黃帝內經·素問·三部九候論

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇闡述人身三部九候之脈診法，以天地人應九野、九藏，通過診察上下部脈象之異，決斷死生、定位病所、調治虛實，並論及陰陽四時與死期之關係。

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原文

注音字體讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē：余yú聞wén九jiǔ鍼zhēn於yú夫fū子zi，眾zhòng多duō博bó大dà，不bù可kě勝shèng數shù。
余yú願yuàn聞wén要yào道dào，以yǐ屬shǔ子zi孫sūn，傳chuán之zhī後hòu世shì，著zhe之zhī骨gǔ髓suǐ，藏cáng之zhī肝gān肺fèi，歃shà血xuè而ér受shòu，不bù敢gǎn妄wàng泄xiè，令lìng合hé天tiān道dào，必bì有yǒu終zhōng始shǐ，上shàng應yīng天tiān光guāng星xīng辰chén歷lì紀jì，下xià副fù四sì時shí五wǔ行xíng，貴guì賤jiàn更gèng互hù，冬dōng陰yīn夏xià陽yáng，以yǐ人rén應yīng之zhī奈nài何hé，願yuàn聞wén其qí方fāng。
歧qí伯bó對duì曰yuē：妙miào乎hū哉zāi問wèn也yě！
此cǐ天tiān地de之zhī至zhì數shù。
帝dì曰yuē：願yuàn聞wén天tiān地de之zhī至zhì數shù，合hé於yú人rén形xíng，血xuè氣qì通tōng，決jué死sǐ生shēng，為wéi之zhī奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：天tiān地de之zhī至zhì數shù，始shǐ於yú一yī，終zhōng於yú九jiǔ焉yān。
一yī者zhě天tiān，二èr者zhě地de，三sān者zhě人rén，因yīn而ér三sān之zhī，三sān三sān者zhě九jiǔ，以yǐ應yīng九jiǔ野yě。
故gù人rén有yǒu三sān部bù，部bù有yǒu三sān候hòu，以yǐ決jué死sǐ生shēng，以yǐ處chù百bǎi病bìng，以yǐ調diào虛xū實shí，而ér除chú邪xié疾jí。
帝dì曰yuē：何hé謂wèi三sān部bù。
歧qí伯bó曰yuē：有yǒu下xià部bù，有yǒu中zhōng部bù，有yǒu上shàng部bù，部bù各gè有yǒu三sān候hòu，三sān候hòu者zhě，有yǒu天tiān有yǒu地de有yǒu人rén也yě，必bì指zhǐ而ér導dǎo之zhī，乃nǎi以yǐ為wéi真zhēn。
上shàng部bù天tiān，兩liǎng額é之zhī動dòng脈mài；
上shàng部bù地de，兩liǎng額é之zhī動dòng脈mài；
上shàng部bù人rén，耳ěr前qián之zhī動dòng脈mài。
中zhōng部bù天tiān，手shǒu太tài陰yīn也yě；
中zhōng部bù地de，手shǒu陽yáng明míng也yě；
中zhōng部bù人rén，手shǒu少shǎo陰yīn也yě。
下xià部bù天tiān，足zú厥jué陰yīn也yě；
下xià部bù地de，足zú少shǎo陰yīn也yě；
下xià部bù人rén，足zú太tài陰yīn也yě。
故gù下xià部bù之zhī天tiān以yǐ候hòu肝gān，地de以yǐ候hòu腎shèn，人rén以yǐ候hòu脾pí胃wèi之zhī氣qì。
帝dì曰yuē：中zhōng部bù之zhī候hòu奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：亦yì有yǒu天tiān，亦yì有yǒu地de，亦yì有yǒu人rén。
天tiān以yǐ候hòu肺fèi，地de以yǐ候hòu胸xiōng中zhōng之zhī氣qì，人rén以yǐ候hòu心xīn。
