黄帝内经·素问·气穴论

先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本章阐述人体气穴三百六十五与一年对应,系统论述其分布位置、功能及孙络谿谷穴会,强调其在经络运行和针刺治疗中的核心作用。

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⚕️ 本书为中医古籍文献,所载方药、剂量、针刺等均为古人之说,仅供文化与学术研读,不构成任何诊疗建议,请勿据以自行用药或施治。身体不适请及时就医、遵医嘱。

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黃huáng帝dì問wèn曰yuē:余yú聞wén氣qì穴xué三sān百bǎi六liù十shí五wǔ,以yǐ應yīng一yī歲suì,未wèi知zhī其qí所suǒ,願yuàn卒zú聞wén之zhī。
歧qí伯bó稽jī首shǒu再zài拜bài對duì曰yuē:窘jiǒng乎hū哉zāi問wèn也yě。
其qí非fēi聖shèng帝dì,孰shú能néng窮qióng其qí道dào焉yān,因yīn請qǐng溢yì意yì盡jǐn言yán其qí處chù。
帝dì捧pěng手shǒu逡qūn巡xún而ér卻què曰yuē:夫fū子zi之zhī開kāi余yú道dào也yě,目mù未wèi見jiàn其qí處chù,耳ěr未wèi聞wén其qí數shù,而ér目mù以yǐ明míng,耳ěr以yǐ聰cōng矣yǐ。
歧qí伯bó曰yuē:此cǐ所suǒ謂wèi聖shèng人rén易yì語yǔ,良liáng馬mǎ易yì御yù也yě。
帝dì曰yuē:余yú非fēi聖shèng人rén之zhī易yì語yǔ也yě,世shì言yán真zhēn數shù開kāi人rén意yì,今jīn余yú所suǒ訪fǎng問wèn者zhě真zhēn數shù,發fā蒙méng解jiě惑huò,未wèi足zú以yǐ論lùn也yě。
然rán余yú願yuàn聞wén夫fū子zi溢yì志zhì盡jǐn言yán其qí處chù,令lìng解jiě其qí意yì,請qǐng藏cáng之zhī金jīn匱kuì,不bù敢gǎn復fù出chū。
歧qí伯bó再zài拜bài而ér起qǐ曰yuē:臣chén請qǐng言yán之zhī,背bèi與yǔ心xīn相xiāng控kòng而ér痛tòng,所suǒ治zhì天tiān突tū與yǔ十shí椎chuí及jí上shàng紀jì,上shàng紀jì者zhě,胃wèi脘wǎn也yě,下xià紀jì者zhě,關guān元yuán也yě。
背bèi胸xiōng邪xié繫xì陰yīn陽yáng左zuǒ右yòu。
如rú此cǐ其qí病bìng前qián後hòu痛tòng濇sè,胸xiōng脇xié痛tòng而ér不bù得dé息xī不bù得dé臥wò,上shàng氣qì短duǎn氣qì偏piān痛tòng,脈mài滿mǎn起qǐ斜xié出chū尻kāo脈mài,絡luò胸xiōng脇xié支zhī心xīn貫guàn鬲gé,上shàng肩jiān加jiā天tiān突tū,斜xié下xià肩jiān交jiāo十shí椎chuí下xià。
藏cáng俞yú五wǔ十shí穴xué,府fǔ俞yú七qī十shí二èr穴xué,熱rè俞yú五wǔ十shí九jiǔ穴xué,水shuǐ俞yú五wǔ十shí七qī穴xué,頭tóu上shàng五wǔ行xíng行xíng五wǔ,五wǔ五wǔ二èr十shí五wǔ穴xué,中zhōng𦛗兩liǎng傍bàng各gè五wǔ,凡fán十shí穴xué,大dà椎chuí上shàng兩liǎng傍bàng各gè一yī,凡fán二èr穴xué,目mù瞳tóng子zi浮fú白bái二èr穴xué,兩liǎng脾pí厭yàn分fēn中zhōng二èr穴xué,犢dú鼻bí二èr穴xué,耳ěr中zhōng多duō所suǒ聞wén二èr穴xué,眉méi本běn二èr穴xué,完wán骨gǔ二èr穴xué,頂dǐng中zhōng央yāng一yī穴xué,枕zhěn骨gǔ二èr穴xué,上shàng關guān二èr穴xué,大dà迎yíng二èr穴xué,下xià