shèn,至zhì肝gān而ér還hái,故gù知zhī一yī藏cáng無wú氣qì者zhě,腎shèn氣qì先xiān盡jǐn也yě。
十shí二èr難nán曰yuē:經jīng言yán五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú內nèi,用yòng鍼zhēn者zhě反fǎn實shí其qí外wài;
五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú外wài,用yòng鍼zhēn者zhě反fǎn實shí其qí內nèi。
內nèi外wài之zhī絕jué,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú內nèi者zhě,腎shèn肝gān氣qì已yǐ絕jué於yú內nèi也yě,而ér醫yī反fǎn補bǔ其qí心xīn肺fèi;
五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú外wài者zhě,其qí心xīn肺fèi脈mài已yǐ絕jué於yú外wài也yě,而ér醫yī反fǎn補bǔ其qí腎shèn肝gān。
陽yáng絕jué補bǔ陰yīn,陰yīn絕jué補bǔ陽yáng,是shì謂wèi實shí實shí虛xū虛xū,損sǔn不bù足zú益yì有yǒu餘yú。
如rú此cǐ死sǐ者zhě,醫yī殺shā之zhī耳ěr。
十shí三sān難nán曰yuē:經jīng言yán見jiàn其qí色sè而ér不bù得dé其qí脈mài,反fǎn得dé相xiāng勝shèng之zhī脈mài者zhě即jí死sǐ,得dé相xiāng生shēng之zhī脈mài者zhě,病bìng即jí自zì已yǐ。
色sè之zhī與yǔ脈mài當dāng參cān相xiāng應yīng,為wéi之zhī奈nài何hé?
然rán:五wǔ藏cáng有yǒu五wǔ色sè,皆jiē見jiàn於yú面miàn,亦yì當dāng與yǔ寸cùn口kǒu、尺chǐ內nèi相xiāng應yīng。
假jiǎ令lìng色sè青qīng,其qí脈mài當dāng弦xián而ér急jí;
色sè赤chì,其qí脈mài浮fú大dà而ér散sàn;
色sè黃huáng,其qí脈mài中zhōng緩huǎn而ér大dà;
色sè白bái,其qí脈mài浮fú濇sè而ér短duǎn;
色sè黑hēi,其qí脈mài沉chén濇sè而ér滑huá。
此cǐ所suǒ謂wèi五wǔ色sè之zhī與yǔ脈mài,當dāng參cān相xiāng應yīng也yě。
脈mài數shù,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì數shù;
脈mài急jí,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì急jí;
脈mài緩huǎn,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì緩huǎn;
脈mài濇sè,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì濇sè;
脈mài滑huá,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì滑huá。
藏cáng各gè有yǒu聲shēng、色sè、臭chòu、味wèi,當dāng與yǔ寸cùn口kǒu、尺chǐ內nèi相xiāng應yīng,其qí不bù相xiāng應yīng者zhě病bìng也yě。
假jiǎ令lìng色sè青qīng,其qí脈mài浮fú濇sè而ér短duǎn,若ruò大dà而ér緩huǎn為wéi相xiāng勝shèng;
浮fú大dà而ér散sàn,若ruò小xiǎo而ér滑huá為wéi相xiāng生shēng也yě。
經jīng言yán知zhī一yī為wéi下xià工gōng,知zhī二èr為wéi中zhōng工gōng,知zhī三sān為wéi上shàng工gōng。
上shàng工gōng者zhě十shí全quán九jiǔ,中zhōng工gōng者zhě十shí全quán八bā,下xià工gōng者zhě十shí全quán六liù,此cǐ之zhī謂wèi也yě。
十shí四sì難nán曰yuē:脈mài有yǒu損sǔn至zhì,何hé謂wèi也yě?
然rán:至zhì之zhī脈mài,一yī呼hū再zài至zhì曰yuē平píng,三sān至zhì曰yuē離lí經jīng,四sì至zhì曰yuē奪duó精jīng,五wǔ至zhì曰yuē死sǐ,六liù至zhì曰yuē命mìng絕jué,此cǐ死sǐ之zhī脈mài。
何hé謂wèi損sǔn?
一yī呼hū一yī至zhì曰yuē離lí經jīng,二èr呼hū一yī至zhì曰yuē奪duó精jīng,三sān呼hū一yī至zhì曰yuē死sǐ,四sì呼hū一yī至zhì曰yuē命mìng絕jué。
此cǐ謂wèi損sǔn之zhī脈mài也yě。
至zhì脈mài從cóng下xià上shàng,損sǔn脈mài從cóng上shàng下xià也yě。
損sǔn脈mài之zhī為wéi病bìng柰nài何hé?
然rán:一yī損sǔn損sǔn於yú皮pí毛máo,皮pí聚jù而ér毛máo落luò;
二èr損sǔn損sǔn於yú血xuè脈mài,血xuè脈mài虛xū少shǎo,不bù能néng榮róng於yú五wǔ藏cáng六liù府fǔ也yě;
三sān損sǔn損sǔn於yú肌jī肉ròu,肌jī肉ròu消xiāo瘦shòu,飲yǐn食shí不bù為wéi肌jī膚fū;
四sì損sǔn損sǔn於yú筋jīn,筋jīn緩huǎn不bù能néng自zì收shōu持chí;
五wǔ損sǔn損sǔn於yú骨gǔ,骨gǔ痿wěi不bù能néng起qǐ於yú床chuáng。
反fǎn此cǐ者zhě,至zhì於yú收shōu病bìng也yě。
從cóng上shàng下xià者zhě,骨gǔ痿wěi不bù能néng起qǐ於yú床chuáng者zhě死sǐ;
從cóng下xià上shàng者zhě,皮pí聚jù而ér毛máo落luò者zhě死sǐ。
治zhì損sǔn之zhī法fǎ奈nài何hé?
然rán:損sǔn其qí肺fèi者zhě,益yì其qí氣qì;
損sǔn其qí心xīn者zhě,調diào其qí榮róng衛wèi;
損sǔn其qí脾pí者zhě,調diào其qí飲yǐn食shí,適shì寒hán溫wēn;
損sǔn其qí肝gān者zhě,緩huǎn其qí中zhōng;
損sǔn其qí腎shèn者zhě,益yì其qí精jīng,此cǐ治zhì損sǔn之zhī法fǎ也yě。
脈mài有yǒu一yī呼hū再zài至zhì,一yī吸xī再zài至zhì;
有yǒu一yī呼hū三sān至zhì,一yī吸xī三sān至zhì;
有yǒu一yī呼hū四sì至zhì,一yī吸xī四sì至zhì;
有yǒu一yī呼hū五wǔ至zhì,一yī吸xī五wǔ至zhì;
有yǒu一yī呼hū六liù至zhì,一yī吸xī六liù至zhì;
有yǒu一yī呼hū一yī至zhì,一yī吸xī一yī至zhì;
有yǒu再zài呼hū一yī至zhì,再zài吸xī一yī至zhì;
有yǒu呼hū吸xī再zài至zhì。
脈mài來lái如rú此cǐ,何hé以yǐ別bié知zhī其qí病bìng也yě?
然rán:脈mài來lái一yī呼hū再zài至zhì,一yī吸xī再zài至zhì,不bù大dà不bù小xiǎo曰yuē平píng。
一yī呼hū三sān至zhì,一yī吸xī三sān至zhì,為wéi適shì得dé病bìng,前qián大dà後hòu小xiǎo,即jí頭tóu痛tòng目mù眩xuàn,前qián小xiǎo後hòu大dà,即jí胸xiōng滿mǎn短duǎn氣qì。
一yī呼hū四sì至zhì,一yī吸xī四sì至zhì,病bìng欲yù甚shén,脈mài洪hóng大dà者zhě,苦kǔ煩fán滿mǎn,沉chén細xì者zhě,胸xiōng中zhōng痛tòng,滑huá者zhě傷shāng熱rè,濇sè者zhě中zhōng霧wù露lù。
一yī呼hū五wǔ至zhì,一yī吸xī五wǔ至zhì,其qí人rén當dāng困kùn,沉chén細xì夜yè加jiā,浮fú大dà晝zhòu加jiā,不bù大dà不bù小xiǎo,雖suī困kùn可kě治zhì,其qí有yǒu大dà小xiǎo者zhě為wéi難nán治zhì。
一yī呼hū六liù至zhì,一yī吸xī六liù至zhì,為wéi死sǐ脈mài也yě,沉chén細xì夜yè死sǐ,浮fú大dà晝zhòu死sǐ。
一yī呼hū一yī至zhì,一yī吸xī一yī至zhì,名míng曰yuē損sǔn,人rén雖suī能néng行xíng,猶yóu當dāng著zhe床chuáng,所suǒ以yǐ然rán者zhě,血xuè氣qì皆jiē不bù足zú故gù也yě。
再zài呼hū一yī至zhì,呼hū吸xī再zài至zhì,名míng曰yuē無wú魂hún,無wú魂hún者zhě當dāng死sǐ也yě,人rén雖suī能néng行xíng,名míng曰yuē行xíng尸shī。