帝dì曰yuē：上shàng部bù以yǐ何hé候hòu之zhī。
歧qí伯bó曰yuē：亦yì有yǒu天tiān，亦yì有yǒu地de，亦yì有yǒu人rén，天tiān以yǐ候hòu頭tóu角jiǎo之zhī氣qì，地de以yǐ候hòu口kǒu齒chǐ之zhī氣qì，人rén以yǐ候hòu耳ěr目mù之zhī氣qì。
三sān部bù者zhě，各gè有yǒu天tiān，各gè有yǒu地de，各gè有yǒu人rén。
三sān而ér成chéng天tiān，三sān而ér成chéng地de，三sān而ér成chéng人rén，三sān而ér三sān之zhī，合hé則zé為wéi九jiǔ，九jiǔ分fēn為wéi九jiǔ野yě，九jiǔ野yě為wéi九jiǔ藏cáng。
故gù神shén藏cáng五wǔ，形xíng藏cáng四sì，合hé為wéi九jiǔ藏cáng。
五wǔ藏cáng已yǐ敗bài，其qí色sè必bì夭yāo，夭yāo必bì死sǐ矣yǐ。
帝dì曰yuē：以yǐ候hòu奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：必bì先xiān度dù其qí形xíng之zhī肥féi瘦shòu，以yǐ調diào其qí氣qì之zhī虛xū實shí，實shí則zé寫xiě之zhī，虛xū則zé補bǔ之zhī。
必bì先xiān去qù其qí血xuè脈mài而ér後hòu調diào之zhī，無wú問wèn其qí病bìng，以yǐ平píng為wéi期qī。
帝dì曰yuē：決jué死sǐ生shēng奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：形xíng盛shèng脈mài細xì，少shǎo氣qì不bù足zú以yǐ息xī者zhě，危wēi。
形xíng瘦shòu脈mài大dà，胸xiōng中zhōng多duō氣qì者zhě，死sǐ。
形xíng氣qì相xiāng得dé者zhě，生shēng。
參cān伍wǔ不bù調diào者zhě，病bìng。
三sān部bù九jiǔ候hòu皆jiē相xiāng失shī者zhě，死sǐ。
上shàng下xià左zuǒ右yòu之zhī脈mài相xiāng應yīng如rú參cān舂chōng者zhě，病bìng甚shén。
上shàng下xià左zuǒ右yòu相xiāng失shī不bù可kě數shù者zhě，死sǐ。
中zhōng部bù之zhī候hòu雖suī獨dú調diào，與yǔ眾zhòng藏cáng相xiāng失shī者zhě，死sǐ。
中zhōng部bù之zhī候hòu相xiāng減jiǎn者zhě，死sǐ。
目mù內nèi陷xiàn者zhě死sǐ。
帝dì曰yuē：何hé以yǐ知zhī病bìng之zhī所suǒ在zài。
歧qí伯bó曰yuē：察chá九jiǔ候hòu獨dú小xiǎo者zhě，病bìng，獨dú大dà者zhě，病bìng，獨dú疾jí者zhě，病bìng，獨dú遲chí者zhě，病bìng，獨dú熱rè者zhě，病bìng，獨dú寒hán者zhě，病bìng，獨dú陷xiàn下xià者zhě，病bìng。
以yǐ左zuǒ手shǒu足zú上shàng，上shàng去qù踝huái五wǔ寸cùn按àn之zhī，庶shù右yòu手shǒu足zú當dāng踝huái而ér彈dàn之zhī，其qí應yīng過guò五wǔ寸cùn以yǐ上shàng，蠕rú蠕rú然rán者zhě，不bù病bìng；
其qí應yīng疾jí，中zhōng手shǒu渾hún渾hún然rán者zhě，病bìng；
中zhōng手shǒu徐xú徐xú然rán者zhě，病bìng；
其qí應yīng上shàng不bù能néng至zhì五wǔ寸cùn，彈dàn之zhī不bù應yīng者zhě，死sǐ。
是shì以yǐ脫tuō肉ròu身shēn不bù去qù者zhě，死sǐ。
中zhōng部bù乍zhà踈shū乍zhà數shù者zhě，死sǐ。
其qí脈mài代dài而ér鉤gōu者zhě，病bìng在zài絡luò脈mài。
