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難經·經脈診候

戰國秦漢·佚名(舊題秦越人·扁鵲) 📄 .md 原文

章旨本章以獨取寸口為宗,論述脈之尺寸、陰陽、浮沉、虛實、四時、五臟、男女、逆順、損至及生死吉凶,以察臟腑之病。

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⚕️ 本書為中醫古籍文獻,所載方藥、劑量、針刺等均為古人之說,僅供文化與學術研讀,不構成任何診療建議,請勿據以自行用藥或施治。身體不適請及時就醫、遵醫囑。

原文

注音 字體 讀音

一yī難nán曰yuē:十shí二èr經jīng皆jiē有yǒu動dòng脈mài,獨dú取qǔ寸cùn口kǒu,以yǐ決jué五wǔ藏cáng六liù府fǔ死sǐ生shēng吉jí凶xiōng之zhī法fǎ,何hé謂wèi也yě?
然rán:寸cùn口kǒu者zhě,脈mài之zhī大dà會huì,手shǒu太tài陰yīn之zhī脈mài動dòng也yě。
人rén一yī呼hū脈mài行xíng三sān寸cùn,一yī吸xī脈mài行xíng三sān寸cùn,呼hū吸xī定dìng息xī,脈mài行xíng六liù寸cùn。
人rén一yī日rì一yī夜yè,凡fán一yī萬wàn三sān千qiān五wǔ百bǎi息xī,脈mài行xíng五wǔ十shí度dù,周zhōu於yú身shēn。
漏lòu水shuǐ下xià百bǎi刻kè,榮róng衛wèi行xíng陽yáng二èr十shí五wǔ度dù,行xíng陰yīn亦yì二èr十shí五wǔ度dù,為wéi一yī周zhōu也yě,故gù五wǔ十shí度dù復fù會huì於yú手shǒu太tài陰yīn。
寸cùn口kǒu者zhě,五wǔ藏cáng六liù府fǔ之zhī所suǒ終zhōng始shǐ,故gù法fǎ取qǔ於yú寸cùn口kǒu也yě。
二èr難nán曰yuē:脈mài有yǒu尺chǐ寸cùn,何hé謂wèi也yě?
然rán:尺chǐ寸cùn者zhě,脈mài之zhī大dà要yào會huì也yě。
從cóng關guān至zhì尺chǐ是shì尺chǐ內nèi,陰yīn之zhī所suǒ治zhì也yě;
從cóng關guān至zhì魚yú際jì是shì寸cùn內nèi,陽yáng之zhī所suǒ治zhì也yě。
故gù分fēn寸cùn為wéi尺chǐ,分fēn尺chǐ為wéi寸cùn。
故gù陰yīn得dé尺chǐ內nèi一yī寸cùn,陽yáng得dé寸cùn內nèi九jiǔ分fēn,尺chǐ寸cùn終zhōng始shǐ一yī寸cùn九jiǔ分fēn,故gù曰yuē尺chǐ寸cùn也yě。
三sān難nán曰yuē:脈mài有yǒu大dà過guò,有yǒu不bù及jí,有yǒu陰yīn陽yáng相xiāng乘chéng,有yǒu覆fù有yǒu溢yì,有yǒu關guān有yǒu格gé,何hé謂wèi也yě?
然rán:關guān之zhī前qián者zhě,陽yáng之zhī動dòng,脈mài當dāng見jiàn九jiǔ分fēn而ér浮fú。
過guò者zhě,法fǎ曰yuē大dà過guò;
減jiǎn者zhě,法fǎ曰yuē不bù及jí。
遂suì上shàng魚yú為wéi溢yì,為wéi外wài關guān內nèi格gé,此cǐ陰yīn乘chéng之zhī脈mài也yě。
關guān以yǐ後hòu者zhě,陰yīn之zhī動dòng也yě,脈mài當dāng見jiàn一yī寸cùn而ér沉chén。
過guò者zhě,法fǎ曰yuē大dà過guò;
減jiǎn者zhě,法fǎ曰yuē不bù及jí。
遂suì入rù尺chǐ為wéi覆fù,為wéi內nèi關guān外wài格gé,此cǐ陽yáng乘chéng之zhī脈mài也yě。
故gù曰yuē覆fù溢yì,是shì其qí真zhēn藏cáng之zhī脈mài,人rén不bù病bìng而ér死sǐ也yě。
四sì難nán曰yuē:脈mài有yǒu陰yīn陽yáng之zhī法fǎ,何hé謂wèi也yě?