上shàng部bù有yǒu脈mài,下xià部bù無wú脈mài,其qí人rén當dāng吐tǔ,不bù吐tǔ者zhě死sǐ。
上shàng部bù無wú脈mài,下xià部bù有yǒu脈mài,雖suī困kùn無wú能néng為wéi害hài也yě。
所suǒ以yǐ然rán者zhě,譬pì如rú人rén之zhī有yǒu尺chǐ,樹shù之zhī有yǒu根gēn,枝zhī葉yè雖suī枯kū槁gǎo,根gēn本běn將jiāng自zì生shēng。
脈mài有yǒu根gēn本běn,人rén有yǒu元yuán氣qì,故gù知zhī不bù死sǐ。
十shí五wǔ難nán曰yuē:經jīng言yán春chūn脈mài弦xián,夏xià脈mài鉤gōu,秋qiū脈mài毛máo,冬dōng脈mài石shí,是shì王wáng脈mài耶yé?
將jiāng病bìng脈mài也yě?
然rán:弦xián、鉤gōu、毛máo、石shí者zhě,四sì時shí之zhī脈mài也yě。
春chūn脈mài弦xián者zhě,肝gān,東dōng方fāng木mù也yě,萬wàn物wù始shǐ生shēng,未wèi有yǒu枝zhī葉yè。
故gù其qí脈mài之zhī來lái,濡rú弱ruò而ér長zhǎng,故gù曰yuē弦xián。
夏xià脈mài鉤gōu者zhě,心xīn,南nán方fāng火huǒ也yě,萬wàn物wù之zhī所suǒ盛shèng,垂chuí枝zhī布bù葉yè,皆jiē下xià曲qū如rú鉤gōu。
故gù其qí脈mài之zhī,來lái疾jí去qù遲chí,故gù曰yuē鉤gōu。
秋qiū脈mài毛máo者zhě,肺fèi,西xī方fāng金jīn也yě,萬wàn物wù之zhī所suǒ終zhōng,草cǎo木mù華huá葉yè,皆jiē秋qiū而ér落luò,其qí枝zhī獨dú在zài,若ruò毫háo毛máo也yě。
故gù其qí脈mài之zhī來lái,輕qīng虛xū以yǐ浮fú,故gù曰yuē毛máo。
冬dōng脈mài石shí者zhě,腎shèn,北běi方fāng水shuǐ也yě,萬wàn物wù之zhī所suǒ藏cáng也yě,盛shèng冬dōng之zhī時shí,水shuǐ凝níng如rú石shí。
故gù其qí脈mài之zhī來lái,沉chén濡rú而ér滑huá,故gù曰yuē石shí。
此cǐ四sì時shí之zhī脈mài也yě。
如rú有yǒu變biàn柰nài何hé?
然rán:春chūn脈mài弦xián,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:其qí氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
氣qì來lái厭yàn厭yàn聶niè聶niè,如rú循xún榆yú葉yè曰yuē平píng;
益yì實shí而ér滑huá,如rú循xún長zhǎng竿gān曰yuē病bìng;
急jí而ér勁jìn益yì強qiáng,如rú新xīn張zhāng弓gōng弦xián曰yuē死sǐ。
春chūn脈mài微wēi弦xián曰yuē平píng,弦xián多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn弦xián無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,春chūn以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
夏xià脈mài鉤gōu,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:其qí氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
其qí脈mài來lái累lèi累lèi如rú環huán,如rú循xún琅láng玕gān曰yuē平píng;
來lái而ér益yì數shù,如rú雞jī舉jǔ足zú者zhě曰yuē病bìng;
前qián曲qū後hòu居jū,如rú操cāo帶dài鉤gōu曰yuē死sǐ。
夏xià脈mài微wēi鉤gōu曰yuē平píng,鉤gōu多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn鉤gōu無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,夏xià以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
秋qiū脈mài微wēi毛máo,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
其qí脈mài來lái藹ǎi藹ǎi如rú車chē蓋gài,按àn之zhī益yì大dà曰yuē平píng;
不bù上shàng不bù下xià,如rú循xún雞jī羽yǔ曰yuē病bìng;
按àn之zhī消xiāo索suǒ,如rú風fēng吹chuī毛máo曰yuē死sǐ。
秋qiū脈mài微wēi毛máo為wéi平píng,毛máo多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn毛máo無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,秋qiū以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
冬dōng脈mài石shí,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:其qí氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
脈mài來lái上shàng大dà下xià兌duì,濡rú滑huá如rú雀què之zhī啄zhuó曰yuē平píng;
啄zhuó啄zhuó連lián屬shǔ,其qí中zhōng微wēi曲qū曰yuē病bìng;
來lái如rú解jiě索suǒ,去qù如rú彈dàn石shí曰yuē死sǐ。
冬dōng脈mài微wēi石shí曰yuē平píng,石shí多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn石shí無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,冬dōng以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
胃wèi者zhě,水shuǐ穀gǔ之zhī海hǎi也yě,主zhǔ稟bǐng四sì時shí。
故gù皆jiē以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn,是shì謂wèi四sì時shí之zhī變biàn病bìng,死sǐ生shēng之zhī要yào會huì也yě。
脾pí者zhě,中zhōng州zhōu也yě,其qí平píng和hé不bù可kě得dé見jiàn,衰shuāi乃nǎi見jiàn耳ěr。
來lái如rú雀què之zhī,如rú水shuǐ之zhī下xià漏lòu,是shì脾pí之zhī衰shuāi見jiàn也yě。
十shí六liù難nán曰yuē:脈mài有yǒu三sān部bù九jiǔ候hòu,有yǒu陰yīn陽yáng,有yǒu輕qīng重zhòng,有yǒu六liù十shí首shǒu,一yī脈mài變biàn為wéi四sì時shí,離lí聖shèng久jiǔ遠yuǎn,各gè自zì是shì其qí法fǎ,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:是shì其qí病bìng,有yǒu內nèi外wài證zhèng。
其qí病bìng為wéi之zhī柰nài何hé?
然rán:假jiǎ令lìng得dé肝gān脈mài,其qí外wài證zhèng:善shàn潔jié,面miàn青qīng,善shàn怒nù;
其qí內nèi證zhèng:齊qí左zuǒ有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:四sì肢zhī滿mǎn,閉bì癃lóng,溲sōu便biàn難nán,轉zhuǎn節jié。
有yǒu是shì者zhě肝gān也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé心xīn脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn赤chì,口kǒu乾gān,喜xǐ笑xiào;
其qí內nèi證zhèng:齊qí上shàng有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:煩fán心xīn,心xīn痛tòng,掌zhǎng中zhōng熱rè而ér啘。
有yǒu是shì者zhě心xīn也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé脾pí脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn黃huáng,善shàn噫yī,善shàn思sī,善shàn味wèi;
