# 黄帝内经·素问·阴阳应象大论 > 古籍书库 · 先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) · 来源：超群学道网。 > 原文依权威通行本整理；白话译文为 AI 辅助整理，仅供学习参考，如有疏漏敬请指正。 **章旨**：本章系统论述阴阳为宇宙万物根本法则，并详析其在人体生理、病理及诊治中的核心应用，强调治病必求于阴阳之本。 ## 原文 黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求於本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。 故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。 故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。 水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤於味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则乾，寒胜则浮，湿胜则濡写。 天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤於寒，春必温病；春伤於风，夏生飧泄；夏伤於暑，秋必痎疟；秋伤於湿，徘生欬嗽。 帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发各有处名，谿谷属骨皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎。歧伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为欬，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之徵兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外；阴之使也。 帝曰：法阴阳柰何。歧伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗不出而热，齿乾以烦冤腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。 帝曰：调此二者，柰何。歧伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志於虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。 天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然。歧伯曰：东方阳也，阳者其精并於上，并於上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并於下，并於下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感於邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通於肺，地气通於嗌，风气通於肝，雷气通於心，谷气通於脾，雨气通於肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。 故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害於六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑濇，而知病所生；以治无过，以诊则不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，写之於内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜𤙲引之。 ## 白话译文（AI 辅助整理） 黄帝说：阴阳，是天地间的根本法则，是万物的纲领，是变化的根源，是生长与消亡的根本，也是万物神明变化所藏聚之处，因此治疗疾病必须推求阴阳这个根本。所以，清阳之气积聚而成为天，浊阴之气积聚而成为地。阴性静，阳性躁；阳主生发，阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生无形之气，阴能构成有形之质。寒到极点会生热，热到极点会生寒。寒气能产生浊阴，热气能产生清阳。清阳之气滞留在下，不能上行，就会发生完谷不化的泄泻；浊阴之气滞留在上，不能下降，就会发生胸腹胀满。这是阴阳运行秩序颠倒、疾病逆乱顺从的道理。 