# 黄帝内经·素问·疟论

> 古籍书库 · 先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) · 来源：超群学道网。

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**章旨**：本章论述疟疾因风邪内侵，与卫气相搏，导致阴阳交争、虚实更作，从而形成定期发作的病理机制，并强调未发时调治的原则。

## 原文
黄帝问曰：夫痎疟皆生於风，其蓄作有时者，何也。歧伯对曰：疟之始发也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。帝曰：何气使然，愿闻其道。歧伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并於阴，则阴实而阳虚，阳明虚，则寒栗鼓颔也；巨阳虚，则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜，则骨寒而痛；寒生於内，故中外皆寒；阳盛则外热；阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴；故欲冷饮也。此皆得之夏伤於暑，热气盛，藏於皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空踈，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍於皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行於阳，夜行於阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。
帝曰：其间日而作者何也。歧伯曰：其气之舍深，内薄於阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然。歧伯曰：邪气客於风府，循膂而下，卫气一日一夜大会於风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出於风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊内，注於伏膂之脉，其气上行，九日出於缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄於五藏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
帝曰：夫子言卫气每至於风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作者柰何。歧伯曰：此邪气客於头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中於头项者，气至头项而病；中於背者，气至背而病；中於腰脊者，气至腰脊而病；中於手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。帝曰：善。
夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也。歧伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沈以内薄，故卫气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者，何也。歧伯曰：夏伤於大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏於腠理皮肤之中，秋伤於风，则病成矣。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤於寒，而后伤於风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者，何也。歧伯曰：此先伤於风而后伤於寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
帝曰：夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰，乃刺之，其故何也，愿闻其说。歧伯曰；经言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。夫疟之始发也，阳气并於阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并於外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并於阳则阳胜，并於阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善。攻之柰何，早晏何如。歧伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：疟不发，其应何如。歧伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。
帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也。歧伯曰：其间日者，邪气与卫气客於六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：论言夏伤於暑，秋必病疟，今疟不必应者何也。歧伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍於何藏。歧伯曰：温疟者，得之冬中於风，寒气藏於骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏於肾，其气先从内出之於外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。帝曰：瘅疟何如。歧伯曰：瘅疟者，肺素有热气盛於身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍於皮肤之内、分肉之闲而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及於阴，故但热而不寒，气内藏於心，而外舍於分肉之闲，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。

## 白话译文（AI 辅助整理）
黄帝问道：疟疾都由风邪引起，它发作有固定周期，这是为什么呢？岐伯回答说：疟疾开始发作时，先从毫毛处起病，患者打哈欠伸懒腰，接着发作寒冷战栗、鼓动下巴，腰脊都疼痛；寒冷退去后，全身内外都发热，头痛如裂，口渴想喝冷饮。黄帝问：是什么邪气导致这样的？希望听听其中的道理。岐伯说：这是阴阳二气上下交争，虚实交替出现，阴阳互相转移所致。阳气并入阴分，就形成阴实而阳虚的局面：阳明经气虚，就会寒冷战栗、下巴鼓动；太阳经气虚，就会腰背头项疼痛；三阳经气都虚，阴气就更盛，阴气胜则骨骼寒冷疼痛；寒气从体内产生，所以内外都觉寒冷。阳气亢盛则体表发热；阴气虚则体内发热，内外都热就会气喘口渴，所以想喝冷饮。这些都是因为夏天被暑气所伤，热气亢盛，藏在皮肤之内、肠胃之外，这是营气留驻的地方。暑热使人汗孔疏松，腠理开放，到了秋天又感受秋气，出汗时遇到风邪，或者洗澡后水湿邪气滞留皮肤之内，与卫气并居。卫气白天运行在阳分，夜晚运行在阴分，这种邪气遇到阳气就向外发散，遇到阴气就向内逼迫，内外交迫，所以每天发作。

黄帝问：隔一天发作的是为什么呢？岐伯说：那是因为邪气滞留的部位深，向内逼迫于阴分，阳气独自外发，阴邪内留，阴与阳交争但邪气不能外出，所以隔一天发作。黄帝说：好。那发作时间一天比一天推迟或提前，又是什么原因呢？岐伯说：邪气侵入风府穴，沿着脊柱向下走，卫气一昼夜大会于风府穴，第二天每日向下一节脊椎，所以发作时间一天天推迟，这是因为邪气先客于脊背。卫气每运行到风府穴时，腠理就开放，腠理开放邪气就侵入，邪气侵入疾病就发作，因此发作一天比一天晚。邪气从风府穴出发，每天向下一节，二十五天到达骶骨，二十六天进入脊柱内，注入伏膂之脉，然后邪气又转而上行，九天到达缺盆中间，它的位置一天比一天高，所以发作一天比一天早。那些隔日发作的，是由于邪气向内逼迫于五脏，横连于募原，它的路径远，位置深，运行迟缓，不能与卫气同步运行，不能同时外出，所以隔一天才发作。