然rán:呼hū出chū心xīn與yǔ肺fèi,吸xī入rù腎shèn與yǔ肝gān,呼hū吸xī之zhī間jiān,脾pí受shòu穀gǔ味wèi也yě,其qí脈mài在zài中zhōng。
浮fú者zhě陽yáng也yě,沉chén者zhě陰yīn也yě,故gù曰yuē陰yīn陽yáng也yě。
心xīn肺fèi俱jù浮fú,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:浮fú而ér大dà散sàn者zhě,心xīn也yě;
浮fú而ér短duǎn濇sè者zhě,肺fèi也yě。
腎shèn、肝gān俱jù沉chén,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:牢láo而ér長zhǎng者zhě,肝gān也yě;
按àn之zhī濡rú,舉jǔ指zhǐ來lái實shí者zhě,腎shèn也yě。
脾pí者zhě中zhōng州zhōu,故gù其qí脈mài在zài中zhōng,是shì陰yīn陽yáng之zhī法fǎ也yě。
脈mài有yǒu一yī陰yīn一yī陽yáng,一yī陰yīn二èr陽yáng,一yī陰yīn三sān陽yáng;
有yǒu一yī陽yáng一yī陰yīn,一yī陽yáng二èr陰yīn,一yī陽yáng三sān陰yīn。
如rú此cǐ之zhī言yán,寸cùn口kǒu有yǒu六liù脈mài俱jù動dòng耶yé?
然rán:此cǐ言yán者zhě,非fēi有yǒu六liù脈mài俱jù動dòng也yě,謂wèi浮fú、沉chén、長zhǎng、短duǎn、滑huá、濇sè也yě。
浮fú者zhě陽yáng也yě,滑huá者zhě陽yáng也yě,長zhǎng者zhě陽yáng也yě;
沉chén者zhě陰yīn也yě,短duǎn者zhě陰yīn也yě,濇sè者zhě陰yīn也yě。
所suǒ謂wèi一yī陰yīn一yī陽yáng者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén而ér滑huá也yě;
一yī陰yīn二èr陽yáng者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén滑huá而ér長zhǎng也yě;
一yī陰yīn三sān陽yáng者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén滑huá而ér長zhǎng,時shí一yī沉chén也yě。
所suǒ言yán一yī陽yáng一yī陰yīn者zhě,謂wèi脈mài來lái浮fú而ér濇sè也yě;
一yī陽yáng二èr陰yīn者zhě,謂wèi脈mài來lái長zhǎng而ér沉chén濇sè也yě;
一yī陽yáng三sān陰yīn者zhě,謂wèi脈mài來lái沉chén濇sè而ér短duǎn,時shí一yī浮fú也yě。
各gè以yǐ其qí經jīng所suǒ在zài,名míng病bìng逆nì順shùn也yě。
五wǔ難nán曰yuē:脈mài有yǒu輕qīng重zhòng,何hé謂wèi也yě?
然rán:初chū持chí脈mài,如rú三sān菽shū1之zhī重zhòng,與yǔ皮pí毛máo相xiāng得dé者zhě,肺fèi部bù也yě。
如rú六liù菽shū之zhī重zhòng,與yǔ血xuè脈mài相xiāng得dé者zhě,心xīn部bù也yě。
如rú九jiǔ菽shū之zhī重zhòng,與yǔ肌jī肉ròu相xiāng得dé者zhě,脾pí部bù也yě。
如rú十shí二èr菽shū之zhī重zhòng,與yǔ筋jīn平píng者zhě,肝gān部bù也yě。
按àn之zhī至zhì骨gǔ,舉jǔ指zhǐ來lái疾jí者zhě,腎shèn也yě。
故gù曰yuē輕qīng重zhòng也yě。
六liù難nán曰yuē:脈mài有yǒu陰yīn盛shèng陽yáng虛xū,陽yáng盛shèng陰yīn虛xū,何hé謂wèi也yě?