其qí內nèi證zhèng:當dāng齊qí有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:腹fù脹zhàng滿mǎn,食shí不bù消xiāo,體tǐ重zhòng節jié痛tòng,怠dài墮duò嗜shì臥wò,四sì肢zhī不bù收shōu。
有yǒu是shì者zhě脾pí也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé肺fèi脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn白bái,善shàn嚏tì,悲bēi愁chóu不bù樂lè,欲yù哭kū;
其qí內nèi證zhèng:齊qí右yòu有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:喘chuǎn欬hāi,洒sǎ淅xī寒hán熱rè。
有yǒu是shì者zhě肺fèi也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé腎shèn脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn黑hēi,喜xǐ恐kǒng欠qiàn;
其qí內nèi證zhèng:齊qí下xià有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:逆nì氣qì,少shǎo腹fù急jí痛tòng,泄xiè如rú下xià重zhòng,足zú脛jìng寒hán而ér逆nì。
有yǒu是shì者zhě腎shèn也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
十shí七qī難nán曰yuē:經jīng言yán病bìng或huò有yǒu死sǐ,或huò有yǒu不bù治zhì自zì愈yù,或huò連lián年nián月yuè不bù已yǐ。
其qí死sǐ生shēng存cún亡wáng,可kě切qiè脈mài而ér知zhī之zhī耶yé?
然rán:可kě盡jǐn知zhī也yě。
診zhěn病bìng若ruò閉bì目mù不bù欲yù見jiàn人rén者zhě,脈mài當dāng得dé肝gān脈mài強qiáng急jí而ér長zhǎng,而ér反fǎn得dé肺fèi脈mài浮fú短duǎn而ér濇sè者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò開kāi目mù而ér渴kě,心xīn下xià牢láo者zhě,脈mài當dāng得dé緊jǐn實shí而ér數shù,反fǎn得dé沉chén濡rú而ér微wēi者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò吐tǔ血xuè,復fù鼽qiú衂nǜ血xuè者zhě,脈mài當dāng沉chén細xì,而ér反fǎn浮fú大dà而ér牢láo者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò譫zhān言yán妄wàng語yǔ,身shēn當dāng有yǒu熱rè,脈mài當dāng洪hóng大dà,而ér手shǒu足zú厥jué逆nì,脈mài沉chén細xì而ér微wēi者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò大dà腹fù而ér洩xiè者zhě,脈mài當dāng微wēi細xì而ér濇sè,反fǎn緊jǐn大dà而ér滑huá者zhě,死sǐ也yě。
十shí八bā難nán曰yuē:脈mài有yǒu三sān部bù,部bù有yǒu四sì經jīng,手shǒu有yǒu太tài陰yīn、陽yáng明míng,足zú有yǒu太tài陽yáng、少shǎo陰yīn,為wéi上shàng下xià部bù,何hé謂wèi也yě?
然rán:手shǒu太tài陰yīn,陽yáng明míng金jīn也yě;
足zú少shǎo陰yīn,太tài陽yáng水shuǐ也yě。
金jīn生shēng水shuǐ,水shuǐ流liú下xià行xíng而ér不bù能néng上shàng,故gù在zài下xià部bù也yě。
足zú厥jué陰yīn,少shǎo陽yáng木mù也yě,生shēng手shǒu太tài陽yáng、少shǎo陰yīn火huǒ,火huǒ炎yán上shàng行xíng而ér不bù能néng下xià,故gù為wéi上shàng部bù。
手shǒu心xīn主zhǔ,少shǎo陽yáng火huǒ,生shēng足zú太tài陰yīn、陽yáng明míng土tǔ,土tǔ主zhǔ中zhōng宮gōng,故gù在zài中zhōng部bù也yě。
此cǐ皆jiē五wǔ行xíng子zi母mǔ更gèng相xiāng生shēng養yǎng者zhě也yě。
脈mài有yǒu三sān部bù九jiǔ候hòu,各gè何hé所suǒ主zhǔ之zhī?
然rán:三sān部bù者zhě,寸cùn、關guān、尺chǐ也yě。
九jiǔ候hòu者zhě,浮fú、中zhōng、沉chén也yě。
上shàng部bù法fǎ天tiān,主zhǔ胸xiōng以yǐ上shàng至zhì頭tóu之zhī有yǒu疾jí也yě;
中zhōng部bù法fǎ人rén,主zhǔ膈gé以yǐ下xià至zhì齊qí之zhī有yǒu疾jí也yě;
下xià部bù法fǎ地de,主zhǔ齊qí以yǐ下xià至zhì足zú之zhī有yǒu疾jí也yě。
審shěn而ér刺cì之zhī者zhě也yě。
人rén病bìng有yǒu沉chén滯zhì久jiǔ積jī聚jù,可kě切qiè脈mài而ér知zhī之zhī耶yé?
然rán:診zhěn在zài右yòu脅xié有yǒu積jī氣qì,得dé肺fèi脈mài結jié,脈mài結jié甚shén則zé積jī甚shén,結jié微wēi則zé氣qì微wēi。
診zhěn不bù得dé肺fèi脈mài,而ér右yòu脅xié有yǒu積jī氣qì者zhě,何hé也yě?
然rán:肺fèi脈mài雖suī不bù見jiàn,右yòu手shǒu脈mài當dāng沉chén伏fú。
其qí外wài痼gù疾jí同tóng法fǎ耶yé?
將jiāng異yì也yě?
然rán:結jié者zhě,脈mài來lái去qù時shí一yī止zhǐ,無wú常cháng數shù,名míng曰yuē結jié也yě。
伏fú者zhě,脈mài行xíng筋jīn下xià也yě。
浮fú者zhě,脈mài在zài肉ròu上shàng行xíng也yě。
左zuǒ右yòu表biǎo裏lǐ,法fǎ皆jiē如rú此cǐ。
假jiǎ令lìng脈mài結jié伏fú者zhě,內nèi無wú積jī聚jù;
脈mài浮fú結jié者zhě,外wài無wú痼gù疾jí;
有yǒu積jī聚jù脈mài不bù結jié伏fú,有yǒu痼gù疾jí脈mài不bù浮fú結jié。
為wéi脈mài不bù應yīng病bìng,病bìng不bù應yīng脈mài,是shì為wéi死sǐ病bìng也yě。
十shí九jiǔ難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài有yǒu逆nì順shùn,男nán女nǚ有yǒu常cháng,而ér反fǎn者zhě,何hé謂wèi也yě?
然rán:男nán子zi生shēng於yú寅yín,寅yín為wéi木mù,陽yáng也yě;
女nǚ子zi生shēng於yú申shēn,申shēn為wéi金jīn,陰yīn也yě。
故gù男nán脈mài在zài關guān上shàng,女nǚ脈mài在zài關guān下xià。
是shì以yǐ男nán子zi尺chǐ脈mài恆héng弱ruò,女nǚ子zi尺chǐ脈mài恆héng盛shèng,是shì其qí常cháng也yě。
反fǎn者zhě,男nán得dé女nǚ脈mài,女nǚ得dé男nán脈mài也yě。
其qí為wéi病bìng何hé如rú?
然rán:男nán得dé女nǚ脈mài為wéi不bù足zú,病bìng在zài內nèi;
左zuǒ得dé之zhī,病bìng則zé在zài左zuǒ;
右yòu得dé之zhī,病bìng則zé在zài右yòu,隨suí脈mài言yán之zhī也yě。
女nǚ得dé男nán脈mài為wéi太tài過guò,病bìng在zài四sì肢zhī;
左zuǒ得dé之zhī,病bìng則zé在zài左zuǒ;
右yòu得dé之zhī,病bìng則zé在zài右yòu,隨suí脈mài言yán之zhī,此cǐ之zhī謂wèi也yě。
二èr十shí難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài有yǒu伏fú匿nì,伏fú匿nì於yú何hé藏cáng而ér言yán伏fú匿nì耶yé?
然rán:謂wèi陰yīn陽yáng更gèng相xiāng乘chéng,更gèng相xiāng伏fú也yě。
脈mài居jū陰yīn部bù而ér反fǎn陽yáng脈mài見jiàn者zhě,為wéi陽yáng乘chéng陰yīn也yě;
