黄帝内经·素问·气穴论
先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) 📄 .md 原文
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原文
黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五,以應一歲,未知其所,願卒聞之。
歧伯稽首再拜對曰:窘乎哉問也。
其非聖帝,孰能窮其道焉,因請溢意盡言其處。
帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其數,而目以明,耳以聰矣。
歧伯曰:此所謂聖人易語,良馬易御也。
帝曰:余非聖人之易語也,世言真數開人意,今余所訪問者真數,發蒙解惑,未足以論也。
然余願聞夫子溢志盡言其處,令解其意,請藏之金匱,不敢復出。
歧伯再拜而起曰:臣請言之,背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀,上紀者,胃脘也,下紀者,關元也。
背胸邪繫陰陽左右。
如此其病前後痛濇,胸脇痛而不得息不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起斜出尻脈,絡胸脇支心貫鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。
藏俞五十穴,府俞七十二穴,熱俞五十九穴,水俞五十七穴,頭上五行行五,五五二十五穴,中𦛗兩傍各五,凡十穴,大椎上兩傍各一,凡二穴,目瞳子浮白二穴,兩脾厭分中二穴,犢鼻二穴,耳中多所聞二穴,眉本二穴,完骨二穴,頂中央一穴,枕骨二穴,上關二穴,大迎二穴,下關二穴,天柱二穴,巨虛上下廉四穴,曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天䆫二穴,肩解二穴,關元一穴,委陽二穴,肩貞二穴,瘖門一穴,齊一穴,胸俞十二穴,背俞二穴,膺俞十二穴,分肉二穴,踝上橫二穴,陰陽蹻四穴,水俞在諸分,熱俞在氣穴,寒熱俞在兩骸厭中二穴,大禁二十五,在天府下五寸,凡三百六十五穴,鍼之所由行也。
帝曰:余已知氣穴之處,遊鍼之居,願聞孫絡谿谷,亦有所應乎。
歧伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通榮衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣,疾寫無怠,以通榮衛,見而寫之,無問所會。
帝曰:善。
願聞谿谷之會也。
歧伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為谿,肉分之閒,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。
邪溢氣壅,脈熱肉敗榮衛不行,必將為膿內銷骨髓,外破大膕,留於節湊,必將為敗。
積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒留於谿谷也。
谿谷三百六十五穴會,亦應一歲。
其小痺淫溢,循脈往來,微鍼所及,與法相同。
帝乃辟左右而起再拜曰:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出,乃藏之金蘭之室,署曰氣穴所在。
歧伯曰:孫絡之脈別經者,其血盛而當寫者,亦三百六十五脈,並注於絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也,內解寫於中者十脈。
白话译文
黄帝问道:我听说气穴有三百六十五个,以对应一年,但不知道它们的具体位置,希望完全听您讲解。歧伯叩头再拜回答说:这个问题真难回答啊!如果不是圣明的帝王,谁能彻底探究其中的道理呢?因此请允许我详尽地说明这些气穴的位置。黄帝拱手谦逊地退让说:先生启发了我,我眼睛还没看到具体位置,耳朵还没听到具体数目,但眼睛已经明亮了,耳朵已经灵敏了。歧伯说:这就是所谓的圣人容易沟通,好马容易驾驭。黄帝说:我并非像圣人那样容易沟通,世人说真实的数理能启发人的思想,现在我所询问的就是真实的数理,您已经解开了我的蒙昧和疑惑,这还不足以说明吗?但我仍然希望听先生详尽地说明这些气穴的位置,让我理解它们的意义,请允许我将它珍藏在金匮之中,不敢再轻易示人。歧伯再拜起身说:请允许我讲述。背部和心胸相互牵扯而疼痛,治疗时取天突穴、第十椎以及上纪。上纪就是胃脘,下纪就是关元(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。背部和胸部斜着连系阴阳左右。像这样,病痛前后都涩痛,胸胁痛而不能呼吸、不能躺卧,上气短气偏侧疼痛,脉络满盛斜出到尾骨脉,络于胸胁,支撑心脏,贯穿膈膜,上行到肩部加于天突穴,斜下到肩交于第十椎下。脏腑的俞穴有五十个,腑的俞穴有七十二个,治疗热病的俞穴有五十九个,治疗水病的俞穴有五十七个。头部有五行,每行五个穴,共二十五穴;中膂两旁各五穴,共十穴;大椎上两旁各一穴,共二穴;目瞳子、浮白二穴;两髀厌分中二穴;犊鼻二穴;耳中多所闻二穴;眉本二穴;完骨二穴;顶中央一穴;枕骨二穴;上关二穴;大迎二穴;下关二穴;天柱二穴;巨虚上下廉四穴;曲牙二穴;天突一穴;天府二穴;天牖二穴;扶突二穴;天窗二穴;肩解二穴;关元一穴;委阳二穴;肩贞二穴;瘖门一穴;脐一穴;胸俞十二穴;背俞二穴;膺俞十二穴;分肉二穴;踝上横二穴;阴阳蹻四穴。