關guān二èr穴xué,天tiān柱zhù二èr穴xué,巨jù虛xū上shàng下xià廉lián四sì穴xué,曲qū牙yá二èr穴xué,天tiān突tū一yī穴xué,天tiān府fǔ二èr穴xué,天tiān牖yǒu二èr穴xué,扶fú突tū二èr穴xué,天tiān䆫chuāng二èr穴xué,肩jiān解jiě二èr穴xué,關guān元yuán一yī穴xué,委wěi陽yáng二èr穴xué,肩jiān貞zhēn二èr穴xué,瘖yīn門mén一yī穴xué,齊qí一yī穴xué,胸xiōng俞yú十shí二èr穴xué,背bèi俞yú二èr穴xué,膺yīng俞yú十shí二èr穴xué,分fēn肉ròu二èr穴xué,踝huái上shàng橫héng二èr穴xué,陰yīn陽yáng蹻qiāo四sì穴xué,水shuǐ俞yú在zài諸zhū分fēn,熱rè俞yú在zài氣qì穴xué,寒hán熱rè俞yú在zài兩liǎng骸hái厭yàn中zhōng二èr穴xué,大dà禁jìn二èr十shí五wǔ,在zài天tiān府fǔ下xià五wǔ寸cùn,凡fán三sān百bǎi六liù十shí五wǔ穴xué,鍼zhēn之zhī所suǒ由yóu行xíng也yě。
帝dì曰yuē:余yú已yǐ知zhī氣qì穴xué之zhī處chù,遊yóu鍼zhēn之zhī居jū,願yuàn聞wén孫sūn絡luò谿xī谷gǔ,亦yì有yǒu所suǒ應yīng乎hū。
歧qí伯bó曰yuē:孫sūn絡luò三sān百bǎi六liù十shí五wǔ穴xué會huì,亦yì以yǐ應yīng一yī歲suì,以yǐ溢yì奇qí邪xié,以yǐ通tōng榮róng衛wèi,榮róng衛wèi稽jī留liú,衛wèi散sàn榮róng溢yì,氣qì竭jié血xuè著zhe,外wài為wèi發fā熱rè,內nèi為wèi少shǎo氣qì,疾jí寫xiě無wú怠dài,以yǐ通tōng榮róng衛wèi,見jiàn而ér寫xiě之zhī,無wú問wèn所suǒ會huì。
帝dì曰yuē:善shàn。
願yuàn聞wén谿xī谷gǔ之zhī會huì也yě。
歧qí伯bó曰yuē:肉ròu之zhī大dà會huì為wèi谷gǔ,肉ròu之zhī小xiǎo會huì為wèi谿xī,肉ròu分fēn之zhī閒xián,谿xī谷gǔ之zhī會huì,以yǐ行xíng榮róng衛wèi,以yǐ會huì大dà氣qì。
邪xié溢yì氣qì壅yōng,脈mài熱rè肉ròu敗bài榮róng衛wèi不bù行xíng,必bì將jiāng為wèi膿nóng內nèi銷xiāo骨gǔ髓suǐ,外wài破pò大dà膕guó,留liú於yú節jié湊còu,必bì將jiāng為wèi敗bài。
積jī寒hán留liú舍shě,榮róng衛wèi不bù居jū,卷juǎn肉ròu縮suō筋jīn,肋lē肘zhǒu不bù得dé伸shēn,內nèi為wèi骨gǔ痺bì,外wài為wèi不bù仁rén,命mìng曰yuē不bù足zú,大dà寒hán留liú於yú谿xī谷gǔ也yě。
谿xī谷gǔ三sān百bǎi六liù十shí五wǔ穴xué會huì,亦yì應yīng一yī歲suì。
其qí小xiǎo痺bì淫yín溢yì,循xún脈mài往wǎng來lái,微wēi鍼zhēn所suǒ及jí,與yǔ法fǎ相xiāng同tóng。
帝dì乃nǎi辟pì左zuǒ右yòu而ér起qǐ再zài拜bài曰yuē:今jīn日rì發fā蒙méng解jiě惑huò,藏cáng之zhī金jīn匱kuì,不bù敢gǎn復fù出chū,乃nǎi藏cáng之zhī金jīn蘭lán之zhī室shì,署shǔ曰yuē氣qì穴xué所suǒ在zài。
歧qí伯bó曰yuē:孫sūn絡luò之zhī脈mài別bié經jīng者zhě,其qí血xuè盛shèng而ér當dāng寫xiě者zhě,亦yì三sān百bǎi六liù十shí五wǔ脈mài,並bìng注zhù於yú絡luò,傳chuán注zhù十shí二èr絡luò脈mài,非fēi獨dú十shí四sì絡luò脈mài也yě,內nèi解jiě寫xiě於yú中zhōng者zhě十shí脈mài。