脈mài雖suī時shí沉chén濇sè而ér短duǎn,此cǐ謂wèi陽yáng中zhōng伏fú陰yīn也yě;
脈mài居jū陽yáng部bù而ér反fǎn陰yīn脈mài見jiàn者zhě,為wéi陰yīn乘chéng陽yáng也yě;
脈mài雖suī時shí浮fú滑huá而ér長zhǎng,此cǐ謂wèi陰yīn中zhōng伏fú陽yáng也yě。
重zhòng陽yáng者zhě狂kuáng,重zhòng陰yīn者zhě癲diān。
脫tuō陽yáng者zhě見jiàn鬼guǐ,脫tuō陰yīn者zhě目mù盲máng。
二èr十shí一yī難nán曰yuē:經jīng言yán人rén形xíng病bìng、脈mài不bù病bìng曰yuē生shēng,脈mài病bìng、形xíng不bù病bìng曰yuē死sǐ,何hé謂wèi也yě?
然rán:人rén形xíng病bìng,脈mài不bù病bìng,非fēi有yǒu不bù病bìng者zhě也yě,謂wèi息xī數shù不bù應yīng脈mài數shù也yě。
此cǐ大dà法fǎ。
二èr十shí二èr難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài有yǒu是shì動dòng,有yǒu所suǒ生shēng病bìng。
一yī脈mài輒zhé變biàn為wéi二èr病bìng者zhě,何hé也yě?
然rán:經jīng言yán是shì動dòng者zhě,氣qì也yě;
所suǒ生shēng病bìng者zhě,血xuè也yě。
邪xié在zài氣qì,氣qì為wéi是shì動dòng;
邪xié在zài血xuè,血xuè為wéi所suǒ生shēng病bìng。
氣qì主zhǔ呴xǔ之zhī,血xuè主zhǔ濡rú之zhī。
氣qì留liú而ér不bù行xíng者zhě,為wéi氣qì先xiān病bìng也yě;
血xuè壅yōng而ér不bù濡rú者zhě,為wéi血xuè後hòu病bìng也yě。
故gù先xiān為wéi是shì動dòng,後hòu所suǒ生shēng病bìng也yě。
二èr十shí三sān難nán曰yuē:手shǒu足zú三sān陰yīn三sān陽yáng,脈mài之zhī度dù數shù,可kě曉xiǎo以yǐ不bù?
然rán:手shǒu三sān陽yáng之zhī脈mài,從cóng手shǒu至zhì頭tóu,長zhǎng五wǔ尺chǐ,五wǔ六liù合hé三sān丈zhàng。
手shǒu三sān陰yīn之zhī脈mài,從cóng手shǒu至zhì胸xiōng中zhōng,長zhǎng三sān尺chǐ五wǔ寸cùn,三sān六liù一yī丈zhàng八bā尺chǐ,五wǔ六liù三sān尺chǐ,合hé二èr丈zhàng一yī尺chǐ。
足zú三sān陽yáng之zhī脈mài,從cóng足zú至zhì頭tóu,長zhǎng八bā尺chǐ,六liù八bā四sì丈zhàng八bā尺chǐ。
足zú三sān陰yīn之zhī脈mài,從cóng足zú至zhì胸xiōng,長zhǎng六liù尺chǐ五wǔ寸cùn,六liù六liù三sān丈zhàng六liù尺chǐ,五wǔ六liù三sān尺chǐ,合hé三sān丈zhàng九jiǔ尺chǐ。
人rén兩liǎng足zú蹻qiāo脈mài,從cóng足zú至zhì目mù,長zhǎng七qī尺chǐ五wǔ寸cùn,二èr七qī一yī丈zhàng四sì尺chǐ,二èr五wǔ一yī尺chǐ,合hé一yī丈zhàng五wǔ尺chǐ。
督dū脈mài、任rèn脈mài,各gè長zhǎng四sì尺chǐ五wǔ寸cùn,二èr四sì八bā尺chǐ,二èr五wǔ一yī尺chǐ,合hé九jiǔ尺chǐ。
凡fán脈mài長zhǎng一yī十shí六liù丈zhàng二èr尺chǐ,此cǐ所suǒ謂wèi十shí二èr經jīng脈mài長cháng短duǎn之zhī數shù也yě。
經jīng脈mài十shí二èr,絡luò脈mài十shí五wǔ,何hé始shǐ何hé窮qióng也yě?
然rán:經jīng脈mài者zhě,行xíng血xuè氣qì,通tōng陰yīn陽yáng,以yǐ榮róng於yú身shēn者zhě也yě。
其qí始shǐ從cóng中zhōng焦jiāo,注zhù手shǒu太tài陰yīn、陽yáng明míng;
陽yáng明míng注zhù足zú陽yáng明míng、太tài陰yīn;
太tài陰yīn注zhù手shǒu少shǎo陰yīn、太tài陽yáng;
太tài陽yáng注zhù足zú太tài陽yáng、少shǎo陰yīn;
少shǎo陰yīn注zhù手shǒu心xīn主zhǔ、少shǎo陽yáng;
少shǎo陽yáng注zhù足zú少shǎo陽yáng、厥jué陰yīn;
厥jué陰yīn復fù還hái注zhù手shǒu太tài陰yīn。
別bié絡luò十shí五wǔ,皆jiē因yīn其qí原yuán,如rú環huán無wú端duān,轉zhuǎn相xiāng溉gài灌guàn,朝cháo於yú寸cùn口kǒu、人rén迎yíng,以yǐ處chù百bǎi病bìng,而ér決jué死sǐ生shēng也yě。
經jīng曰yuē:明míng知zhī終zhōng始shǐ,陰yīn陽yáng定dìng矣yǐ,何hé謂wèi也yě?
然rán:終zhōng始shǐ者zhě,脈mài之zhī紀jì也yě。
寸cùn口kǒu、人rén迎yíng,陰yīn陽yáng之zhī氣qì通tōng於yú朝cháo使shǐ,如rú環huán無wú端duān,故gù曰yuē始shǐ也yě。
終zhōng者zhě,三sān陰yīn三sān陽yáng之zhī脈mài絕jué,絕jué則zé死sǐ。
死sǐ各gè有yǒu形xíng,故gù曰yuē終zhōng也yě。
二èr十shí四sì難nán曰yuē:手shǒu足zú三sān陰yīn三sān陽yáng氣qì已yǐ絕jué,何hé以yǐ為wéi候hòu?
可kě知zhī其qí吉jí凶xiōng不bù?
然rán:足zú少shǎo陰yīn氣qì絕jué,即jí骨gǔ枯kū。
少shǎo陰yīn者zhě,冬dōng脈mài也yě,伏fú行xíng而ér溫wēn於yú骨gǔ髓suǐ。
故gù骨gǔ髓suǐ不bù溫wēn,即jí肉ròu不bù著zhe骨gǔ;
骨gǔ肉ròu不bù相xiāng親qīn,即jí肉ròu濡rú而ér卻què;
肉ròu濡rú而ér卻què,故gù齒chǐ長zhǎng而ér枯kū,髮fā無wú潤rùn澤zé;
者zhě,骨gǔ先xiān死sǐ。
戊wù日rì篤dǔ,己jǐ日rì死sǐ。
足zú太tài陰yīn氣qì絕jué,則zé脈mài不bù榮róng其qí口kǒu唇chún。
口kǒu唇chún者zhě,肌jī肉ròu之zhī本běn也yě。
脈mài不bù榮róng,則zé肌jī肉ròu不bù滑huá澤zé;
肌jī肉ròu不bù滑huá澤zé,則zé肉ròu滿mǎn;
肉ròu滿mǎn,則zé唇chún反fǎn;
唇chún反fǎn,則zé肉ròu先xiān死sǐ。
甲jiǎ日rì篤dǔ,乙yǐ日rì死sǐ。
足zú厥jué陰yīn氣qì絕jué,即jí筋jīn縮suō引yǐn卵luǎn與yǔ舌shé卷juǎn。
厥jué陰yīn者zhě,肝gān脈mài也yě。
肝gān者zhě,筋jīn之zhī合hé也yě。
筋jīn者zhě,聚jù於yú陰yīn器qì而ér絡luò於yú舌shé本běn。
故gù脈mài不bù榮róng,則zé筋jīn縮suō急jí;
即jí引yǐn卵luǎn與yǔ舌shé;
故gù舌shé卷juǎn卵luǎn縮suō,此cǐ筋jīn先xiān死sǐ。
庚gēng日rì篤dǔ,辛xīn日rì死sǐ。
筋jīn縮suō急jí。
手shǒu太tài陰yīn氣qì絕jué,即jí皮pí毛máo焦jiāo。
太tài陰yīn者zhě,肺fèi也yě,行xíng氣qì溫wēn於yú皮pí毛máo者zhě也yě。
氣qì弗fú榮róng則zé皮pí毛máo焦jiāo,皮pí毛máo焦jiāo則zé津jīn液yè去qù,津jīn液yè去qù即jí皮pí節jié傷shāng,皮pí節jié傷shāng則zé皮pí枯kū毛máo折zhé,毛máo折zhé者zhě則zé毛máo先xiān死sǐ。
丙bǐng日rì篤dǔ,丁dīng日rì死sǐ。
手shǒu少shǎo陰yīn氣qì絕jué則zé脈mài不bù通tōng,脈mài不bù通tōng則zé血xuè不bù流liú,血xuè不bù流liú則zé色sè澤zé去qù,故gù面miàn黑hēi如rú梨lí,此cǐ血xuè先xiān死sǐ。
壬rén日rì篤dǔ,癸guǐ日rì死sǐ。
陰yīn氣qì俱jù絕jué者zhě,則zé目mù眩xuàn轉zhuǎn目mù瞑míng。
目mù瞑míng者zhě,為wéi失shī志zhì;
失shī志zhì者zhě,則zé志zhì先xiān死sǐ,死sǐ即jí目mù瞑míng也yě。
陽yáng氣qì俱jù絕jué者zhě,則zé陰yīn與yǔ陽yáng相xiāng離lí,陰yīn陽yáng相xiāng離lí,則zé腠còu理lǐ泄xiè,絕jué汗hàn乃nǎi出chū,大dà如rú貫guàn珠zhū,轉zhuǎn出chū不bù流liú,即jí氣qì先xiān死sǐ。
旦dàn占zhàn夕xī死sǐ,夕xī占zhàn旦dàn死sǐ。