治疗水病的俞穴在各分肉之间,治疗热病的俞穴在气穴,治疗寒热病的俞穴在两骸厌中二穴,大禁穴在天府下五寸,共三百六十五穴,这是针刺所经行的部位。黄帝说:我已经知道气穴的位置和针刺所行之处,希望听一听孙络和谿谷,它们也有相应吗?歧伯说:孙络有三百六十五个穴会,也以对应一年,用来溢散邪气,疏通营卫。如果营卫稽留,卫气散失、营气溢满,气衰竭、血瘀滞,外部会发热,内部会少气,要迅速泻法不要怠慢,以疏通营卫,见到这种情况就泻法,不要问穴会的具体位置(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。黄帝说:好。希望听一听谿谷的会合情况。歧伯说:肌肉的大交会处称为谷,小交会处称为谿,肌肉分肉之间,谿谷的会合处,用来运行营卫,汇合大气。如果邪气溢满、气机壅塞,脉热肉腐,营卫不行,必将化脓向内销蚀骨髓,向外破坏大腘,留在关节处,必将导致败坏。如果积寒停留,营卫不能正常运行,肌肉卷缩,肋肘不能伸展,内部成为骨痹,外部麻木不仁,这叫做不足,是大寒留在谿谷所致。谿谷有三百六十五个穴会,也以对应一年。那些小痹邪气淫溢,循着经脉往来,用微针可以治疗,方法与前述相同(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。黄帝于是屏退左右,起身再拜说:今天您解开了我的蒙昧和疑惑,我将它珍藏在金匮中,不敢再轻易示人,于是藏在金兰之室,题名为“气穴所在”。歧伯说:孙络之脉别行于经脉的,如果血盛应当泻法的,也有三百六十五脉,并注入络脉,传注到十二络脉,不只是十四络脉,向内解释泻于中的有十脉(这是古代医家的说法,不是现代诊疗的依据)。
字词精讲
- 气穴:此指人体气血输注的特定孔穴,为针刺治疗的处所。此论以三百六十五穴应合周天一年之数,体现了古代天人相应思想。
- 稽首再拜:古代最重的礼节。稽首,跪拜时头叩至地;再拜,拜两次。此处彰显岐伯对黄帝提问及所议道术的极度尊重。
- 天突:任脉穴名,位于胸骨上窝正中。
- 十椎:指背部第十胸椎棘突下的中枢穴,或泛指该区域。
- 上纪:文中明指为“胃脘”,即中脘穴,属任脉。
- 下纪:文中明指为“关元”,亦属任脉穴,在脐下三寸。
- 尻脉(kāo mài):尻,臀部。尻脉指起于尾骶部的经脉,此处特指督脉或其分支。
- 藏俞(zàng shù):藏,通“脏”。此指五脏之气所输注的穴位,左右各五,共五十穴。
- 府俞(fǔ shù):府,通“腑”。此指六腑之气所输注的穴位,左右各六,共七十二穴。
- 热俞:指治疗热病的五十九个特定穴位。
- 水俞:指治疗水病的五十七个特定穴位。
- 中𦛗(lǚ):𦛗,同“膂”,指脊柱两旁的肌肉。中膂,即脊柱两旁约一寸五分处的肌肉,此处代指足太阳膀胱经在背部的第一侧线。
- 目瞳子浮白:瞳子髎穴(目外眦旁)与浮白穴(耳后乳突后上方),皆足少阳胆经穴。
- 两脾厌分中:此指环跳穴区域。脾,疑为“髀”之误。髀厌,即股骨大转子部位;分中,指肌肉分肉间。环跳穴正当此位,属足少阳胆经。
- 犊鼻:膝眼穴,外侧者称犊鼻,属足阳明胃经。
- 耳中多所闻:即听宫穴,属手太阳小肠经。
- 眉本:即攒竹穴,眉头凹陷中,属足太阳膀胱经。
- 巨虚上下廉:指上巨虚(足三里下三寸)与下巨虚(上巨虚下三寸),皆属足阳明胃经。
- 瘖门(yīn mén):即哑门穴,属督脉,后发际正中直上半寸。其名与此穴主治失音相关。
- 齐(qí)一穴:齐,通“脐”,即神阙穴(肚脐),属任脉。此为单穴。
- 阴阳蹻(qiāo):指阴蹻脉的照海穴与阳蹻脉的申脉穴,左右共四穴。
- 大禁二十五:此为古代针灸禁忌理论之一。文中言其处“在天府下五寸”,但历代医家对此处具体位置及“二十五”所指(或为二十五日,或为二十五个禁刺点)解释不一,反映了古代针刺禁忌学说的复杂性。
- 孙络:络脉中最细小的分支,网络全身,是气血渗灌的最终场所。
- 谿谷(xī gǔ):古代解剖生理概念。肉之大会处为“谷”,肉之小会处为“谿”。泛指肌肉间的缝隙凹陷,是气血津液流行、与邪气交争之处。
- 写(xiè):通“泻”。此指针刺治疗中“泻”的手法,旨在疏泄病邪。此为古代医家之说,非现代诊疗依据。
- 金匮:匮,同“柜”。金属制成的柜子,古代用以保存珍贵文献、契券、盟约。此处喻指将医学要旨作为机密珍藏。
- 金兰之室:传说中古代帝王收藏重要典籍的宫殿名。此与“金匮”同为比喻,强调该理论的珍贵与传承的郑重。
义理赏析
《气穴论》以黄帝与歧伯的问答形式,阐发了古代医家对人体气穴系统的整体认知。原文将气穴三百六十五处对应一年之数,体现了天人相应的哲学思想,强调人体气血运行与自然节律的相通。文中详述了气穴、孙络、谿谷的分布与功能,指出它们共同构成气血通道,维系生命活动。当邪气侵入或荣卫失调时,可能导致发热、少气、疼痛乃至脓疡等病理变化,歧伯主张及时疏泻以通荣卫,恢复平衡。
从思想史角度,本篇反映了中医理论对系统性与关联性的重视:人体各部分并非孤立,而是通过经络、气穴相互关联,形成一个动态整体。谿谷之会尤为关键,既是荣卫气血交汇之处,也可能成为邪气积聚之地,体现了古代医家对疾病发生部位的观察。这些论述虽基于古代医疗实践,但其中蕴含的整体观念与和谐思想,对今人理解健康与疾病的关系仍有启发意义。需注意的是,文中所述治法与理论均为古代医家之说,非现代诊疗依据,应视作传统医学思想文献加以研读。