然rán:浮fú之zhī損sǔn小xiǎo,沉chén之zhī實shí大dà,故gù曰yuē陰yīn盛shèng陽yáng虛xū。
沉chén之zhī損sǔn小xiǎo,浮fú之zhī實shí大dà,故gù曰yuē陽yáng盛shèng陰yīn虛xū,是shì陰yīn陽yáng虛xū實shí意yì也yě。
七qī難nán曰yuē:經jīng言yán少shǎo陽yáng之zhī至zhì,乍zhà小xiǎo乍zhà大dà,乍zhà短duǎn乍zhà長zhǎng;
陽yáng明míng之zhī至zhì,浮fú大dà而ér短duǎn;
太tài陽yáng之zhī至zhì,洪hóng大dà而ér長zhǎng;
太tài陰yīn之zhī至zhì,緊jǐn大dà而ér長zhǎng;
少shǎo陰yīn之zhī至zhì,緊jǐn細xì而ér微wēi;
厥jué陰yīn之zhī至zhì,沉chén短duǎn而ér敦dūn。
此cǐ六liù者zhě,是shì平píng脈mài邪xié?
將jiāng病bìng脈mài邪xié?
然rán:皆jiē王wáng脈mài也yě。
其qí氣qì以yǐ何hé月yuè,各gè王wáng幾jǐ日rì?
然rán:冬dōng至zhì之zhī後hòu,得dé甲jiǎ子zi少shǎo陽yáng王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi陽yáng明míng王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi太tài陽yáng王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi太tài陰yīn王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi少shǎo陰yīn王wáng,復fù得dé甲jiǎ子zi厥jué陰yīn王wáng。
王wáng各gè六liù十shí日rì,六liù六liù三sān百bǎi六liù十shí日rì,以yǐ成chéng一yī歲suì。
此cǐ三sān陽yáng三sān陰yīn之zhī王wáng時shí日rì大dà要yào也yě。
八bā難nán曰yuē:寸cùn口kǒu脈mài平píng而ér死sǐ者zhě,何hé謂wèi也yě?
然rán:諸zhū十shí二èr經jīng脈mài者zhě,皆jiē係xì於yú生shēng氣qì之zhī原yuán。
所suǒ謂wèi生shēng氣qì之zhī原yuán者zhě,謂wèi十shí二èr經jīng之zhī根gēn本běn也yě,謂wèi腎shèn間jiān動dòng氣qì也yě。
此cǐ五wǔ藏cáng六liù府fǔ之zhī本běn,十shí二èr經jīng脈mài之zhī根gēn,呼hū吸xī之zhī門mén,三sān焦jiāo之zhī原yuán。
一yī名míng守shǒu邪xié之zhī神shén。
故gù氣qì者zhě,人rén之zhī根gēn本běn也yě,根gēn絕jué則zé莖jīng葉yè枯kū矣yǐ。
寸cùn口kǒu脈mài平píng而ér死sǐ者zhě,生shēng氣qì獨dú絕jué於yú內nèi也yě。
九jiǔ難nán曰yuē:何hé以yǐ別bié知zhī藏cáng府fǔ之zhī病bìng耶yé?
然rán:數shù者zhě府fǔ也yě,遲chí者zhě藏cáng也yě。
數shù則zé為wéi熱rè,遲chí則zé為wéi寒hán。
諸zhū陽yáng為wéi熱rè,諸zhū陰yīn為wéi寒hán。
故gù以yǐ別bié知zhī藏cáng府fǔ之zhī病bìng也yě。
十shí難nán曰yuē:一yī脈mài為wéi十shí變biàn者zhě,何hé謂wèi也yě?