黄帝问：先生说卫气每运行到风府穴，腠理就开放，开放邪气就侵入，侵入疾病就发作。但现在卫气每天向下一节，邪气发作的地方不在风府穴，那每日发作的机理是什么呢？岐伯说：这是指邪气侵入头项部位后沿着脊柱下行的情况。但邪气侵入的部位有虚实不同，所中的地方各异，不一定正好在风府穴。所以邪气侵入头项的，卫气运行到头项就发病；侵入背部的，到背部就发病；侵入腰脊的，到腰脊就发病；侵入手足的，到手足就发病。卫气运行到哪里，与邪气相合，疾病就在那里发作。所以风邪没有固定的聚留之处，卫气所发之处，必然开放腠理，邪气与卫气相合的地方，就是它的聚留之处。黄帝说：好。

那风病与疟疾相似同类，但风病症状持续存在，疟疾却有时发作有时停止，这是为什么？岐伯说：风邪滞留于所犯之处，所以症状持续；疟邪随着经络深入内迫，所以遇到卫气相应时才发作。黄帝问：疟疾先发冷后发热，是什么原因？岐伯说：夏天被大暑所伤，大量出汗，腠理开放，如果遇到寒冷的水湿之气，藏于腠理皮肤之中，到了秋天又伤于风邪，疾病就形成了。寒属阴气，风属阳气，先伤于寒，后伤于风，所以先冷后热，定时发作，这叫寒疟。黄帝问：先发热后发冷的呢？岐伯说：这是先伤于风邪后伤于寒邪，所以先热后冷，也定时发作，这叫温疟。那些只发热不发冷的，是阴气先衰竭，阳气单独亢发，就会气短烦闷，手足发热想呕吐，这叫瘅疟。

黄帝说：医经上说，有余的用泻法，不足的用补法。现在热是有余，寒是不足。疟疾的寒冷，用热汤火烤也不能温暖；等到发热时，用冰水也不能降温。这些都属于有余不足的病症。在这个时候，高明的医生也不能制止，必须等到病势自行衰退后才能针刺，这是什么缘故？希望听听解释。岐伯说：医经上说，不要在热势炽盛时针刺，不要在脉象混乱时针刺，不要在大汗淋漓时针刺，因为此时病势逆乱不可治疗。疟疾刚发作时，阳气并入阴分，这时阳虚而阴盛，体表阳气不足，所以先寒冷战栗。阴气逆乱到极点，又出于阳分，阳与阴重新并于体表，则阴虚而阳实，所以先发热口渴。疟邪之气，并于阳分则阳气胜，并于阴分则阴气胜，阴气胜就寒冷，阳气胜就发热。疟疾是风寒之气变化无常所致，病势到极点就会转向。等到发病时，热如烈火，势如风雨不可阻挡。所以医经上说：正当邪气亢盛时攻伐必定受伤，等到邪气衰退时治疗，事情就会顺利成功，说的就是这个道理。疟疾未发作时，阴气未并入阳分，阳气未并入阴分，此时加以调理，正气得以安定，邪气就能消亡。所以医生不能治疗已经发作的疟疾，因为那时气机逆乱。黄帝说：好。那怎么攻治？时机早晚如何把握？岐伯说：疟疾将要发作，正是阴阳将要转移之时，必然从四肢末端开始。阳气已伤，阴气就跟着受影响，所以要预先在四肢末端紧紧束缚，使邪气不能内入，阴气不能外出。仔细诊察看到孙络充盈坚盛有瘀血的，都可用针刺放血，这是在真气往而未与邪气相并的时候。黄帝问：疟疾不发作时，情况如何？岐伯说：疟邪必定有更盛更虚的时候，随邪气所在部位而不同。病在阳分，就发热而脉象躁急；在阴分，就发冷而脉象沉静。到了极点阴阳都衰弱，卫气与邪气相离，疾病就暂时停止；卫气重新聚集，疾病就复发。

黄帝问：有的间隔两天或几天才发作，有的口渴有的不渴，这是什么原因？岐伯说：那些隔天发作的，是因为邪气与卫气客留在六腑，有时相互错过不能相遇，所以休息几天才发作。疟疾是阴阳交替胜负，有时胜负严重有时不严重，所以有时口渴有时不口渴。黄帝说：医论上说夏天伤于暑气，秋天必定患疟疾，现在疟疾不一定都这样，为什么？岐伯说：这是符合四时规律的一般情况。那些病症表现不同的，是违反四时规律的情况。秋天患病的寒冷严重，冬天患病的寒冷不严重，春天患病的怕风，夏天患病的多汗。

黄帝问：温疟与寒疟的病邪分别安住在哪里？藏于哪个脏腑？岐伯说：温疟是冬天感受风邪，寒气藏在骨髓之中，到春天阳气升发时，邪气不能自行外出，因为遇到大暑，热气熏灼脑髓，肌肉消瘦，腠理发泄，或者因为用力劳作，邪气与汗一同外出。这种病邪藏在肾脏，它的病气先从内发出到外。这样，阴气虚而阳气盛，阳气盛就发热；阳气衰退后病气又返回内，入内则阳气虚，阳气虚就寒冷，所以先热后冷，名叫温疟。黄帝问：瘅疟是怎样的？岐伯说：瘅疟是肺脏素有热邪，体内热气亢盛，气逆上冲，胸中气实而不外泄，因为用力劳作时腠理开放，风寒邪气侵入皮肤之内、肌肉之间而发作。发作时阳气亢盛，亢盛不衰退，就形成此病。邪气不及阴分，所以只发热不发冷。邪气内藏于心，外留于肌肉之间，使人肌肉消削，所以叫做瘅疟。黄帝说：好。

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