九jiǔ候hòu之zhī相xiāng應yīng也yě，上shàng下xià若ruò一yī，不bù得dé相xiāng失shī。
一yī候hòu後hòu則zé病bìng，二èr候hòu後hòu則zé病bìng甚shén，三sān候hòu後hòu則zé病bìng危wēi。
所suǒ謂wèi後hòu者zhě，應yīng不bù俱jù也yě。
察chá其qí府fǔ藏cáng，以yǐ知zhī死sǐ生shēng之zhī期qī。
必bì先xiān知zhī經jīng脈mài，然rán後hòu知zhī病bìng脈mài，真zhēn藏cáng脈mài見jiàn者zhě，勝shèng死sǐ。
足zú太tài陽yáng氣qì絕jué者zhě，其qí足zú不bù可kě屈qū伸shēn，死sǐ必bì戴dài眼yǎn。
帝dì曰yuē：冬dōng陰yīn夏xià陽yáng奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：九jiǔ候hòu之zhī脈mài，皆jiē沈chén細xì懸xuán絕jué者zhě為wéi陰yīn，主zhǔ冬dōng，故gù以yǐ夜yè半bàn死sǐ。
盛shèng躁zào喘chuǎn數shù者zhě為wéi陽yáng，主zhǔ夏xià，故gù以yǐ日rì中zhōng死sǐ。
是shì故gù寒hán熱rè病bìng者zhě，以yǐ平píng旦dàn死sǐ。
熱rè中zhōng及jí熱rè病bìng者zhě，以yǐ日rì中zhōng死sǐ。
病bìng風fēng者zhě，以yǐ日rì夕xī死sǐ。
病bìng水shuǐ者zhě，以yǐ夜yè半bàn死sǐ。
其qí脈mài乍zhà踈shū乍zhà數shù乍zhà遲chí乍zhà疾jí者zhě，日rì乘chéng四sì季jì死sǐ。
形xíng肉ròu已yǐ脫tuō，九jiǔ候hòu雖suī調diào，猶yóu死sǐ。
七qī診zhěn雖suī見jiàn，九jiǔ候hòu皆jiē從cóng者zhě不bù死sǐ。
所suǒ言yán不bù死sǐ者zhě，風fēng氣qì之zhī病bìng，及jí經jīng月yuè之zhī病bìng，似shì七qī診zhěn之zhī病bìng，而ér非fēi也yě，故gù言yán不bù死sǐ。
若ruò有yǒu七qī診zhěn之zhī病bìng，其qí脈mài候hòu亦yì敗bài者zhě，死sǐ矣yǐ，必bì發fā噦huì噫yī。
必bì審shěn問wèn其qí所suǒ始shǐ病bìng，與yǔ今jīn之zhī所suǒ方fāng病bìng，而ér後hòu各gè切qiè循xún其qí脈mài，視shì其qí經jīng絡luò浮fú沈chén，以yǐ上shàng下xià逆nì從cóng循xún之zhī，其qí脈mài疾jí者zhě不bù病bìng，其qí脈mài遲chí者zhě病bìng，脈mài不bù往wǎng來lái者zhě，死sǐ，皮pí膚fū著zhe者zhě，死sǐ。
帝dì曰yuē：其qí可kě治zhì者zhě奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē：經jīng病bìng者zhě治zhì其qí經jīng，孫sūn絡luò病bìng者zhě治zhì其qí孫sūn絡luò血xuè，血xuè病bìng身shēn有yǒu痛tòng者zhě，治zhì其qí經jīng絡luò。
其qí病bìng者zhě在zài奇qí邪xié，奇qí邪xié之zhī脈mài則zé繆móu刺cì之zhī。
留liú瘦shòu不bù移yí，節jié而ér刺cì之zhī。
上shàng實shí下xià虛xū，切qiè而ér從cóng之zhī，索suǒ其qí結jié絡luò脈mài，刺cì出chū其qí血xuè，以yǐ見jiàn通tōng之zhī。
瞳tóng子zi高gāo者zhě，太tài陽yáng不bù足zú，戴dài眼yǎn者zhě，太tài陽yáng已yǐ絕jué，此cǐ決jué死sǐ生shēng之zhī要yào，不bù可kě不bù察chá也yě。
手shǒu指zhǐ及jí手shǒu外wài踝huái上shàng五wǔ指zhǐ，留liú鍼zhēn。

