黃帝內經·素問·宣明五氣
先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文
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原文
味所入;
酸入肝,辛入肺,苦入心,鹹入腎,甘入脾,是謂五入。
氣所病:心為噫,肺為欬,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是謂五病。
精所并:精氣并於心則喜,并於肺則悲,并於肝則憂,并於脾則畏,并於腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。
藏所惡:心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡濕,腎惡燥,是謂五惡。
藏化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。
味所禁:辛走氣,氣病無多食辛;
鹹走血,血病無多食鹹;
苦走骨,骨病無多食苦;
甘走肉,肉病無多食甘;
酸走筋,筋病無多食酸;
是謂五禁,無令多食。
病所發:陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發於夏,是謂五發。
邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痺,搏陽則為巔疾,搏陰則為瘖,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是謂五亂。
邪所見:春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰陰出之陽,病善怒不治,是謂五邪,皆同命,死不治。
藏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五藏所藏。
藏所主:心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主。
勞所傷:久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。
脈應象:肝脈絃,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石,是謂五藏之脈。
白話譯文
五味各自歸入的臟腑:酸味入肝,辛味入肺,苦味入心,鹹味入腎,甘味入脾,這稱為“五入”。
臟腑之氣的病變表現:心病則噯氣,肺病則咳嗽,肝病則多言,脾病則吞酸,腎病則呵欠、噴嚏,胃病則氣逆、呃逆、恐懼,大腸小腸病則洩瀉,下焦病則水液泛溢,膀胱氣化不利則小便不通,約束失常則遺尿,膽病則易怒,這些總稱為“五病”。
精氣偏聚導致的精神症狀:精氣偏聚於心則嬉笑不休,偏聚於肺則悲哀,偏聚於肝則憂愁,偏聚於脾則畏懼,偏聚於腎則驚恐,這稱為“五精相併”,都是由於正氣虛弱而導致精氣偏聚。
五臟各自厭惡的邪氣:心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡溼,腎惡燥,這稱為“五惡”。
五臟化生的液體:心化生汗液,肺化生涕液,肝化生淚液,脾化生涎液,腎化生唾液,這稱為“五液”。
五味的禁忌:辛味能行散耗氣,氣病者不宜多食辛味;鹹味能軟堅入血,血病者不宜多食鹹味;苦味能沉降入骨,骨病者不宜多食苦味;甘味能壅滯助肉,肉病者不宜多食甘味;酸味能收斂入筋,筋病者不宜多食酸味;這稱為“五禁”,意在強調不可過量食用。
疾病的發作部位:陰分之病多發於骨,陽分之病多發於血,陰分之病亦可發於肉,陽分之病多發於冬季,陰分之病多發於夏季,這稱為“五發”。
邪氣擾亂臟腑氣機的規律:邪氣侵入陽分則發為狂症,邪氣侵入陰分則發為痺症,邪氣與陽氣相搏則發生頭部疾患,邪氣與陰氣相搏則導致音啞,陽氣進入陰分則表現安靜,陰氣出於陽分則表現易怒,這稱為“五亂”。
五臟見到的反常脈象:春季見到秋季的毛脈,夏季見到冬季的石脈,長夏見到春季的弦脈,秋季見到夏季的鉤脈,冬季見到長夏的代脈,這種情況稱為“陰出之陽”,患者易怒且不易治療,這稱為“五邪”,預後都不好,屬危重難治之證。