白话译文

第一难问:十二经脉都有搏动的部位,为什么单独切按寸口脉,就能判断五脏六腑疾病的生死吉凶呢? 答:寸口是脉气总会合的地方,是手太阴肺经的动脉搏动处。人呼气一次脉气运行三寸,吸气一次脉气也运行三寸。一呼一吸为一息,脉气共运行六寸。人一昼夜总共呼吸一万三千五百次,脉气运行五十周次,环绕全身。铜壶滴漏计时百刻,营气卫气白天运行二十五周次,夜晚运行二十五周次,合为一周。所以五十周次后又重新会合于手太阴肺经。寸口是五脏六腑气血循环的起止点,所以诊脉要取寸口。

第二难问:脉有尺部和寸部,这是什么意思? 答:尺和寸是脉象的总纲。从关到尺泽是尺部之内,属阴所主;从关到鱼际是寸部之内,属阳所主。所以分开关部以上为寸,分开关部以下为尺。阴占尺部内的一寸,阳占寸部内的九分,尺和寸的起止共长一寸九分,所以称为尺寸。

第三难问:脉有太过、不及,有阴阳相乘,有覆、溢,有 关、格,这是什么意思? 答:关部之前属阳的搏动,脉象应当显现九分而呈浮象。超过九分的,法则称为太过;不足九分的,法则称为不及。若脉气上冲至鱼际,就称为溢脉,这是外关内格,属于阴气偏盛乘阳的脉象。 关部之后属阴的搏动,脉象应当显现一寸而呈沉象。超过一寸的,法则称为太过;不足一寸的,法则称为不及。若脉气下入尺部,就称为覆脉,这是内关外格,属于阳气偏盛乘阴的脉象。所以说覆脉和溢脉,是脏腑真气败露的脉象,人虽未显现病症却会死亡。

第四难问:脉有区分阴阳的方法,是怎么回事? 答:呼气与心肺相应,吸气与肝肾相应,在呼吸交替之间,脾受纳水谷精气,其脉在中央。浮脉属阳,沉脉属阴,所以这样区分阴阳。 心脉和肺脉都是浮象,如何区别? 答:浮而大且散漫的是心脉;浮而短且滞涩的是肺脉。 肾脉和肝脉都是沉象,如何区别? 答:牢实而长的是肝脉;重按濡软,抬指时又显实的是肾脉。脾属中央,所以它的脉在浮沉之间,这就是区分阴阳的方法。 脉象有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;又有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。这样讲,难道寸口有六种脉同时搏动吗? 答:这样说,不是指六脉同时搏动,而是指浮、沉、长、短、滑、涩六种脉象。浮属阳,滑属阳,长属阳;沉属阴,短属阴,涩属阴。所谓一阴一阳,是指脉来沉而兼滑;一阴二阳,是指脉来沉滑而长;一阴三阳,是指脉来沉滑而长,时而一现沉象。所说一阳一阴,是指脉来浮而兼涩;一阳二阴,是指脉来长而沉涩;一阳三阴,是指脉来沉涩而短,时而一现浮象。各根据经脉所在部位,来判定疾病的逆顺。

第五难问:诊脉有轻重指法之分,是怎么回事? 答:开始切脉时,用如三粒大豆的重量按压,与皮毛层相应的是肺部。用如六粒大豆的重量按压,与血脉层相应的是心部。用如九粒大豆的重量按压,与肌肉层相应的是脾部。用如十二粒大豆的重量按压,与筋膜层相平的是肝部。重按至骨,抬指时脉来有力的是肾部。所以称为轻重。

第六难问:脉有阴盛阳虚、阳盛阴虚,是什么意思? 答:浮取时脉象减弱细小,沉取时脉象实大,所以称为阴盛阳虚。沉取时脉象减弱细小,浮取时脉象实大,所以称为阳盛阴虚。这就是阴阳虚实的含义。

第七难问:医经上说少阳脉到来时,忽小忽大,忽短忽长;阳明脉到来时,浮大而短;太阳脉到来时,洪大而长;太阴脉到来时,紧大而长;少阴脉到来时,紧细而微;厥阴脉到来时,沉短而敦实。这六种脉象,是正常脉还是病脉? 答:都是当旺的脉象。 这些脉气分别在哪个月,各旺多少天? 答:冬至之后,逢第一个甲子日少阳当旺,再逢第二个甲子日阳明当旺,再逢第三个甲子日太阳当旺,再逢第四个甲子日太阴当旺,再逢第五个甲子日少阴当旺,再逢第六个甲子日厥阴当旺。每脉各旺六十日,六六三百六十日,构成一年。这就是三阴三阳当旺时日的大致规律。