然rán:五wǔ邪xié剛gāng柔róu相xiāng逢féng之zhī意yì也yě。
假jiǎ令lìng心xīn脈mài急jí甚shén者zhě,肝gān邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi急jí者zhě,膽dǎn邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài大dà甚shén者zhě,心xīn邪xié自zì干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi大dà者zhě,小xiǎo腸cháng邪xié自zì干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài緩huǎn甚shén者zhě,脾pí邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi緩huǎn者zhě,胃wèi邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài濇sè甚shén者zhě,肺fèi邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi濇sè者zhě,大dà腸cháng邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě;
心xīn脈mài沉chén甚shén者zhě,腎shèn邪xié干gàn心xīn也yě;
心xīn脈mài微wēi沉chén者zhě,膀bǎng胱guāng邪xié干gàn小xiǎo腸cháng也yě。
五wǔ藏cáng各gè有yǒu剛gāng柔róu邪xié,故gù令lìng一yī脈mài輒zhé變biàn為wéi十shí也yě。
十shí一yī難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài不bù滿mǎn五wǔ十shí動dòng而ér一yī止zhǐ,一yī藏cáng無wú氣qì者zhě,何hé藏cáng也yě?
然rán:人rén吸xī者zhě隨suí陰yīn入rù,呼hū者zhě因yīn陽yáng出chū。
今jīn吸xī不bù能néng至zhì腎shèn,至zhì肝gān而ér還hái,故gù知zhī一yī藏cáng無wú氣qì者zhě,腎shèn氣qì先xiān盡jǐn也yě。
十shí二èr難nán曰yuē:經jīng言yán五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú內nèi,用yòng鍼zhēn者zhě反fǎn實shí其qí外wài;
五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú外wài,用yòng鍼zhēn者zhě反fǎn實shí其qí內nèi。
內nèi外wài之zhī絕jué,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú內nèi者zhě,腎shèn肝gān氣qì已yǐ絕jué於yú內nèi也yě,而ér醫yī反fǎn補bǔ其qí心xīn肺fèi;
五wǔ藏cáng脈mài已yǐ絕jué於yú外wài者zhě,其qí心xīn肺fèi脈mài已yǐ絕jué於yú外wài也yě,而ér醫yī反fǎn補bǔ其qí腎shèn肝gān。
陽yáng絕jué補bǔ陰yīn,陰yīn絕jué補bǔ陽yáng,是shì謂wèi實shí實shí虛xū虛xū,損sǔn不bù足zú益yì有yǒu餘yú。
如rú此cǐ死sǐ者zhě,醫yī殺shā之zhī耳ěr。
十shí三sān難nán曰yuē:經jīng言yán見jiàn其qí色sè而ér不bù得dé其qí脈mài,反fǎn得dé相xiāng勝shèng之zhī脈mài者zhě即jí死sǐ,得dé相xiāng生shēng之zhī脈mài者zhě,病bìng即jí自zì已yǐ。
色sè之zhī與yǔ脈mài當dāng參cān相xiāng應yīng,為wéi之zhī奈nài何hé?