五臟所藏的精神意識活動:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,這稱為“五臟所藏”。
五臟所主的形體組織:心主血脈,肺主皮毛,肝主筋膜,脾主肌肉,腎主骨骼,這稱為“五主”。
五種過度勞累造成的損傷:長久視物傷血,長久臥床傷氣,久坐不動傷肉,久立不休傷骨,長久行走傷筋,這稱為“五勞所傷”。
五臟脈象的典型特徵:肝脈如弦,心脈如鉤,脾脈如代(時而歇止),肺脈如毛(輕浮),腎脈如石(沉實),這稱為“五臟之脈”。
字詞精講
字詞精講
- 宣明:篇名。意為闡發、闡明。本篇旨在系統論述五臟的生理、病理及與各方面(五味、五氣、五情等)的對應規律。
- 入:進入,歸入。此處指五味各有所喜入、歸經的臟腑。這是古代醫家通過觀察與思辨建立的五臟與五味的對應理論。
- 噫(yī):噯氣,即胃中氣體上出喉間發出的聲響。此為古代醫家認為心氣不舒或胃氣不降所致的一種症候。
- 欬(ké):“咳”的古字。咳嗽。
- 語:指言語過多、喋喋不休。此為古代醫家認為肝氣失調(如肝氣鬱結或亢逆)的一種表現。
- 吞:指吞嚥不適,或時時自覺有物梗阻,欲吞不能。此為古代醫家認為脾運化失常的一種症狀。
- 欠:呵欠。
- 嚏(tì):噴嚏。
- 噦(yuě):呃逆,即胃氣上逆發出的呃呃聲。
- 癃(lóng):小便不通或點滴而出。此為古代醫家認為膀胱氣化不利所致。
- 並:合併,此處指精氣偏聚於某一髒。此為古代醫家解釋情志異常病機的一種理論,認為是虛而導致精氣偏聚。
- 惡(wù):厭惡,畏忌。指五臟各易受其“所惡”之邪的侵害。
- 化液:指五臟化生、分泌的津液。
- 涎(xián):口津,唾液中較清稀的部分。
- 唾(tuò):唾液中較稠厚的部分。
- 走:趨向,循行。此處指五味各有其趨行的經脈或部位。
- 無:通“毋”,不要。
- 禁:禁忌。此為古代醫家基於“五味-五體”對應關係提出的飲食調養禁忌,是當時的理論推導。
- 發:發生,發病。
- 痺(bì):通“痺”。指氣血痺阻不通,導致肢體疼痛、麻木、重著的病證。
- 搏:搏擊,侵入並相互抗爭。
- 巔疾:指頭部的疾病,如頭痛、眩暈,甚至精神異常。古代醫家認為邪氣搏結於陽經可致此病。
- 瘖(yīn):失音,不能說話。
- 見(xiàn):顯現,出現。此處指在特定季節出現不相宜的脈象。
- 陰出之陽:此為脈象術語,指病在內臟(陰)而外現於陽經之脈。古代醫家認為此為陰陽離決、髒氣外洩的危重之象。
- 五邪:此處指五臟在不該出現的季節出現了所克之髒的脈象。這是古代診斷學中的禁忌脈象。
- 神、魄、魂、意、志:此為古代醫家對人的精神意識思維活動的分類,分屬五臟。這是基於當時的哲學思想與觀察建立的理論模型。
- 主:主管,所主。指五臟各有所聯繫和主管的形體組織。
- 勞:過度勞累。此處指五種持久的不良體態或活動對身體的損傷,體現了古代的養生觀念。
- 弦、鉤、代、毛、石:此為古代脈診中對四季常脈的形象化描述。如春肝脈應弦(如按琴絃),夏心脈應鉤(如來盛去衰之鉤),此為基於四時陰陽變化的脈象理論。
- 代:脾的脈象。一說指脈來軟弱,忽強忽弱,有節律變化。非指現代醫學之代脈。
義理賞析
《宣明五氣》篇以“五”為綱,系統整合臟腑、病機、情志、禁忌等,建構起一套精密的人體觀與疾病觀。其思想核心在於“相應”與“失衡”:五臟與五味、五氣、五志、五液等皆有特定歸屬與感應,維繫著動態平衡。如“精所並”一節,揭示情志波動非無因而生,實為臟腑精氣虛而相兼、失去制約所致;“味所禁”則告誡飲食五味需合乎體質與病機,過度偏嗜反成病因,體現了“以平為期”的中和思想。
此篇尤重“邪”與“亂”。所謂“五亂”,描述了外邪侵襲陰陽部位後引發的不同病證,如邪入陽則發狂躁,入陰則成痺阻,顯示了古人觀察疾病傳變的細緻。而“五邪”論中,四季脈象錯逆相得,被視為陰陽逆亂、生機難復的危重徵候,反映出天人相應的整體生命觀。全篇通過層層分類,將生理、病理、情志乃至預防禁忌編織為一個相互關聯的體系,不僅為後世醫家提供了理論框架,亦是中國古代哲學“天人感應”與“陰陽五行”思維在醫學領域的典範運用。其價值不在於具體方藥,而在於確立了一種認知生命與疾病的獨特範式。