第八难问:寸口脉象平和却死亡,这是怎么回事? 答:所有十二经脉,都连系于生命的根本。所谓生命的根本,是指十二经脉的根源,就是肾间的动气。这是五脏六腑的根本,十二经脉的根基,呼吸的关键,三焦的源泉。又称为守护正气抵御邪气的神机。所以说气是人的根本,根断绝了茎叶就会枯萎。寸口脉平和却死亡,是因为体内的生命根本之气独独断绝了。

第九难问:怎样辨别脏腑的疾病? 答:脉数属腑,脉迟属脏。数脉主热,迟脉主寒。诸阳脉主热,诸阴脉主寒。所以以此辨别脏腑的疾病。

第十难问:一脉能变为十种形态,是什么意思? 答:这是五脏病邪与刚柔之气相互影响的含义。假设心脉急象明显,是肝邪侵犯心;心脉微急,是胆邪侵犯小肠。心脉大象明显,是心邪自犯心;心脉微大,是小肠邪自犯小肠。心脉缓象明显,是脾邪侵犯心;心脉微缓,是胃邪侵犯小肠。心脉涩象明显,是肺邪侵犯心;心脉微涩,是大肠邪侵犯小肠。心脉沉象明显,是肾邪侵犯心;心脉微沉,是膀胱邪侵犯小肠。五脏各有刚柔之邪,所以使一脉往往变为十种。

第十一难问:医经上说脉搏不满五十次而歇止一次,是一脏没有生气,指的是哪一脏? 答:人吸气时气随阴分内入,呼气时气随阳分外出。现在吸气不能深达肾脏,到肝脏就返回了,所以知道一脏没有生气,是肾气先竭尽。

第十二难问:医经上说五脏脉在内部已经断绝,医生却反用针刺补其外部;五脏脉在外部已经断绝,医生却反用针刺补其内部。内外断绝,如何辨别? 答:五脏脉在内部断绝,是指肾肝之气已在内部竭尽,医生反而去补益心肺;五脏脉在外部断绝,是指心肺之气已在外部竭尽,医生反而去补益肾肝。阳气断绝却补阴,阴气断绝却补阳,这叫做实其实、虚其虚,损害不足而补益有余。像这样死亡的,是医生误治造成的。

第十三难问:医经上说见到病色却未得相应脉象,反而得到相克脉象的就会死亡,得到相生脉象的疾病就会自行痊愈。色与脉应当相互参照,具体怎么做? 答:五脏有五色,都显现于面部,也应当与寸口、尺部的脉象相应。假设面色青,脉象应当弦而急;面色赤,脉象应当浮大而散;面色黄,脉象应当中缓而大;面色白,脉象应当浮涩而短;面色黑,脉象应当沉涩而滑。这就是所说的五色与脉象应当相互参照。 脉象数,尺部皮肤也应偏热;脉象急,尺部皮肤也应紧急;脉象缓,尺部皮肤也应松弛;脉象涩,尺部皮肤也应枯涩;脉象滑,尺部皮肤也应润滑。 五脏各有声、色、臭、味,应当与寸口、尺部相应,不相应的就是病象。假设面色青,脉象浮涩而短,若见大而缓是相克;若见浮大而散,或小而滑是相生。医经上说只知道一个方面是下工,知道两个方面是中工,知道三个方面是上工。上工十次能治愈九人,中工十次能治愈八人,下工十次能治愈六人,就是这个意思。

第十四难问:脉有损脉和至脉,是什么意思? 答:至脉的脉象,一呼脉搏跳动两次称为平脉,三次称为离经,四次称为夺精,五次称为死脉,六次称为命绝,这些都是死脉。什么叫损脉?一呼脉跳动一次称为离经,两呼跳动一次称为夺精,三呼跳动一次称为死脉,四呼跳动一次称为命绝。这些是损脉。至脉的病情从下向上发展,损脉的病情从上向下发展。 损脉引起的疾病是怎样的? 答:一损损伤皮毛,皮肤皱缩而毛发脱落;二损损伤血脉,血脉虚少,不能荣养五脏六腑;三损损伤肌肉,肌肉消瘦,饮食不能化为肌肤;四损损伤筋脉,筋脉弛缓不能自我收持;五损损伤骨骼,骨萎软不能起床。与此相反的,就是至脉的病。病情从上向下发展的,到骨萎不能起床就会死亡;病情从下向上发展的,到皮肤皱缩毛发脱落就会死亡。 治疗损病的方法是怎样的? 答:肺受损的,补益其气;心受损的,调和营卫;脾受损的,调节饮食,适调寒温;肝受损的,缓和其中;肾受损的,补益其精。这就是治疗损病的方法。 脉象有一呼跳动两次,一吸跳动两次;有一呼跳动三次,一吸跳动三次;有一呼跳动四次,一吸跳动四次;有一呼跳动五次,一吸跳动五次;有一呼跳动六次,一吸跳动六次;有一呼跳动一次,一吸跳动一次;有两呼跳动一次,两吸跳动一次;有呼吸一次跳动两次。脉象如此,怎样辨别其疾病? 答:脉来一呼两次,一吸两次,不大不小称为平脉。一呼三次,一吸三次,是刚刚得病,若前大后小,就是头痛目眩;前小后大,就是胸满短气。一呼四次,一吸四次,病情将加重,脉洪大的,苦于烦满;沉细的,胸中痛;滑的伤于热;涩的受雾露之邪。一呼五次,一吸五次,病人应当困顿,沉细的夜间加重,浮大的白天加重,不大不小,虽然困顿还可治疗,若有大小不一就难治。一呼六次,一吸六次,是死脉,沉细的夜死,浮大的昼死。一呼一次,一吸一次,称为损脉,病人虽然还能行走,但仍应卧床,之所以这样,是因为血气都不足。两呼一次,呼吸一次,称为无魂,无魂的人应当死亡,人虽然能行走,称为行尸。 上部有脉,下部无脉,病人应当呕吐,不吐的会死。上部无脉,下部有脉,虽然困顿也不会有危险。之所以这样,好比人有尺脉,如树有根,枝叶虽然枯槁,根本还能自生。脉有根本,人有元气,所以知道不会死亡。

第十五难问:医经上说春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,这是当旺的脉象?还是病脉? 答:弦、钩、毛、石,是四季的脉象。春脉弦,因为肝属东方木,万物开始生长,尚未长出枝叶。所以脉来濡弱而长,因此称为弦。夏脉钩,因为心属南方火,万物生长旺盛,枝叶下垂都弯曲如钩。所以脉来快去慢,因此称为钩。秋脉毛,因为肺属西方金,万物生长终止,草木花叶到秋天凋落,只有枝条存在,如同毫毛。所以脉来轻虚而浮,因此称为毛。冬脉石,因为肾属北方水,是万物闭藏的地方,隆冬时节水凝如石。所以脉来沉濡而滑,因此称为石。这就是四季的脉象。 如果有变化会怎样? 答:春脉弦,与之相反的就是病脉。什么叫相反? 答:脉气来时实强,称为太过,病在外部;脉气来时虚微,称为不及,病在内部。脉气来时厌厌聂聂,如同抚摸榆叶称为平脉;增实而滑,如同摸长竹竿称为病脉;急而劲硬更强,如同新张的弓弦称为死脉。春脉微弦称为平脉,弦象多而胃气少称为病脉,只有弦象而无胃气称为死脉,春天以胃气为根本。 夏脉钩,与之相反就是病脉。什么叫相反? 答:脉气来时实强,称为太过,病在外部;脉气来时虚微,称为不及,病在内部。脉来累累如环,如同触摸琅玕美玉称为平脉;来时更快,如同鸡抬脚称为病脉;前曲后直,如同摸带钩称为死脉。夏脉微钩称为平脉,钩象多而胃气少称为病脉,只有钩象而无胃气称为死脉,夏天以胃气为根本。 秋脉微毛,与之相反就是病脉。什么叫相反? 答:脉气来时实强,称为太过,病在外部;脉气来时虚微,称为不及,病在内部。脉来蔼蔼如车盖,按之更觉大称为平脉;不上不下,如同触摸鸡毛称为病脉;按之消散,如同风吹毛发称为死脉。秋脉微毛为平脉,毛象多而胃气少称为病脉,只有毛象而无胃气称为死脉,秋天以胃气为根本。 冬脉石,与之相反就是病脉。什么叫相反? 答:脉气来时实强,称为太过,病在外部;脉气来时虚微,称为不及,病在内部。脉来上大下尖,濡滑如鸟雀啄食称为平脉;啄啄连续,中间微曲称为病脉;来时如解绳索,去时如弹石称为死脉。冬脉微石称为平脉,石象多而胃气少称为病脉,只有石象而无胃气称为死脉,冬天以胃气为根本。 胃是水谷汇聚之处,主禀受四季之气。所以四季脉象都以胃气为根本,这是四季脉象变化、疾病生死的关键。脾属中央,其平和脉象不可能单独见到,脾衰时才会显现。脉来如鸟雀啄食,如屋漏水滴,这是脾衰的显现。