然rán:五wǔ藏cáng有yǒu五wǔ色sè,皆jiē見jiàn於yú面miàn,亦yì當dāng與yǔ寸cùn口kǒu、尺chǐ內nèi相xiāng應yīng。
假jiǎ令lìng色sè青qīng,其qí脈mài當dāng弦xián而ér急jí;
色sè赤chì,其qí脈mài浮fú大dà而ér散sàn;
色sè黃huáng,其qí脈mài中zhōng緩huǎn而ér大dà;
色sè白bái,其qí脈mài浮fú濇sè而ér短duǎn;
色sè黑hēi,其qí脈mài沉chén濇sè而ér滑huá。
此cǐ所suǒ謂wèi五wǔ色sè之zhī與yǔ脈mài,當dāng參cān相xiāng應yīng也yě。
脈mài數shù,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì數shù;
脈mài急jí,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì急jí;
脈mài緩huǎn,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì緩huǎn;
脈mài濇sè,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì濇sè;
脈mài滑huá,尺chǐ之zhī皮pí膚fū亦yì滑huá。
藏cáng各gè有yǒu聲shēng、色sè、臭chòu、味wèi,當dāng與yǔ寸cùn口kǒu、尺chǐ內nèi相xiāng應yīng,其qí不bù相xiāng應yīng者zhě病bìng也yě。
假jiǎ令lìng色sè青qīng,其qí脈mài浮fú濇sè而ér短duǎn,若ruò大dà而ér緩huǎn為wéi相xiāng勝shèng;
浮fú大dà而ér散sàn,若ruò小xiǎo而ér滑huá為wéi相xiāng生shēng也yě。
經jīng言yán知zhī一yī為wéi下xià工gōng,知zhī二èr為wéi中zhōng工gōng,知zhī三sān為wéi上shàng工gōng。
上shàng工gōng者zhě十shí全quán九jiǔ,中zhōng工gōng者zhě十shí全quán八bā,下xià工gōng者zhě十shí全quán六liù,此cǐ之zhī謂wèi也yě。
十shí四sì難nán曰yuē:脈mài有yǒu損sǔn至zhì,何hé謂wèi也yě?
然rán:至zhì之zhī脈mài,一yī呼hū再zài至zhì曰yuē平píng,三sān至zhì曰yuē離lí經jīng,四sì至zhì曰yuē奪duó精jīng,五wǔ至zhì曰yuē死sǐ,六liù至zhì曰yuē命mìng絕jué,此cǐ死sǐ之zhī脈mài。
何hé謂wèi損sǔn?
一yī呼hū一yī至zhì曰yuē離lí經jīng,二èr呼hū一yī至zhì曰yuē奪duó精jīng,三sān呼hū一yī至zhì曰yuē死sǐ,四sì呼hū一yī至zhì曰yuē命mìng絕jué。
此cǐ謂wèi損sǔn之zhī脈mài也yě。
至zhì脈mài從cóng下xià上shàng,損sǔn脈mài從cóng上shàng下xià也yě。
損sǔn脈mài之zhī為wéi病bìng柰nài何hé?
然rán:一yī損sǔn損sǔn於yú皮pí毛máo,皮pí聚jù而ér毛máo落luò;
二èr損sǔn損sǔn於yú血xuè脈mài,血xuè脈mài虛xū少shǎo,不bù能néng榮róng於yú五wǔ藏cáng六liù府fǔ也yě;
三sān損sǔn損sǔn於yú肌jī肉ròu,肌jī肉ròu消xiāo瘦shòu,飲yǐn食shí不bù為wéi肌jī膚fū;
四sì損sǔn損sǔn於yú筋jīn,筋jīn緩huǎn不bù能néng自zì收shōu持chí;
五wǔ損sǔn損sǔn於yú骨gǔ,骨gǔ痿wěi不bù能néng起qǐ於yú床chuáng。
反fǎn此cǐ者zhě,至zhì於yú收shōu病bìng也yě。
從cóng上shàng下xià者zhě,骨gǔ痿wěi不bù能néng起qǐ於yú床chuáng者zhě死sǐ;
從cóng下xià上shàng者zhě,皮pí聚jù而ér毛máo落luò者zhě死sǐ。
治zhì損sǔn之zhī法fǎ奈nài何hé?
然rán:損sǔn其qí肺fèi者zhě,益yì其qí氣qì;
損sǔn其qí心xīn者zhě,調diào其qí榮róng衛wèi;
損sǔn其qí脾pí者zhě,調diào其qí飲yǐn食shí,適shì寒hán溫wēn;
損sǔn其qí肝gān者zhě,緩huǎn其qí中zhōng;
損sǔn其qí腎shèn者zhě,益yì其qí精jīng,此cǐ治zhì損sǔn之zhī法fǎ也yě。
脈mài有yǒu一yī呼hū再zài至zhì,一yī吸xī再zài至zhì;
有yǒu一yī呼hū三sān至zhì,一yī吸xī三sān至zhì;
有yǒu一yī呼hū四sì至zhì,一yī吸xī四sì至zhì;
有yǒu一yī呼hū五wǔ至zhì,一yī吸xī五wǔ至zhì;
有yǒu一yī呼hū六liù至zhì,一yī吸xī六liù至zhì;
有yǒu一yī呼hū一yī至zhì,一yī吸xī一yī至zhì;
有yǒu再zài呼hū一yī至zhì,再zài吸xī一yī至zhì;
有yǒu呼hū吸xī再zài至zhì。
脈mài來lái如rú此cǐ,何hé以yǐ別bié知zhī其qí病bìng也yě?
