# 黄帝内经·素问·通评虚实论 > 古籍书库 · 先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) · 来源：超群学道网。 > 原文依权威通行本整理；白话译文为 AI 辅助整理，仅供学习参考，如有疏漏敬请指正。 **章旨**：本章围绕虚实这一核心概念，系统阐述其定义、经络脏腑表现、季节影响、诊断要点及治疗原则，并举例说明多种病症的虚实判断与预后。 ## 原文 黄帝问曰：何谓虚实。歧伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如。歧伯曰：气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。余藏皆如此。帝曰：何谓重实。歧伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实何如，何以治之。歧伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰：滑则从，濇则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。帝曰：络气不足，经气有余，何如。歧伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。帝曰：经虚络满何如。歧伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒濇也，此春夏死秋冬生也。帝曰：治此者奈何。歧伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。帝曰：何谓重虚。歧伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之。歧伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，濇则死也。 帝曰：寒气暴上，脉满而实何如。歧伯曰：实而滑则生，实而逆则死。帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如。歧伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而濇，濇而身有热者死。帝曰：其形尽满何如。歧伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺濇而不应也，如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死。歧伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如。歧伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如。歧伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。帝曰：肠澼便血何如。歧伯曰：身热则死，寒则生。帝曰：肠澼下白沫何如。歧伯曰：脉沈则生，脉浮则死。帝曰：肠澼下脓血何如。歧伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如。歧伯曰：滑大者曰生，悬濇者曰死，以藏期之。帝曰：癫疾何如。歧伯曰：脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。帝曰：癫疾之脉，虚实何如。歧伯曰：虚则可治，实则死。帝曰：消瘅虚实何如。歧伯曰：脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。 帝曰：形度骨度脉度筋度，何以知其度也。帝曰：春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，针手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三针。 凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留著也。跖跛，寒风湿之病也。黄帝曰：黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。 ## 白话译文（AI 辅助整理） 黄帝问道：什么是虚实？ 歧伯回答说：邪气亢盛就是实证，精气耗损就是虚证。 黄帝问：虚实的具体表现是怎样的？ 歧伯说：气虚主要是肺虚，气逆则表现为足部寒冷。若不在相应季节则预后良好，在相应季节则可能致死。其余脏腑的虚实都依此类推。 黄帝问：什么是重实？ 歧伯说：所谓重实，是指严重热病，邪气亢盛且脉象满实，这就称为重实。 