白話譯文

黃帝問道：我聽先生講述九針的理論，內容廣博深奧，難以窮盡。我希望能聽聞其中的要領，以便傳授給子孫後代，世代流傳。要將這些道理銘刻於骨髓，深藏於肺腑，舉行歃血盟誓之禮來接受，不敢輕易洩露。使這些理論合乎自然規律，有始有終，上應天體日月星辰的運行節律，下合四時五行的變化規律，四時陰陽盛衰交替，冬為陰，夏為陽，人體如何與之相應？希望聽聞其中的道理。

岐伯回答說：您問得真是精妙啊！這是天地間至深的法則。黃帝說：我想聽聞這天地間的至深法則，如何與人體形質相合，使氣血通暢，從而判斷生死，具體該怎麼做呢？

岐伯說：天地間的至深法則，起始於一，終止於九。一象徵天，二象徵地，三象徵人，天地人三者各乘以三，三三得九，以對應地上的九野（九州區域）。因此，人體診脈部位分為上、中、下三部，每部又各有三候（天、地、人三候），用以決斷生死，辨別各種疾病，調理虛實，祛除邪氣。

黃帝問：什麼是三部？岐伯說：有下部、有中部、有上部。每部又各有三候，所謂三候，就是有天候、地候、人候。必須用手指按壓引導感應，才能獲得真實的脈象。上部的天候，在兩額太陽穴處的動脈；上部的地候，在兩頰大迎穴處的動脈；上部的人候，在耳前耳門穴處的動脈。中部的天候，在手太陰肺經的寸口脈；中部的地候，在手陽明大腸經的合谷穴處；中部的人候，在手少陰心經的神門穴處。下部的天候，在足厥陰肝經的太沖穴處；下部的地候，在足少陰腎經的太谿穴處；下部的人候，在足太陰脾經的箕門穴處。

所以下部的天候用以診察肝臟，地候用以診察腎臟，人候用以診察脾胃之氣。黃帝問：中部的診候是怎樣的？岐伯說：中部同樣有天、地、人三候。天候用以診察肺臟，地候用以診察胸中的宗氣，人候用以診察心臟。

黃帝問：上部又如何診候呢？岐伯說：上部同樣有天、地、人三候。天候用以診察頭角部位的經氣，地候用以診察口齒部位的經氣，人候用以診察耳目部位的經氣。

這樣，三部之中，各有天候，各有地候，各有人候。三候成天，三候成地，三候成人，三三而得九，九候分別對應地上的九野，也對應人體的九髒。所以，人體有五個藏神之髒（心、肝、脾、肺、腎），四個藏形質之髒（胃、大腸、小腸、膀胱），合計為九髒。如果五臟的精氣衰敗，其面色必然枯槁，面色枯槁，就是死亡的徵兆。

黃帝問：怎樣進行診察呢？岐伯說：必須首先衡量病人體形的胖瘦，以調理其氣血的虛實。實證就用瀉法，虛證就用補法。必須先祛除血脈中的瘀滯，然後再進行調理，不必拘泥於具體病名，以氣血平和為最終目標。

黃帝問：如何判斷生死呢？岐伯說：形體壯實而脈象細弱，呼吸短促不足以息的，是危重之象。形體消瘦而脈象洪大，胸中脹滿多氣的，是死症。形體與脈氣相稱的，預後良好。脈象參差不齊、失去協調的，是有病。上、中、下三部九候的脈象都嚴重失調的，是死症。上下左右的脈象相應，但搏動像搗谷一樣參差不齊、強弱不一的，病情嚴重。上下左右脈象完全失調，無法計數的，是死症。中部的脈象雖然獨自調和，但與其他臟腑的脈象嚴重失調的，是死症。中部的脈象明顯減弱的，是死症。眼眶內陷的，是死症。

黃帝問：如何知道疾病所在的部位呢？岐伯說：診察九候脈象，其中某一候的脈象單獨偏小的，是有病；單獨偏大的，是有病；單獨偏快的，是有病；單獨偏慢的，是有病；單獨偏熱（應指有力而數）的，是有病；單獨偏寒（應指無力而遲）的，是有病；單獨沉陷不起的，是有病。用左手按在病人足踝上五寸處，用右手指在足踝處彈叩，如果感應傳導超過五寸以上，感覺像蟲子慢慢蠕動一樣平和的，是沒有病；如果感應傳導迅速，手中感覺混亂渾濁的，是有病；如果感應傳導緩慢的，是有病；如果感應傳導不能上達五寸，彈叩後沒有反應的，是死症。因此，肌肉極度消瘦、身體不能行動的，是死症。中部的脈象忽慢忽快的，是死症。脈象呈現有規律的間歇（代脈）且如鉤一樣上湧的，病在絡脈。

九候脈象的搏動應該相互呼應，上下一致，不能失調。如果一候的脈象與其他不協調，就是病態；兩候不協調，病情就嚴重；三候都不協調，就是病危。所謂“後”，就是指脈動不能同時響應。診察臟腑脈象的這些變化，就可以推斷死亡或痊癒的日期。