然rán:脈mài來lái一yī呼hū再zài至zhì,一yī吸xī再zài至zhì,不bù大dà不bù小xiǎo曰yuē平píng。
一yī呼hū三sān至zhì,一yī吸xī三sān至zhì,為wéi適shì得dé病bìng,前qián大dà後hòu小xiǎo,即jí頭tóu痛tòng目mù眩xuàn,前qián小xiǎo後hòu大dà,即jí胸xiōng滿mǎn短duǎn氣qì。
一yī呼hū四sì至zhì,一yī吸xī四sì至zhì,病bìng欲yù甚shén,脈mài洪hóng大dà者zhě,苦kǔ煩fán滿mǎn,沉chén細xì者zhě,胸xiōng中zhōng痛tòng,滑huá者zhě傷shāng熱rè,濇sè者zhě中zhōng霧wù露lù。
一yī呼hū五wǔ至zhì,一yī吸xī五wǔ至zhì,其qí人rén當dāng困kùn,沉chén細xì夜yè加jiā,浮fú大dà晝zhòu加jiā,不bù大dà不bù小xiǎo,雖suī困kùn可kě治zhì,其qí有yǒu大dà小xiǎo者zhě為wéi難nán治zhì。
一yī呼hū六liù至zhì,一yī吸xī六liù至zhì,為wéi死sǐ脈mài也yě,沉chén細xì夜yè死sǐ,浮fú大dà晝zhòu死sǐ。
一yī呼hū一yī至zhì,一yī吸xī一yī至zhì,名míng曰yuē損sǔn,人rén雖suī能néng行xíng,猶yóu當dāng著zhe床chuáng,所suǒ以yǐ然rán者zhě,血xuè氣qì皆jiē不bù足zú故gù也yě。
再zài呼hū一yī至zhì,呼hū吸xī再zài至zhì,名míng曰yuē無wú魂hún,無wú魂hún者zhě當dāng死sǐ也yě,人rén雖suī能néng行xíng,名míng曰yuē行xíng尸shī。
上shàng部bù有yǒu脈mài,下xià部bù無wú脈mài,其qí人rén當dāng吐tǔ,不bù吐tǔ者zhě死sǐ。
上shàng部bù無wú脈mài,下xià部bù有yǒu脈mài,雖suī困kùn無wú能néng為wéi害hài也yě。
所suǒ以yǐ然rán者zhě,譬pì如rú人rén之zhī有yǒu尺chǐ,樹shù之zhī有yǒu根gēn,枝zhī葉yè雖suī枯kū槁gǎo,根gēn本běn將jiāng自zì生shēng。
脈mài有yǒu根gēn本běn,人rén有yǒu元yuán氣qì,故gù知zhī不bù死sǐ。
十shí五wǔ難nán曰yuē:經jīng言yán春chūn脈mài弦xián,夏xià脈mài鉤gōu,秋qiū脈mài毛máo,冬dōng脈mài石shí,是shì王wáng脈mài耶yé?
將jiāng病bìng脈mài也yě?
