# 黄帝内经·素问·离合真邪 > 古籍书库 · 先秦至汉·佚名(托名黄帝、岐伯) · 来源：超群学道网。 > 原文依权威通行本整理；白话译文为 AI 辅助整理，仅供学习参考，如有疏漏敬请指正。 **章旨**：本章阐述邪气侵入经络的病理动态与补泻针法的操作原则，强调诊候时机和三部九候的精准运用以避免误治。 ## 原文 黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补写於荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入於经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如，取之奈何。歧伯对曰：夫圣人之起度数，必应於天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入於脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行於脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰写。帝曰：不足者补之，柰何。歧伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。 帝曰：候气奈何。歧伯曰；夫邪去络入於经也，舍於血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰：方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而写之。真气者，经气也，经气太虚，故曰：其来不可逢，此之谓也。故曰：候邪不审，大气已过，写之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰：其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针写矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰：知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰：知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。帝曰：补写奈何。歧伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。 帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之柰何。歧伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰：刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰：大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人天殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而写之，其病立已。 ## 白话译文（AI 辅助整理） 黄帝问道：我听闻有关九针的理论有九篇，先生您在此基础上推演为九九八十一篇，我已完全通晓其中的含义。医经上说，气有盛衰，左右偏移，可通过调节上部来治疗下部，调节左侧来治疗右侧，辨别有余与不足，在荣穴和输穴进行补泻，这些我已经明白了。这都是荣卫之气偏移失衡、虚实由此产生的情况，并非邪气从外部侵入经络。我想听听邪气侵入经络时，它使人生病的情况是怎样的？应当如何取穴治疗？ 岐伯回答说：圣人建立法度，必然与天地相应。所以天有星宿度数，地有河流，人有经脉。天地之气温和，河流就平静；天寒地冻，河流就凝滞；天气暑热，河流就沸腾漫溢；突然刮起暴风，河水就会波涛汹涌、浪峰涌起。邪气侵入脉中的道理也是这样：遇到寒邪，血脉就凝滞不畅；遇到暑邪，气就变得浑浊滑润。外界的虚邪乘机侵入留客，也就像河流遭遇风邪一样。经脉中的气血波动，到来时也会时有浪峰涌起。它在脉中运行是有一定次序的，到达寸口、应于指下时，会时大时小。脉大表示邪气盛至，脉小表示平和。邪气的运行没有固定位置，或在阴分，或在阳分，难以预料。因此需要仔细诊察，运用三部九候的方法。如果突然遇到邪气，就要尽早阻断它的去路。方法是：在病人吸气时进针，不要使气机逆乱；要安静地长时间留针，不让邪气扩散。在病人吸气时捻转针体，以得气为度。等到病人呼气时出针，呼气结束才拔出针。这样，邪气就能尽出，所以称为“泻法”。 黄帝说：对于正气不足的情况，如何进行补法呢？ 岐伯说：必须先用手沿着经络部位抚摸，再用指切按使气血散开，然后推按局部，弹动穴位使经气充盈，用爪甲掐按后下针，通过这些手法使经气通达后再取穴。出针后，要立即按闭针孔，以闭藏神气。方法是：在病人呼气将尽时进针，安静地长时间留针，以气至为度。要像等待尊贵的客人一样，不顾天色早晚。当气已到来，要谨慎地守护。等到病人吸气时出针，使正气不得外泄。针拔出后，各自留在它应在的部位，随即推按针孔使其闭合，让神气存留体内。这样，正气就留止不去，所以称为“补法”。 黄帝说：那么，如何诊候邪气呢？ 岐伯说：当邪气离开络脉进入经脉，留舍于血脉之中时，它与人体的寒温之气尚未完全融合，就像波浪一样涌起，时来时去，所以说它没有固定停留的地方。因此说：当邪气正来的时候，必须按压住它，阻止其流动，然后取穴治疗。但不可在邪气最盛时用泻法去迎击它。所谓“真气”，就是经脉之气。如果经气已经太虚，这时邪气正盛，所以说“其来不可逢”，就是这个意思。所以说：如果审察邪气不仔细，当大邪之气已经过去，再用泻法，就会使真气虚脱。真气虚脱就难以恢复，邪气再次侵入，疾病就会更加深重。所以说“其往不可追”，就是这个意思。“不可挂以发”的意思，是要等到邪气来至的时机而施针用泻法。如果时机把握不准，或早或晚，血气已经耗尽，疾病就难以治愈。所以说：懂得取穴时机的人，其决断迅速如扣动弩机；不懂得时机的人，迟钝如叩击木椎。所以说：懂得时机要领的人，决断迅速不容间发；不懂得时机的人，扣之不发，就是这个道理。 黄帝说：那么，补法和泻法具体如何操作呢？ 岐伯说：这里说的是攻治邪气的方法。迅速出针以放出瘀滞的盛血，从而恢复真气。因为这种邪气是新近侵入的，流动弥漫还没有固定位置，推它就向前，引它就停止。迎着邪气来的方向针刺，放出的是温热的瘀血。刺出瘀血，疾病立刻就会痊愈。 黄帝说：讲得好。但是如果真气与邪气已经结合，脉象不再有波涌之象，又该如何诊候呢？ 岐伯说：要仔细审察、循摸三部九候脉象的盛虚来调治。诊察左右、上下各部脉象是否协调或减弱，审明病变所在的脏腑，从而预期疾病的发展。如果不懂得三部九候的道理，就会阴阳不分，天地不明。要用地部的脉候下焦的病，用天部的脉候上焦的病，用人部的脉候中焦的病，再调和于胃气，以此确定三部的状况。所以说：针刺如果不懂得三部九候病脉所在，即使有严重的疾病将要发生，高明的医生也无法制止。诛伐无过，这叫“大惑”，反而会扰乱大的经脉，真气不能恢复。把实证当作虚证，把邪气当作真气，用针没有法度，反而成为伤气的贼邪，耗夺人的正气，把顺证治成逆证，导致荣卫之气散乱，真气已经丧失，邪气独留于内，断绝人的寿命，给人带来灾殃。这都是因为不懂得三部九候，所以治疗不能持久见效。又因为不知道结合四时五行相胜的道理，放走邪气，攻伐正气，就会断绝人的寿命。邪气新近侵入人体时，没有固定位置，推它就向前，引它就停止。迎着它而用泻法，疾病立刻就会痊愈。 ## 延伸阅读 通读全书见[《黄帝内经·素问》目录](https://shu.cq2.cn/huangdi-neijing-suwen.html)，更多典籍上[古籍书库](https://shu.cq2.cn/)；顺道读[诗词歌赋](https://shici.cq2.cn/)与[对联大全](https://dl.cq2.cn/)。更多传统民俗内容尽在[超群学道网](//www.cq2.cn/)。 --- 完整网页：https://shu.cq2.cn/huangdi-neijing-suwen/li-he-zhen-xie.html