所以，清阳之气上升而为天，浊阴之气下降而为地；地气上升蒸腾就化为云，天气下降凝聚就化为雨；雨来源于地气，云来源于天气。 因此，人体清阳之气出于上部的孔窍，浊阴之气出于下部的孔窍；清阳之气宣发于肌肤腠理，浊阴之气内走于五脏；清阳之气充实于四肢，浊阴之气归流于六腑。 水属于阴，火属于阳。阳是无形之气，阴是有形之味。饮食五味滋养形体，形体得到滋养又可充实真气，真气化生精华，精华进一步转化为生命机能。精华依仗真气，形体依仗五味。生命机能产生精气，真气充养形体。然而，五味太过会损伤形体，气机太过会耗伤精气。精气可以转化为真气，真气也会因五味太过而受伤。味属阴，所以从下窍排出；气属阳，所以从上窍宣发。味浓厚的属于阴中之阴，味淡薄的属于阴中之阳。气浓厚的属于阳中之阳，气淡薄的属于阳中之阴。味浓厚的就会泻下，味淡薄的就能通利。气淡薄的能够发散，气浓厚的就会发热。亢盛之火（壮火）会使正气衰减，温和之火（少火）能使正气旺盛。因为壮火会耗蚀元气，元气需赖少火温养。壮火会耗散元气，少火能生发元气。就气味而言，辛味、甘味具有发散作用的属于阳，酸味、苦味具有涌泄作用的属于阴。 阴气偏胜，阳气就会生病；阳气偏胜，阴气就会生病。阳气偏胜则出现热象，阴气偏胜则出现寒象。寒到极点会表现出热象，热到极点会表现出寒象。寒气会损伤形体，热气会损伤气分。气分受伤就会产生疼痛，形体受伤就会发生肿胀。所以先痛而后肿的，是气分先伤而后影响到形体；先肿而后痛的，是形体先伤而后影响到气分。风邪偏胜就会导致肢体动摇，热邪偏胜就会导致红肿，燥邪偏胜就会导致干燥，寒邪偏胜就会导致浮肿，湿邪偏胜就会导致濡泻。（注：此为古代医家对病因病机的理论归纳，非现代诊断依据。） 自然界有四时五行的变化，由此产生生长收藏的过程，生成寒、暑、燥、湿、风五种气候。人体有五脏，五脏化生五气，从而产生喜、怒、悲、忧、恐五种情志。所以过喜过怒会损伤气机，过寒过暑会损伤形体。突然大怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气。逆乱之气上行，充满经脉，神气就会离开形体。如果喜怒不加节制，寒暑过度侵袭，生命就不会稳固。因此，阴气过盛会转化为阳，阳气过盛会转化为阴。所以说：冬天被寒邪所伤，春天就容易发生温病；春天被风邪所伤，夏天就容易发生飧泄；夏天被暑邪所伤，秋天就容易发生疟疾；秋天被湿邪所伤，冬天就容易发生咳嗽。（注：此为古代医家关于季节性疾病发生的一种理论推演，体现了其天人相应的病理观。） 黄帝说：我听说上古的圣人，讨论人体的形态，辨别脏腑的位置，审察经脉的分布，贯通六合（上下四方及内外），使各经气血循行有序，气血输注的穴位各有名称，肌肉与骨骼的交会处都有其起点，皮肤的分属部位有顺有逆，各具条理，四时阴阳的变化，都有纲纪，人体内外的对应关系，都有表里之分。这些说法是确实可信的吗？ 岐伯回答说：东方生风，风能生木气，木气能生酸味，酸味能滋养肝脏，肝血能养筋，筋膜柔和则能养心，肝开窍于目。这种对应关系，表现在天是幽远的玄冥，在人是深奥的道理，在地是万物的化生。化生出五味，道理产生智慧，幽远的玄冥生出神妙变化。神妙变化具体表现为：在天为风，在地为木，在人体为筋，在五脏为肝，在五色为青，在五音为角，在五声为呼，在病变为握拳，在七窍为目，在五味为酸，在情志为怒。怒气太过会伤害肝，悲哀能抑制怒气；风气太过会伤害筋，燥气能抑制风气；酸味太过会伤害筋，辛味能抑制酸味。 南方生热，热能生火气，火气能生苦味，苦味能滋养心脏，心能生血脉，血充足则能养脾，心开窍于舌。这种对应关系，表现在天为热气，在地为火，在人体为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徵，在五声为笑，在病变为忧愁，在七窍为舌，在五味为苦，在情志为喜。过喜会伤害心，恐惧能抑制喜气；热气太过会伤气，寒气能抑制热气；苦味太过会伤气，咸味能抑制苦味。 中央生湿，湿气能生土气，土气能生甘味，甘味能滋养脾脏，脾能滋养肌肉，肌肉丰满则能养肺，脾开窍于口。这种对应关系，表现在天为湿气，在地为土，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在病变为呃逆，在七窍为口，在五味为甘，在情志为思。思虑太过会伤害脾，怒气能抑制思虑；湿气太过会伤害肌肉，风气能抑制湿气；甘味太过会伤害肌肉，酸味能抑制甘味。 西方生燥，燥气能生金气，金气能生辛味，辛味能滋养肺脏，肺能滋养皮毛，皮毛润泽则能养肾，肺开窍于鼻。这种对应关系，表现在天为燥气，在地为金，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在病变为咳嗽，在七窍为鼻，在五味为辛，在情志为忧。忧愁太过会伤害肺，喜气能抑制忧愁；热气太过会伤害皮毛，寒气能抑制热气；辛味太过会伤害皮毛，苦味能抑制辛味。 北方生寒，寒气能生水气，水气能生咸味，咸味能滋养肾脏，肾能滋养骨髓，骨髓充盈则能养肝，肾开窍于耳。