黄帝问：经络俱实的情况如何？怎样治疗？ 歧伯说：经络俱实，表现为寸口脉急而尺脉缓，都应当予以治疗。因此说：脉象滑利为顺证，脉象涩滞为逆证。虚实的判断，都要从事物的相互关联开始。所以五脏、骨骼、肌肉滑利调和的人，寿命就长久。 黄帝问：络气不足而经气有余，这种情况如何？ 歧伯说：络气不足而经气有余，表现为寸口脉发热而尺部皮肤寒冷。这种病在秋冬季节为逆证，在春夏季节为顺证，应当治疗主要病变的部位。 黄帝问：经脉虚弱而络脉盛实，情况如何？ 歧伯说：经脉虚弱而络脉盛实，表现为尺部皮肤发热而寸口脉寒凉涩滞。这种病在春夏季节易死，在秋冬季节易愈。 黄帝问：这种情况怎么治疗？ 歧伯说：络脉盛实而经脉虚弱的，用灸法补阴经，用针刺泻阳经；经脉盛实而络脉虚弱的，用针刺泻阴经，用灸法补阳经。（此为古代医家之说，非现代诊疗依据） 黄帝问：什么是重虚？ 歧伯说：脉象虚弱、上部气虚、尺部虚弱，这称为重虚。 黄帝问：怎么治疗？ 歧伯说：所谓气虚，表现为言语无常；尺虚者，行走时怯弱无力；脉虚者，脉象无阴象。像这样的病，若脉象滑利则可生，脉象涩滞则必死。 黄帝问：寒气突然上逆，脉象满实，这种情况如何？ 歧伯说：脉象坚实而滑利则预后良好，坚实而无胃气则可能死亡。 黄帝问：脉象坚实盛实，但手足寒冷，头部发热，这种情况如何？ 歧伯说：若发生在春秋季则预后较好，在冬夏季则易死。脉象浮而涩，且身体发热者多死。 黄帝问：全身肿满的情况如何？ 歧伯说：全身肿满者，表现为脉象急大而坚实，尺部涩滞而不应脉。这样的情况，顺证则生，逆证则死。 黄帝问：什么是顺证则生，逆证则死？ 歧伯说：所谓顺证，是指手足温暖；所谓逆证，是指手足寒冷。 黄帝问：产妇患热病，脉象悬小，这种情况如何？ 歧伯说：手足温暖者可愈，手足寒冷者则危。 黄帝问：产妇感受风热，出现喘息有声、抬肩呼吸等症状，脉象如何？ 歧伯说：喘息有声、抬肩呼吸者，脉象多实大。若脉象和缓则预后较好，脉象急疾则可能死亡。 黄帝问：肠澼（痢疾）便血的情况如何？ 歧伯说：身体发热者易死，身体寒凉者可愈。 黄帝问：肠澼下白沫的情况如何？ 歧伯说：脉象沉者可愈，脉象浮者则危。 黄帝问：肠澼下脓血的情况如何？ 歧伯说：脉象悬绝则死，脉象滑大则可愈。 黄帝问：肠澼类疾病，身体不发热，脉象不悬绝，情况如何？ 歧伯说：脉象滑大者预后较好，脉象悬涩者则危，可以根据脏气衰败的时间来推断预后。 黄帝问：癫疾（癫痫）的情况如何？ 歧伯说：脉象搏大而滑利者，久病可自愈；脉象小而坚实急疾者，多属不治之证。 黄帝问：癫疾的脉象，虚实如何判断？ 歧伯说：脉象虚弱者可治，脉象坚实者则危。 黄帝问：消瘅（消渴病）的虚实情况如何？ 歧伯说：脉象坚实而大者，病程虽久仍可治；脉象悬小而坚实者，病久则难治。 黄帝问：形体、骨骼、经脉、筋脉的度量，如何测量？ 黄帝说：春季宜急治经络，夏季宜急治经脉和腧穴，秋季宜急治六腑，冬季则气血闭塞。闭塞之时，宜用药而少用针刺石砭。这里所说的少用针刺石砭，并非指痈疽而言。痈疽的治疗不可有丝毫拖延。痈肿初起，不知具体部位，按之不硬，时有时无，针刺手太阴经旁三针，以及颈部缨脉各两针。 腋下痈肿而发高热者，针刺足少阳经五针；若刺后热不退，再针刺手厥阴心主经三针，以及手太阴经络、大骨交会处各三针。急性痈肿导致筋脉挛缩，随肌肉分部而痛，汗出不止，膀胱气化不足，治疗当取经脉的腧穴。 腹部突然胀满，按之不减者，取手太阳经络（胃的募穴），以及少阴腧穴（脊椎旁三寸处）五针，使用员利针。（此为古代医家之说，非现代诊疗依据） 霍乱病，针刺腧穴旁五针，足阳明经及上方旁三针。 针刺治疗癫痫惊风的五处脉位：针手太阴经各五针，针太阳经五针，针手少阴经络旁一针，足阳明经一针，足踝上五寸处三针。（此为古代医家之说，非现代诊疗依据） 大凡治疗消瘅、猝仆击仆、偏枯、痿厥、气满上逆等病，若发生在肥胖权贵之人，多属过食肥甘厚味所致。 隔塞闭绝、上下不通之病，多由突然忧郁所致。 突然昏厥、耳聋、肢体一侧闭塞不通，是体内气血骤然逆乱所致。 若不是内外风邪所致的疾病，则可能因消瘦而邪气留滞。 跛行、足病，多与寒风湿邪有关。 黄帝说：黄疸、突发疼痛、癫疾、厥逆、狂症，多由长期气血逆乱所致。五脏功能失调，多因六腑闭塞所致。头痛、耳鸣、九窍不利，多与肠胃病变有关。 ## 延伸阅读 通读全书见[《黄帝内经·素问》目录](https://shu.cq2.cn/huangdi-neijing-suwen.html)，更多典籍上[古籍书库](https://shu.cq2.cn/)；顺道读[诗词歌赋](https://shici.cq2.cn/)与[对联大全](https://dl.cq2.cn/)。更多传统民俗内容尽在[超群学道网](//www.cq2.cn/)。 --- 完整网页：https://shu.cq2.cn/huangdi-neijing-suwen/tong-ping-xu-shi-lun.html