必須首先熟悉正常經脈的脈象，然後才能識別有病的脈象。如果出現毫無胃氣的“真髒脈”，到了該髒被剋制的時節就會死亡。足太陽膀胱經的經氣竭絕時，病人的足部不能屈伸，死亡時眼睛必然上視固定。

黃帝問：冬陰夏陽在脈象上如何對應？岐伯說：九候的脈象如果都沉細欲絕，屬於陰，主冬季，所以病人常在夜半陰氣極盛時死亡。如果都盛大躁動、急促如喘，屬於陽，主夏季，所以病人常在日中午時陽氣極盛時死亡。因此，患寒熱交作疾病的人，常在黎明陰陽交替時死亡。患內熱及熱性病的人，常在日中午時死亡。患風病的人，常在傍晚日落時死亡。患水病的人，常在夜半時死亡。如果脈象忽慢忽快、忽遲忽疾，沒有規律，會在一日中的辰、戌、丑、未四個時辰（屬土，為四季之交）死亡。如果形體肌肉已極度消瘦，即使九候脈象尚調和，也仍然會死亡。雖然出現七種危重脈象（獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下），但九候脈象整體還能順從協調的，就不一定死亡。這裡所說的不死之病，是指風氣所致的疾病，或婦女月經病，它們的脈象看似像七診之病，但實則不同，所以說不死。如果確有七診之病的脈象，而其脈候也呈現敗象的，就是死症，並且臨終時會出現呃逆、噯氣等症狀。

診病時必須詳細詢問病人最初發病的情況，以及現在正在發作的病症，然後分別切按他的脈搏，觀察其經絡的浮沉走向，根據上下逆順的規律來推求。脈象流利的是無病，脈象遲滯的是有病，脈搏停止不來的，是死症，皮膚枯槁緊貼骨頭的，是死症。

黃帝問：那些可以治療的疾病該怎麼辦呢？岐伯說：病在經脈的，就治其經脈；病在孫絡的，就刺其孫絡出血；因血瘀而身體疼痛的，就治療其經絡。如果病邪停留在大絡（奇邪），就採用左病刺右、右病刺左的“繆刺法”。如果病邪滯留、固定不移，形體消瘦，就根據病變關節所在的經絡進行針刺。如果上部實而下部虛，應仔細切按，尋找其脈絡鬱結之處，針刺出血，以使氣血通達。如果病人眼睛上視（瞳子高），是足太陽膀胱經氣不足；如果眼睛上視固定不動（戴眼），是足太陽經氣已絕。這是判斷生死的關鍵，不可不仔細審察。對於手指及手腕外側上行至五指的部位，可以留針治療。（此為古代醫家之說，非現代診療依據）