然rán:弦xián、鉤gōu、毛máo、石shí者zhě,四sì時shí之zhī脈mài也yě。
春chūn脈mài弦xián者zhě,肝gān,東dōng方fāng木mù也yě,萬wàn物wù始shǐ生shēng,未wèi有yǒu枝zhī葉yè。
故gù其qí脈mài之zhī來lái,濡rú弱ruò而ér長zhǎng,故gù曰yuē弦xián。
夏xià脈mài鉤gōu者zhě,心xīn,南nán方fāng火huǒ也yě,萬wàn物wù之zhī所suǒ盛shèng,垂chuí枝zhī布bù葉yè,皆jiē下xià曲qū如rú鉤gōu。
故gù其qí脈mài之zhī,來lái疾jí去qù遲chí,故gù曰yuē鉤gōu。
秋qiū脈mài毛máo者zhě,肺fèi,西xī方fāng金jīn也yě,萬wàn物wù之zhī所suǒ終zhōng,草cǎo木mù華huá葉yè,皆jiē秋qiū而ér落luò,其qí枝zhī獨dú在zài,若ruò毫háo毛máo也yě。
故gù其qí脈mài之zhī來lái,輕qīng虛xū以yǐ浮fú,故gù曰yuē毛máo。
冬dōng脈mài石shí者zhě,腎shèn,北běi方fāng水shuǐ也yě,萬wàn物wù之zhī所suǒ藏cáng也yě,盛shèng冬dōng之zhī時shí,水shuǐ凝níng如rú石shí。
故gù其qí脈mài之zhī來lái,沉chén濡rú而ér滑huá,故gù曰yuē石shí。
此cǐ四sì時shí之zhī脈mài也yě。
如rú有yǒu變biàn柰nài何hé?
然rán:春chūn脈mài弦xián,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:其qí氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
氣qì來lái厭yàn厭yàn聶niè聶niè,如rú循xún榆yú葉yè曰yuē平píng;
益yì實shí而ér滑huá,如rú循xún長zhǎng竿gān曰yuē病bìng;
急jí而ér勁jìn益yì強qiáng,如rú新xīn張zhāng弓gōng弦xián曰yuē死sǐ。
春chūn脈mài微wēi弦xián曰yuē平píng,弦xián多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn弦xián無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,春chūn以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
夏xià脈mài鉤gōu,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:其qí氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
其qí脈mài來lái累lèi累lèi如rú環huán,如rú循xún琅láng玕gān曰yuē平píng;
來lái而ér益yì數shù,如rú雞jī舉jǔ足zú者zhě曰yuē病bìng;
前qián曲qū後hòu居jū,如rú操cāo帶dài鉤gōu曰yuē死sǐ。
夏xià脈mài微wēi鉤gōu曰yuē平píng,鉤gōu多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn鉤gōu無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,夏xià以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
秋qiū脈mài微wēi毛máo,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
其qí脈mài來lái藹ǎi藹ǎi如rú車chē蓋gài,按àn之zhī益yì大dà曰yuē平píng;
不bù上shàng不bù下xià,如rú循xún雞jī羽yǔ曰yuē病bìng;
按àn之zhī消xiāo索suǒ,如rú風fēng吹chuī毛máo曰yuē死sǐ。
秋qiū脈mài微wēi毛máo為wéi平píng,毛máo多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn毛máo無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,秋qiū以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
冬dōng脈mài石shí,反fǎn者zhě為wéi病bìng。
何hé謂wèi反fǎn?
然rán:其qí氣qì來lái實shí強qiáng,是shì謂wèi太tài過guò,病bìng在zài外wài;
氣qì來lái虛xū微wēi,是shì謂wèi不bù及jí,病bìng在zài內nèi。
脈mài來lái上shàng大dà下xià兌duì,濡rú滑huá如rú雀què之zhī啄zhuó曰yuē平píng;
啄zhuó啄zhuó連lián屬shǔ,其qí中zhōng微wēi曲qū曰yuē病bìng;
來lái如rú解jiě索suǒ,去qù如rú彈dàn石shí曰yuē死sǐ。
冬dōng脈mài微wēi石shí曰yuē平píng,石shí多duō胃wèi氣qì少shǎo曰yuē病bìng,但dàn石shí無wú胃wèi氣qì曰yuē死sǐ,冬dōng以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn。
胃wèi者zhě,水shuǐ穀gǔ之zhī海hǎi也yě,主zhǔ稟bǐng四sì時shí。
故gù皆jiē以yǐ胃wèi氣qì為wéi本běn,是shì謂wèi四sì時shí之zhī變biàn病bìng,死sǐ生shēng之zhī要yào會huì也yě。
脾pí者zhě,中zhōng州zhōu也yě,其qí平píng和hé不bù可kě得dé見jiàn,衰shuāi乃nǎi見jiàn耳ěr。
來lái如rú雀què之zhī,如rú水shuǐ之zhī下xià漏lòu,是shì脾pí之zhī衰shuāi見jiàn也yě。
十shí六liù難nán曰yuē:脈mài有yǒu三sān部bù九jiǔ候hòu,有yǒu陰yīn陽yáng,有yǒu輕qīng重zhòng,有yǒu六liù十shí首shǒu,一yī脈mài變biàn為wéi四sì時shí,離lí聖shèng久jiǔ遠yuǎn,各gè自zì是shì其qí法fǎ,何hé以yǐ別bié之zhī?