第十六难问:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十种首脉,一脉可变为四季脉象,距离圣人年代久远,各自以自己的方法为是,如何辨别? 答:诊断疾病,有内外证候。 疾病的证候是怎样的? 答:假如诊得肝脉,其外部证候:好清洁,面色青,易怒;其内部证候:脐左侧有动气,按之坚硬或疼痛;其病状:四肢胀满,小便闭癃,大便困难,转筋。有这些证候的是肝病,没有的就不是。 假如诊得心脉,其外部证候:面赤,口干,喜笑;其内部证候:脐上有动气,按之坚硬或疼痛;其病状:心烦,心痛,掌心发热而干呕。有这些证候的是心病,没有的就不是。 假如诊得脾脉,其外部证候:面黄,常嗳气,善思考,喜辨五味;其内部证候:正当脐部有动气,按之坚硬或疼痛;其病状:腹胀满,饮食不消化,身体沉重关节痛,倦怠嗜睡,四肢无力。有这些证候的是脾病,没有的就不是。 假如诊得肺脉,其外部证候:面白,常喷嚏,悲愁不乐,想哭;其内部证候:脐右侧有动气,按之坚硬或疼痛;其病状:喘咳,恶寒发热。有这些证候的是肺病,没有的就不是。 假如诊得肾脉,其外部证候:面黑,易恐惧,常打哈欠;其内部证候:脐下有动气,按之坚硬或疼痛;其病状:气逆,少腹拘急疼痛,腹泻而有下坠感,小腿寒冷逆冷。有这些证候的是肾病,没有的就不是。

第十七难问:医经上说疾病有的会死,有的不治自愈,有的连年累月不好。其生死存亡,可以通过切脉知道吗? 答:都可以知道。诊病时如果闭眼不想见人,脉象应当是肝脉强急而长,反而得到肺脉浮短而涩的,是死证。 病如果睁眼而口渴,心下硬满,脉象应当是紧实而数,反而得到沉濡而微的,是死证。 病如果吐血,又流鼻血,脉象应当沉细,反而浮大而牢的,是死证。 病如果谵言妄语,身体应当发热,脉象应当洪大,而手足厥冷,脉沉细而微的,是死证。 病如果腹部胀大而泄泻,脉象应当微细而涩,反而紧大而滑的,是死证。

第十八难问:脉有三部,每部有四经,手经有太阴、阳明,足经有太阳、少阴,分属上下部,是什么意思? 答:手太阴肺经和手阳明大肠经属金;足少阴肾经和足太阳膀胱经属水。金生水,水向下流动而不能上行,所以属下部。足厥阴肝经和足少阳胆经属木,生手太阳小肠经和手少阴心经的火,火向上炎行而不能下行,所以属上部。手心主心包经和手少阳三焦经属火,生足太阴脾经和足阳明胃经的土,土主中央,所以属中部。这都是五行子母更替相生的关系。 脉有三部九候,各主什么部位? 答:三部是寸、关、尺。九候是浮、中、沉。上部取法于天,主胸部以上至头部的疾病;中部取法于人,主膈以下至脐部的疾病;下部取法于地,主脐以下至足部的疾病。审察清楚后再针刺。 人有沉滞久积的病,可以通过切脉知道吗? 答:诊察在右胁有积气,当得肺脉结,脉结严重则积聚严重,脉结轻微则积气轻微。 诊不到肺脉,而右胁有积气,是为什么? 答:肺脉虽然不显,右手脉象应当沉伏。 其他久病痼疾也用同样方法吗?还是不同? 答:结脉是脉搏跳动时有歇止,没有固定次数,称为结。伏脉是脉隐伏于筋下。浮脉是脉在肌肉之上运行。左右表里,方法都如此。假如脉结伏的,体内无积聚;脉浮结的,体外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。这叫脉不应病,病不应脉,是死证。

第十九难问:医经上说脉有逆顺,男女有常态,但有时相反,是什么意思? 答:男子生于寅,寅属木,为阳;女子生于申,申属金,为阴。所以男子脉盛在关上,女子脉盛在关下。因此男子尺脉常弱,女子尺脉常盛,这是常态。相反的是,男子得女子脉,女子得男子脉。 这样引起的疾病如何? 答:男子得女子脉为不足,病在内部;左手得此脉,病在左侧;右手得此脉,病在右侧,随脉象而论。女子得男子脉为太过,病在四肢;左手得此脉,病在左侧;右手得此脉,病在右侧,随脉象而论,就是这个意思。

第二十难问:医经上说脉有伏匿,伏匿在哪个脏才说是伏匿? 答:是指阴阳更替相乘,更替相伏。脉在阴部而反见阳脉,是阳乘阴;脉虽时现沉涩而短,这叫阳中伏阴。脉在阳部而反见阴脉,是阴乘阳;脉虽时现浮滑而长,这叫阴中伏阳。重阳者发狂,重阴者发癫。脱阳者见鬼,脱阴者眼盲。

第二十一难问:医经上说形体有病而脉象正常称为生,脉象有病而形体正常称为死,是什么意思? 答:形体有病而脉象正常,并非脉象真无病,是指呼吸次数与脉搏次数不相应。这是总则。

第二十二难问:医经上说脉有是动病,有所生病。一脉往往变为两种病,是为什么? 答:医经上说是动病,属气分;所生病,属血分。邪在气分,气的病变就是是动病;邪在血分,血的病变就是所生病。气主温煦,血主濡养。气滞留不行,是气先病;血壅塞不润,是血后病。所以先有是动病,后有所生病。

第二十三难问:手足三阴三阳经脉的长度,可以明白告知吗? 答:手三阳经脉,从手到头,长五尺,五六合计三丈。 手三阴经脉,从手到胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合计二丈一尺。 足三阳经脉,从足到头,长八尺,六八四丈八尺。 足三阴经脉,从足到胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合计三丈九尺。 人两足的蹻脉,从足到目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合计一丈五尺。 督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合计九尺。 总计经脉长十六丈二尺,这就是十二经脉长短的数目。 经脉十二条,络脉十五条,从哪里起始,到哪里终止? 答:经脉运行气血,贯通阴阳,以荣养全身。起始于中焦,注入手太阴肺经、手阳明大肠经;手阳明注足阳明胃经、足太阴脾经;足太阴注手少阴心经、手太阳小肠经;手太阳注足太阳膀胱经、足少阴肾经;足少阴注手心主心包经、手少阳三焦经;手少阳注足少阳胆经、足厥阴肝经;足厥阴又回注手太阴肺经。 别络十五条,都依托于本经之源,如环无端,转相灌溉,朝会于寸口、人迎,以诊断百病,决断生死。 医经上说:明确知晓终始,阴阳就确定了,是什么意思? 答:终始是脉诊的纲纪。寸口、人迎是阴阳之气通达朝使的部位,如环无端,所以称为始。终是三阴三阳经脉之气断绝,断绝则死亡。死亡时各有表现,所以称为终。

第二十四难问:手足三阴三阳经气已绝,会出现什么症候?可以知道吉凶吗? 答:足少阴经气断绝,就会骨骼枯萎。少阴是冬脉,深伏运行以温养骨髓。所以骨髓不温,肌肉就不能附着骨骼;骨肉不相亲,肌肉就会濡软退缩;肌肉濡软退缩,所以牙齿变长而干枯,头发失去润泽;这是骨先死。戊日加重,己日死亡。 足太阴经气断绝,则经脉不能荣养口唇。口唇是肌肉的根本。经脉不荣养,肌肉就不滑润光泽;肌肉不滑润光泽,就会肉满胀;肉满胀,就会口唇外翻;口唇外翻,这是肉先死。甲日加重,乙日死亡。 足厥阴经气断绝,就会筋脉收缩牵引睾丸和舌头卷缩。厥阴是肝脉。肝合于筋。筋聚于阴器而联络舌根。所以经脉不荣养,筋脉就收缩拘急;就会牵引睾丸和舌头;所以舌卷卵缩,这是筋先死。庚日加重,辛日死亡。筋脉收缩拘急。 手太阴经气断绝,就会皮毛焦枯。太阴是肺,运行气温养皮毛。气不荣养则皮毛焦枯,皮毛焦枯则津液丧失,津液丧失则皮肤关节损伤,皮肤关节损伤则皮肤枯槁毛发折断,毛发折断则毛先死。丙日加重,丁日死亡。 手少阴经气断绝则经脉不通,经脉不通则血不流动,血不流动则色泽失去,所以面色黑如梨子,这是血先死。壬日加重,癸日死亡。 阴经之气全部断绝,则目眩头晕眼闭。眼闭是神志丧失;神志丧失是志先死,死时即眼闭。 阳经之气全部断绝,则阴与阳分离,阴阳分离则腠理开泄,绝汗乃出,大如串珠,转动流出而不凝滞,这是气先死。早晨出现晚上死,晚上出现早晨死。

字词精讲

  • 寸口:诊脉的部位,在手腕桡动脉搏动处。为手太阴肺经动脉所在,被《难经》确立为“脉之大会”。
  • 大会:指全身气血汇聚之处。寸口是手太阴肺经的动脉,百脉朝会于肺,故称“大会”。
  • 手太阴:手太阴肺经。十二经脉之一,起于中焦,循臂内侧上行,其动脉即寸口脉。
  • 呼吸定息:一次完整的呼吸过程。一呼一吸为一息。
  • 漏水下百刻:古代以铜壶滴漏计时,一昼夜漏水下百刻(合今约24小时)。
  • 荣卫:营气与卫气。营气行于脉中,主濡养;卫气行于脉外,主卫护。
  • 尺寸:此处非指长度单位,是脉诊部位的术语。关前为“寸”,属阳;关后为“尺”,属阴。总称“尺寸”。
  • 尺内:从关部至尺泽穴(约一寸)方向,诊察尺部脉象的区域,属阴。
  • 寸内:从关部至鱼际(约九分)方向,诊察寸部脉象的区域,属阳。
  • 尺寸终始一寸九分:尺寸两部的总长度为一寸九分(同身寸)。此为关部前后脉诊范围的界定。
  • 大过:脉象超出本位。如寸脉过九分,尺脉过一寸。
  • 不及:脉象不足本位。如寸脉不满九分,尺脉不满一寸。
  • 覆:尺部脉太过,向内(臂肘方向)延伸超过尺部范围。
  • 溢:寸部脉太过,向外(手掌方向)延伸超过寸部范围至鱼际。
  • 外关内格 / 内关外格:形容阴阳脉气相互格拒的病理状态。“关”是关闭,“格”是格拒。溢脉是阴气关闭于内而阳气格拒于外;覆脉是阳气关闭于内而阴气格拒于外。
  • 真藏之脉:即“真脏脉”。无胃气的脉象,如但弦、但钩等,是脏腑精气衰竭的危重脉象,预后极差。
  • 濇(sè):同“涩”。脉象的一种,往来艰涩不流利,如轻刀刮竹。主血少、气滞、血瘀。
  • 菽(shū):豆类的总称。此处用作衡量指下按脉力度的比喻单位,如三菽之重、六菽之重等。
  • 生气之原 / 肾间动气:人体生命活动的根本动力。《难经》认为此气位于两肾之间,是元气所在,为五脏六腑、十二经脉的根本。
  • 王脉(wàng mài):四时当令的正常脉象。如春脉弦、夏脉钩等。“王”通“旺”。
  • 甲子:古代用以纪日、纪时的天干地支组合。此处指冬至后第一个甲子日,开始一个新的六十日周期。
  • 五邪刚柔:指五脏病邪及其相互传变的关系。“刚”指脏病(本脏自病或他脏来犯),“柔”指腑病(本腑自病或他腑来犯)。
  • 相胜之脉 / 相生之脉:依据五行生克理论判断的脉象。“相胜”指克己之脉,如肝病见肺脉(金克木),预后凶;“相生”指生己之脉,如肝病见肾脉(水生木),预后吉。
  • 是动病 / 所生病:经脉病候的分类。“是动病”多为经气变动所致,病在气分;“所生病”多为经脉所过部位、脏腑的病变,病在血分。
  • 终始:脉象的起止规律。始于手太阴肺经寸口,终于经脉气血衰竭的证候。

义理赏析

《难经》脉诊篇以寸口为枢纽,构建了一套贯通天地人的生命观测体系。其思想精髓在于将脉象视为动态的生命语言,而非静态指标。文中反复强调“以胃气为本”,指出脉象贵在从容和缓,这种对生命根本之气的重视,超越了单纯的技术诊断,触及“形与神俱”的健康本质。诊脉时讲究浮中沉层次、尺寸阴阳划分,实则是将人体置于昼夜呼吸、四时更迭的自然节律中审视,体现天人相应的整体观。

更深层的义理在于对“根”的守护。如第八难指出“肾间动气”为生命根本,脉象平和却猝死者,是内根已绝;第十四难言“脉有根本,人有元气”,这些思想启示我们:健康不在表面征象,而在深层生机是否充沛。治法上“损其肺者益其气”等原则,展现的是顺应脏腑特性的调和智慧,而非对抗性治疗。

对现实的启示尤为深刻:首先,诊断需多元印证,色脉参合、形脉相应,警惕“脉病形不病”的隐疾状态。其次,疾病传变有规律可循,从“一损损于皮毛”到“五损损于骨”的层次,提示早期干预的重要性。最终指向的是医者须有“上工”境界——洞察阴阳虚实、把握疾病本质,在脉象细微变化中预见转机,这正是中医“治未病”思想的精髓所在。

常见问题

《难经·经脉诊候》讲的是什么?

本章以独取寸口为宗,论述脉之尺寸、阴阳、浮沉、虚实、四时、五脏、男女、逆顺、损至及生死吉凶,以察脏腑之病。(中医典籍内容仅供文化阅读,不作诊疗依据。)

《难经·经脉诊候》翻译成白话是什么意思?

第一难问:十二经脉都有搏动的部位,为什么单独切按寸口脉,就能判断五脏六腑疾病的生死吉凶呢? 答:寸口是脉气总会合的地方,是手太阴肺经的动脉搏...(中医典籍内容仅供文化阅读,不作诊疗依据。)

《难经·经脉诊候》有什么值得读的地方?

《难经》脉诊篇以寸口为枢纽,构建了一套贯通天地人的生命观测体系。其思想精髓在于将脉象视为动态的生命语言,而非静态指标。文中反复强调“以胃气为...

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