字詞精講

三部九候：本篇核心診法。指人體分為上、中、下三個部位，每部又各分天、地、人三候，共九候，以診察全身氣血臟腑之盛衰，斷決死生。
天地之至數：指一至九這九個基本數字。古人認為此為天地間蘊含的根本數理，萬物化生之基礎，故名“至數”。
九野：古代指九州地域。文中以人體九處脈診部位（九候）應象九州大地，體現天人相應之觀念。
九藏：文中指“神藏五”（肝、心、脾、肺、腎五臟，藏精神）與“形藏四”（胃、大小腸、膀胱，或指膽、胃、大腸、小腸，藏有形之物，說法不一），合為九，以應九野、九候。
神藏、形藏：“神藏”即五臟，因其藏精神魂魄；“形藏”指六腑中容納有形水谷的器官，具體所指文獻有異。
足厥陰：指足厥陰肝經之脈動處（下部天），位於足背大趾間（太沖穴附近），用以診候肝氣。
手太陰：指手太陰肺經之脈動處（中部天），即寸口脈，用以診候肺氣。此為後世寸口診法之淵源。
手陽明：指手陽明大腸經脈動處（中部地），位於手背合谷穴附近，用以診候胸中（上焦）之氣。
手少陰：指手少陰心經之脈動處（中部人），位於掌後銳骨端（神門穴附近），用以診候心氣。
羶（dàn）中：指胸中，兩肺之間，為氣之海。中部地候（手陽明）用以診候此處之氣。
寫（xiè）：通“瀉”，針刺治法之一。文中指實證用瀉法以祛除邪氣。此為古代醫家之說，非現代診療依據。
補：針刺治法之一。文中指虛證用補法以充實正氣。此為古代醫家之說，非現代診療依據。
繆（miù）刺：一種左病刺右、右病刺左的針刺法，用於治療病在絡脈、邪氣流溢於大絡而不定居於一經的“奇邪”之病。此為古代醫家之說，非現代診療依據。
形氣相得：診斷術語。“形”指形體胖瘦，“氣”指脈象強弱。二者協調（如形盛脈亦盛，形瘦脈亦細），表明氣血相符，預後較好。
參伍不調：診斷術語。指脈象參差不齊，時快時慢，或寸、關、尺及左右各部脈搏不一致，表明氣血紊亂，是為病象。
真藏脈：指脈象失去從容和緩之胃氣，而呈現臟腑本髒真氣敗露之象（如但弦無胃、但鉤無胃等），是病情危重、預後不良的徵兆。
戴眼：危重體徵。指目睛上視，不能轉動，為足太陽膀胱經之氣竭絕所致，文中言為死證。
七診：文中提及但未詳列。根據上下文，可能指前述“獨小、獨大、獨疾、獨遲”等七種異常脈象或診候。若見七診之象，而九候總體尚順，可不致死；若九候亦敗，則必死。
孫絡：指絡脈系統中最為細小的分支。孫絡有病，可刺其絡脈出血以治之。此為古代醫家之說，非現代診療依據。
蠕蠕然：脈象描述。形容脈氣來時如蟲蠕動，徐緩柔和，是氣血和調、不病之象。
渾渾然、徐徐然：脈象描述。“渾渾然”形容脈氣濁亂不清，“徐徐然”形容脈氣來去緩慢，均為病態。
皮膚著者：危重體徵。指皮膚乾枯萎縮，緊貼於骨骼之上，毫無潤澤，為形肉大脫、氣血衰敗之象。
歃（shà）血：古代盟誓儀式，口含牲血或以血塗口，表示鄭重與誠信。文中喻黃帝對所受之道的鄭重態度。
肝肺：文中“藏之肝肺”，非指臟腑，是形容銘記深刻，如同藏於肝肺之中，與“著之骨髓”意近，為強調所受之道貴重之比喻。

義理賞析

《三部九候論》所闡述的，是古代醫家一種極具系統性的診斷思想。其核心在於將人體視為一個與天地宇宙同構的小系統。文中提出“天地之至數，始於一，終於九”，並以此推衍，將人體劃分為上、中、下三部，每部再分天、地、人三候，共成九候，以對應“九野”、“九藏”。這不僅是將脈診點位具體化，更深刻體現了“人以應之”於天地陰陽四時的根本哲學觀念。診斷的目的在於“決死生，處百病，調虛實”，其最高原則是“以平為期”，即恢復人體內在的和諧平衡。

此篇診斷體系的精髓，在於強調整體聯繫與動態觀察。它反對孤立地看待某一脈象或症狀，而是要求醫者綜合九候脈象，審察其是否協調相應。所謂“上下若一，不得相失”，任何一處的“獨異”（獨大、獨小、獨疾等）都指示著局部的病變。更進一層，還需結合患者形體的肥瘦、氣息的盛衰來判斷預後，如“形盛脈細”、“形瘦脈大”等形脈不符之象，在古人看來皆為危殆之徵。這種將外部體徵與內部脈象相結合，並置於時間（晝夜四時）維度中考察（如“以夜半死”、“以日中死”）的方法，構成了一個立體的、動態的診斷模型。

在決斷生死的具體標準上，原文列舉了多種“相失”的危重情形，如三部九候脈象嚴重紊亂、中部脈氣衰減、目眶內陷、脈象時有中止而如鉤等，皆被視為臟腑精氣衰竭、生機將絕的徵象。這充分反映了古代醫家在長期實踐中對生命危重狀態的細緻觀察與經驗總結。

篇末談及的治療原則，如“經病者治其經”、“索其結絡脈，刺出其血”等，是基於前述診斷體系而建立的對應策略。此為古代醫家之說，其具體針刺操作之法，乃基於特定理論體系與歷史經驗，絕非現代診療依據，讀者切勿據此自行嘗試。 然而，其思想內核——即強調診斷的精確性（先識常脈而後知病脈）、治療的針對性（因病位深淺而異法）以及追求氣血通暢的根本目標——對於理解傳統醫學的思維方式，至今仍富有啟示。它告訴我們，在古人的認知中，人體是一個精密而敏感的有機整體，其健康與疾病皆有脈絡可循，而醫者的職責，便是通過系統的觀察與思辨，洞悉其中的規律。