这种对应关系，表现在天为寒气，在地为水，在人体为骨骼，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻，在病变为战栗，在七窍为耳，在五味为咸，在情志为恐。恐惧太过会伤害肾，思虑能抑制恐惧；寒气太过会伤害血脉，燥气能抑制寒气；咸味太过会伤害血脉，甘味能抑制咸味。 所以说：天和地，分别处于万物的上下；阴和阳，是构成人体气血的根本，并可区分为男女属性；左右，是阴阳运行的道路；水与火，是阴阳最明显的征兆；阴阳，是万物产生的本原和起点。所以说：阴气居于内，为阳气的镇守；阳气行于外，为阴气的役使。 黄帝说：如何效法阴阳的法则呢？ 岐伯回答说：阳气偏胜，身体就会发热，腠理紧闭，呼吸急促以至于身体前俯后仰，汗不出而发热，牙齿干燥，心中烦闷，腹部胀满，这种病预后不良，能够耐受冬天的寒冷，却不能耐受夏天的暑热。阴气偏胜，身体就会寒冷而汗出，身体常常感觉发冷，频繁战栗而恶寒，寒甚则会导致四肢厥冷，厥冷就会腹部胀满，这种病预后不良，能够耐受夏天的暑热，却不能耐受冬天的寒冷。这是阴阳相互胜负变化所表现出的疾病形态。（注：此为古代医家对阴阳偏胜所致危重证候的理论描述。） 黄帝说：如何调和阴阳这两种情况呢？ 岐伯回答说：如果懂得“七损八益”的道理（此为古代房中或养生术的术语，具体所指后世有不同解释），阴阳二者就可以调和；不懂得运用这个道理，就会过早地衰老。人到四十岁，阴气已经自然减损了一半，起居动作开始衰退。到五十岁，身体变得沉重，耳目也不聪明了。到六十岁，阴气萎弱，元气大衰，九窍功能不利，下虚上实，时常流眼泪和鼻涕。所以说：懂得养生之道的人，身体就强健；不懂的人，身体就容易衰老。所以，虽然同是禀受天地之气而生，但结果却强弱不同。有智慧的人能观察到万物阴阳的共同本质，愚笨的人只能看到表面的差异。愚笨的人常感正气不足，有智慧的人则常觉精气有余。精气有余，就会耳目聪明，身体轻便强健，年老的人可以恢复健壮，壮年人更显得精干。所以，圣人做顺应自然无为的事，以恬静淡泊为乐，安守于清静虚无的精神境界，所以寿命能无穷尽，与天地共始终。这就是圣人的养生之道。 天的西北方不足，所以西北方属阴，人的右耳右眼不如左边灵敏。地的东南方不满，所以东南方属阳，人的左手左脚不如右边强健。黄帝问：为什么会这样？岐伯说：东方属阳，阳气精华聚合于上部，聚合于上部则上部聪灵而下部空虚，所以耳目灵敏而手足不便利；西方属阴，阴气精华聚合于下部，聚合于下部则下部强盛而上部空虚，所以耳目不灵敏而手足便利。因此同样感受病邪，在上部则右侧严重，在下部则左侧严重，这是天地阴阳不能完全均衡的缘故，所以病邪会乘虚侵入。所以天有精气，地有形质；天有八方节序，地有五方道理，因此能化生万物成为它们的根源。清阳之气上升于天，浊阴之气归附于地，天地运动变化，以自然规律为纲领，所以能呈现生长收藏的循环，周而复始。只有贤明之人懂得：上合天道以养护头部，下效地理以养护足部，中依人事以调养五脏。天气与肺相通，地气与咽嗌相通，风气与肝相通，雷气与心相通，谷气与脾相通，雨气与肾相通。经脉如同河流，肠胃如同海洋，九窍如同水流灌注之处。用天地比喻阴阳：阳气发散的汗，可比喻为天地的雨；阳气运动之势，可比喻为天地的疾风。突然发作的气机如同雷霆，气血逆行如同天气郁热。所以治疗若不遵循天的规律，不运用地的法则，灾祸就会到来。病邪传变迅速如风雨，善于治疗的医生从皮毛开始，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治疗到五脏时，已属生死各半的阶段了。天的邪气侵袭会损伤五脏；饮食寒热不当会损伤六腑；地的湿气侵袭会损伤皮肉筋脉。所以善于用针的人，懂得从阴分引导阳气，从阳分引导阴气；取右侧穴位治左侧病变，取左侧穴位治右侧病变；以自己的状态推知对方，由表象推知里证，从而观察过与不及的道理，在病象微小之时就察觉病变，运用此法就不会有失误。善于诊断的医生，观察气色按切脉象，首先辨别阴阳；审察清浊色泽，从而判断病变部位；观察呼吸，听闻声音，从而知晓病苦；参照四时脉象规律，从而确定疾病根源。按寸口脉，观察浮沉滑涩，从而了解疾病成因；治疗不至出差错，诊断就不会有误。所以说：疾病初起时，可用针刺治愈；邪气亢盛时，可待其稍衰再治疗。所以病轻的用宣散法，病重的用削减法，病退的用增强法。形体虚弱的用气药温补，精髓不足的用厚味滋补。病在上部的，可用吐法使之上越；病在下部的，可用通利法使之下泄；中脘胀满的，可用泻法消其内积；有外邪的，可用浸渍法取汗；病在皮肤的，可用发汗法驱邪；病势急骤的，可用按压法收敛；邪气实的，可用散法和泻法。审察疾病的阴阳属性，以区分刚柔治法：阳病可从阴分治疗，阴病可从阳分治疗。确定气血的异常，各归其所属区域；血实的宜用破决法，气虚的宜用导引法。 ## 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