然rán:是shì其qí病bìng,有yǒu內nèi外wài證zhèng。
其qí病bìng為wéi之zhī柰nài何hé?
然rán:假jiǎ令lìng得dé肝gān脈mài,其qí外wài證zhèng:善shàn潔jié,面miàn青qīng,善shàn怒nù;
其qí內nèi證zhèng:齊qí左zuǒ有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:四sì肢zhī滿mǎn,閉bì癃lóng,溲sōu便biàn難nán,轉zhuǎn節jié。
有yǒu是shì者zhě肝gān也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé心xīn脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn赤chì,口kǒu乾gān,喜xǐ笑xiào;
其qí內nèi證zhèng:齊qí上shàng有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:煩fán心xīn,心xīn痛tòng,掌zhǎng中zhōng熱rè而ér啘。
有yǒu是shì者zhě心xīn也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé脾pí脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn黃huáng,善shàn噫yī,善shàn思sī,善shàn味wèi;
其qí內nèi證zhèng:當dāng齊qí有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:腹fù脹zhàng滿mǎn,食shí不bù消xiāo,體tǐ重zhòng節jié痛tòng,怠dài墮duò嗜shì臥wò,四sì肢zhī不bù收shōu。
有yǒu是shì者zhě脾pí也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé肺fèi脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn白bái,善shàn嚏tì,悲bēi愁chóu不bù樂lè,欲yù哭kū;
其qí內nèi證zhèng:齊qí右yòu有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:喘chuǎn欬hāi,洒sǎ淅xī寒hán熱rè。
有yǒu是shì者zhě肺fèi也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
假jiǎ令lìng得dé腎shèn脈mài,其qí外wài證zhèng:面miàn黑hēi,喜xǐ恐kǒng欠qiàn;
其qí內nèi證zhèng:齊qí下xià有yǒu動dòng氣qì,按àn之zhī牢láo若ruò痛tòng;
其qí病bìng:逆nì氣qì,少shǎo腹fù急jí痛tòng,泄xiè如rú下xià重zhòng,足zú脛jìng寒hán而ér逆nì。
有yǒu是shì者zhě腎shèn也yě,無wú是shì者zhě非fēi也yě。
十shí七qī難nán曰yuē:經jīng言yán病bìng或huò有yǒu死sǐ,或huò有yǒu不bù治zhì自zì愈yù,或huò連lián年nián月yuè不bù已yǐ。
其qí死sǐ生shēng存cún亡wáng,可kě切qiè脈mài而ér知zhī之zhī耶yé?
然rán:可kě盡jǐn知zhī也yě。
診zhěn病bìng若ruò閉bì目mù不bù欲yù見jiàn人rén者zhě,脈mài當dāng得dé肝gān脈mài強qiáng急jí而ér長zhǎng,而ér反fǎn得dé肺fèi脈mài浮fú短duǎn而ér濇sè者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò開kāi目mù而ér渴kě,心xīn下xià牢láo者zhě,脈mài當dāng得dé緊jǐn實shí而ér數shù,反fǎn得dé沉chén濡rú而ér微wēi者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò吐tǔ血xuè,復fù鼽qiú衂nