黃帝內經·素問·陽明脈解

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇闡述足陽明胃經病變惡火、惡人、聞木音驚之理,並論陽盛熱極所致棄衣登高、妄言罵詈等狂越之證,總以陽明氣血盛衰與邪熱逆亂為綱。

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原文

注音 字體 讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē:足zú陽yáng明míng之zhī脈mài,病bìng,惡è人rén與yǔ火huǒ,聞wén木mù音yīn則zé惕tì然rán而ér驚jīng,鐘zhōng鼓gǔ不bù為wéi動dòng,聞wén木mù音yīn而ér驚jīng,何hé也yě,願yuàn聞wén其qí故gù。
歧qí伯bó對duì曰yuē:陽yáng明míng者zhě胃wèi脈mài也yě,胃wèi者zhě,土tǔ也yě,故gù聞wén木mù音yīn而ér驚jīng者zhě,土tǔ惡è木mù也yě。
帝dì曰yuē:善shàn。
其qí惡è火huǒ,何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:陽yáng明míng主zhǔ肉ròu,其qí脈mài血xuè氣qì盛shèng,邪xié客kè之zhī則zé熱rè,熱rè甚shén則zé惡è火huǒ。
帝dì曰yuē:其qí惡è人rén何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:陽yáng明míng厥jué則zé喘chuǎn而ér惋wǎn,惋wǎn則zé惡è人rén。
帝dì曰yuē:或huò喘chuǎn而ér死sǐ者zhě,或huò喘chuǎn而ér生shēng者zhě,何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:厥jué逆nì連lián藏cáng則zé死sǐ,連lián經jīng則zé生shēng。
帝dì曰yuē:善shàn。
病bìng甚shén則zé棄qì衣yī而ér走zǒu,登dēng高gāo而ér歌gē,或huò至zhì不bù食shí數shù日rì,踰yú垣yuán上shàng屋wū,所suǒ上shàng之zhī處chù,皆jiē非fēi其qí素sù所suǒ能néng也yě,病bìng反fǎn能néng者zhě何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:四sì支zhī者zhě,諸zhū陽yáng之zhī本běn也yě,陽yáng盛shèng則zé四sì支zhī實shí,實shí則zé能néng登dēng高gāo也yě。
帝dì曰yuē:其qí棄qì衣yī而ér走zǒu者zhě,何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:熱rè盛shèng於yú身shēn,故gù棄qì衣yī欲yù走zǒu也yě。
帝dì曰yuē:其qí妄wàng言yán罵mà詈lì不bù避bì親qīn踈shū而ér歌gē者zhě,何hé也yě。
歧qí伯bó曰yuē:陽yáng盛shèng則zé使shǐ人rén妄wàng言yán罵mà詈lì不bù避bì親qīn踈shū,而ér不bù欲yù食shí,不bù欲yù食shí,故gù妄wàng走zǒu也yě。

白話譯文

黃帝問道:足陽明經脈發病時,病人會厭惡見到人和火光,聽到木製樂器的聲音就驚恐不安,但鐘鼓聲卻不會讓他驚動。為什麼聽到木音會驚恐呢?我想聽聽其中的原因。

歧伯回答說:陽明是胃的經脈,胃在五行中屬土,所以聽到木音而驚恐,是因為土畏懼木。

黃帝說:說得對。那為什麼會厭惡火呢?

歧伯說:陽明主司肌肉,它的經脈血氣旺盛,邪氣侵襲就會發熱,發熱嚴重時就會厭惡火。

黃帝說:那為什麼會厭惡人呢?

歧伯說:陽明經氣厥逆時,會呼吸急促並心中煩悶,煩悶就會厭惡人。

黃帝說:有的人喘促而死,有的人喘促卻能生存,這是為什麼呢?

歧伯說:厥逆之氣連及內臟就會導致死亡,只連及經脈就能存活。

黃帝說:說得對。病情嚴重時,病人會脫掉衣服奔跑,登上高處歌唱,甚至幾天不吃東西,翻牆上屋,所到之處都不是他平時能做到的,患病後反而有這種能力,這是為什麼呢?

歧伯說:四肢是諸陽氣的根本,陽氣旺盛則四肢充實,充實就能登高。

黃帝說:那脫掉衣服奔跑的原因是什麼呢?

歧伯說:體內熱邪熾盛,所以脫掉衣服並想奔跑。

黃帝說:那胡言亂語、罵人不避親疏並歌唱的原因是什麼呢?

歧伯說:陽氣亢盛會使人胡言亂語、罵人不避親疏,並且不想吃東西,因為不想吃東西,所以就胡亂奔跑。

字詞精講

  1. 足陽明之脈:指足陽明胃經。十二經脈之一,循行於身體前面,屬胃絡脾。此處特指該經脈發生病變時所表現的症狀。

  2. 惡(wù):厭惡,此處指病理性地畏懼或不適於某種外界刺激,如人、火、木音等。

  3. 惕然:驚懼、警覺的樣子。形容突然受驚時的反應。

  4. 木音:角音。古代將五音(宮、商、角、徵、羽)與五行(土、金、木、火、水)相配,角音屬木。此處指與木屬性相關的聲響。

  5. 鐘鼓:鐘屬金音(商),鼓屬革音,常與土音(宮)相關。此處用以與“木音”對比,說明患者僅對特定屬性的聲音產生反應。

  6. 土惡木:基於五行生剋理論。胃在五行屬土,肝(主木音)在五行屬木。木能克土,故屬土的胃惡懼屬木的音聲刺激。此為古代醫家基於五行理論的病機解釋。

  7. 主肉:陽明經多氣多血,其氣充養肌肉。此處“主”有主持、濡養之意。

  8. 血氣盛:指足陽明胃經氣血充盈旺盛。這是其生理特點,也是感邪後易於化熱的內在基礎。

  9. 邪客:邪氣侵襲。客,寄居、侵犯之意。

  10. 熱甚:熱邪亢盛。指病邪在氣血旺盛的陽明經內,鬱而化熱,且熱勢較重。

  11. 陽明厥:“厥”在此指經氣逆亂。足陽明胃經之氣逆亂失調,上擾心肺,影響氣機。

  12. 喘而惋(wǎn):喘,呼吸急促。惋,鬱悶、煩亂。形容因氣機逆亂而致的呼吸急促與心中煩悶不適。

  13. 厥逆連藏則死,連經則生:此為判斷疾病預後的重要原則。“藏”(通“髒”)指五臟,病深入髒,屬病情危重;“經”指經絡,病在經絡層面,相對輕淺易愈。此為古代醫家之說,強調病位深淺與預後的關係,非現代診療依據。

  14. 棄衣而走:走,古義為跑。因體內熱勢熾盛,患者煩躁不寧,故有脫掉衣服、奔走呼號的異常行為。

  15. 登高而歌:登到高處唱歌。與“棄衣而走”同為陽熱亢盛,擾動心神,行為失常的表現。

  16. 逾垣(yuán)上屋:逾,越過。垣,矮牆。指患者能逾越平常難以逾越的障礙,登上屋頂。用以描述其體能的異常增強。

  17. 非其素所能:素,平素、平時。指患者所表現的能力,是其平常根本不具備的。

  18. 四支者,諸陽之本:支,同“肢”。諸陽,指全身的陽氣。四肢是人體陽氣布達的根本與末梢。陽氣旺盛則四肢充實有力。

  19. 陽盛則四支實:陽氣亢盛,則四肢得到過充的陽氣溫養,從而表現出異常的充實、亢奮狀態,力量超出常人。

  20. 熱盛於身:熱邪瀰漫充斥全身。此為“棄衣”的直接原因,患者感到身體發熱難忍。

  21. 妄言罵詈(lì)不避親踈(shū):妄言,胡言亂語。罵詈,斥罵。踈,同“疏”。指因神志被陽熱之邪所擾,出現言語錯亂、辱罵他人,且不分親疏遠近的狂躁表現。

  22. 陽盛則使人妄言罵詈:此為對狂躁症狀的病機概括。陽熱之氣亢盛,上擾神明,導致神志昏亂,行為言語失控。

  23. 不欲食,故妄走也:此句邏輯在於,因熱盛擾動胃氣(陽明為多氣多血之經),導致食慾廢絕(不欲食),同時神志昏蒙,故出現奔走妄行的失常舉動。此為古代醫家對症狀關聯性的解釋。

義理賞析

此篇以問答體展開,借黃帝與岐伯之對話,闡述足陽明脈病變的機理。文中以五行生剋之說為基,將足陽明脈歸胃屬土,故“聞木音而驚”乃因“土惡木”;又以“陽明主肉”、“血氣盛”解釋惡火之因,以陽明氣逆之態釋惡人之故。其理路在於將生理、病理與自然音聲、物性相貫通,體現天人相應的整體觀。

後段描述病甚時“登高而歌”、“棄衣而走”等看似反常之舉,岐伯釋為“陽盛則四支實”所致。此說將肢體異常能力歸結於體內陽氣的盛極,反映了古人對生命現象的理解方式:既注重內在氣血狀態的觀察,也試圖在形體與功能間建立關聯。末以“厥逆連藏則死,連經則生”判斷病情轉歸,顯現出古代醫家對疾病傳變層次的辨識意識。

全篇語言古樸,邏輯環環相扣,展現了早期醫家試圖以陰陽五行理論統攝臨床現象的努力。文中所述症狀與解釋,皆為古代醫家之說,乃特定歷史語境下的認知體系,非現代醫學之結論。其價值在於提供了一份理解傳統醫學思維範式的重要文獻。

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