白话译文

黄帝问道:我听说气穴有三百六十五个,以对应一年,但不知道它们的具体位置,希望完全听您讲解。歧伯叩头再拜回答说:这个问题真难回答啊!如果不是圣明的帝王,谁能彻底探究其中的道理呢?因此请允许我详尽地说明这些气穴的位置。黄帝拱手谦逊地退让说:先生启发了我,我眼睛还没看到具体位置,耳朵还没听到具体数目,但眼睛已经明亮了,耳朵已经灵敏了。歧伯说:这就是所谓的圣人容易沟通,好马容易驾驭。黄帝说:我并非像圣人那样容易沟通,世人说真实的数理能启发人的思想,现在我所询问的就是真实的数理,您已经解开了我的蒙昧和疑惑,这还不足以说明吗?但我仍然希望听先生详尽地说明这些气穴的位置,让我理解它们的意义,请允许我将它珍藏在金匮之中,不敢再轻易示人。歧伯再拜起身说:请允许我讲述。背部和心胸相互牵扯而疼痛,治疗时取天突穴、第十椎以及上纪。上纪就是胃脘,下纪就是关元(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。背部和胸部斜着连系阴阳左右。像这样,病痛前后都涩痛,胸胁痛而不能呼吸、不能躺卧,上气短气偏侧疼痛,脉络满盛斜出到尾骨脉,络于胸胁,支撑心脏,贯穿膈膜,上行到肩部加于天突穴,斜下到肩交于第十椎下。脏腑的俞穴有五十个,腑的俞穴有七十二个,治疗热病的俞穴有五十九个,治疗水病的俞穴有五十七个。头部有五行,每行五个穴,共二十五穴;中膂两旁各五穴,共十穴;大椎上两旁各一穴,共二穴;目瞳子、浮白二穴;两髀厌分中二穴;犊鼻二穴;耳中多所闻二穴;眉本二穴;完骨二穴;顶中央一穴;枕骨二穴;上关二穴;大迎二穴;下关二穴;天柱二穴;巨虚上下廉四穴;曲牙二穴;天突一穴;天府二穴;天牖二穴;扶突二穴;天窗二穴;肩解二穴;关元一穴;委阳二穴;肩贞二穴;瘖门一穴;脐一穴;胸俞十二穴;背俞二穴;膺俞十二穴;分肉二穴;踝上横二穴;阴阳蹻四穴。治疗水病的俞穴在各分肉之间,治疗热病的俞穴在气穴,治疗寒热病的俞穴在两骸厌中二穴,大禁穴在天府下五寸,共三百六十五穴,这是针刺所经行的部位。黄帝说:我已经知道气穴的位置和针刺所行之处,希望听一听孙络和谿谷,它们也有相应吗?歧伯说:孙络有三百六十五个穴会,也以对应一年,用来溢散邪气,疏通营卫。如果营卫稽留,卫气散失、营气溢满,气衰竭、血瘀滞,外部会发热,内部会少气,要迅速泻法不要怠慢,以疏通营卫,见到这种情况就泻法,不要问穴会的具体位置(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。黄帝说:好。希望听一听谿谷的会合情况。歧伯说:肌肉的大交会处称为谷,小交会处称为谿,肌肉分肉之间,谿谷的会合处,用来运行营卫,汇合大气。如果邪气溢满、气机壅塞,脉热肉腐,营卫不行,必将化脓向内销蚀骨髓,向外破坏大腘,留在关节处,必将导致败坏。如果积寒停留,营卫不能正常运行,肌肉卷缩,肋肘不能伸展,内部成为骨痹,外部麻木不仁,这叫做不足,是大寒留在谿谷所致。谿谷有三百六十五个穴会,也以对应一年。那些小痹邪气淫溢,循着经脉往来,用微针可以治疗,方法与前述相同(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。黄帝于是屏退左右,起身再拜说:今天您解开了我的蒙昧和疑惑,我将它珍藏在金匮中,不敢再轻易示人,于是藏在金兰之室,题名为“气穴所在”。歧伯说:孙络之脉别行于经脉的,如果血盛应当泻法的,也有三百六十五脉,并注入络脉,传注到十二络脉,不只是十四络脉,向内解释泻于中的有十脉(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。

字词精讲

  • 气穴:此指人体气血输注的特定孔穴,为针刺治疗的处所。此论以三百六十五穴应合周天一年之数,体现了古代天人相应思想。
  • 稽首再拜:古代最重的礼节。稽首,跪拜时头叩至地;再拜,拜两次。此处彰显岐伯对黄帝提问及所议道术的极度尊重。
  • 天突:任脉穴名,位于胸骨上窝正中。
  • 十椎:指背部第十胸椎棘突下的中枢穴,或泛指该区域。
  • 上纪:文中明指为“胃脘”,即中脘穴,属任脉。
  • 下纪:文中明指为“关元”,亦属任脉穴,在脐下三寸。
  • 尻脉(kāo mài):尻,臀部。尻脉指起于尾骶部的经脉,此处特指督脉或其分支。
  • 藏俞(zàng shù):藏,通“脏”。此指五脏之气所输注的穴位,左右各五,共五十穴。
  • 府俞(fǔ shù):府,通“腑”。此指六腑之气所输注的穴位,左右各六,共七十二穴。
  • 热俞:指治疗热病的五十九个特定穴位。
  • 水俞:指治疗水病的五十七个特定穴位。
  • 中𦛗(lǚ):𦛗,同“膂”,指脊柱两旁的肌肉。中膂,即脊柱两旁约一寸五分处的肌肉,此处代指足太阳膀胱经在背部的第一侧线。
  • 目瞳子浮白:瞳子髎穴(目外眦旁)与浮白穴(耳后乳突后上方),皆足少阳胆经穴。
  • 两脾厌分中:此指环跳穴区域。脾,疑为“髀”之误。髀厌,即股骨大转子部位;分中,指肌肉分肉间。环跳穴正当此位,属足少阳胆经。
  • 犊鼻:膝眼穴,外侧者称犊鼻,属足阳明胃经。
  • 耳中多所闻:即听宫穴,属手太阳小肠经。
  • 眉本:即攒竹穴,眉头凹陷中,属足太阳膀胱经。
  • 巨虚上下廉:指上巨虚(足三里下三寸)与下巨虚(上巨虚下三寸),皆属足阳明胃经。
  • 瘖门(yīn mén):即哑门穴,属督脉,后发际正中直上半寸。其名与此穴主治失音相关。
  • 齐(qí)一穴:齐,通“脐”,即神阙穴(肚脐),属任脉。此为单穴。
  • 阴阳蹻(qiāo):指阴蹻脉的照海穴与阳蹻脉的申脉穴,左右共四穴。
  • 大禁二十五:此为古代针灸禁忌理论之一。文中言其处“在天府下五寸”,但历代医家对此处具体位置及“二十五”所指(或为二十五日,或为二十五个禁刺点)解释不一,反映了古代针刺禁忌学说的复杂性。
  • 孙络:络脉中最细小的分支,网络全身,是气血渗灌的最终场所。
  • 谿谷(xī gǔ):古代解剖生理概念。肉之大会处为“谷”,肉之小会处为“谿”。泛指肌肉间的缝隙凹陷,是气血津液流行、与邪气交争之处。
  • 写(xiè):通“泻”。此指针刺治疗中“泻”的手法,旨在疏泄病邪。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
  • 金匮:匮,同“柜”。金属制成的柜子,古代用以保存珍贵文献、契券、盟约。此处喻指将医学要旨作为机密珍藏。
  • 金兰之室:传说中古代帝王收藏重要典籍的宫殿名。此与“金匮”同为比喻,强调该理论的珍贵与传承的郑重。

义理赏析

《气穴论》以黄帝与歧伯的问答形式,阐发了古代医家对人体气穴系统的整体认知。原文将气穴三百六十五处对应一年之数,体现了天人相应的哲学思想,强调人体气血运行与自然节律的相通。文中详述了气穴、孙络、谿谷的分布与功能,指出它们共同构成气血通道,维系生命活动。当邪气侵入或荣卫失调时,可能导致发热、少气、疼痛乃至脓疡等病理变化,歧伯主张及时疏泻以通荣卫,恢复平衡。

从思想史角度,本篇反映了中医理论对系统性与关联性的重视:人体各部分并非孤立,而是通过经络、气穴相互关联,形成一个动态整体。谿谷之会尤为关键,既是荣卫气血交汇之处,也可能成为邪气积聚之地,体现了古代医家对疾病发生部位的观察。这些论述虽基于古代医疗实践,但其中蕴含的整体观念与和谐思想,对今人理解健康与疾病的关系仍有启发意义。需注意的是,文中所述治法与理论均为古代医家之说,非现代诊疗依据,应视作传统医学思想文献加以研读。

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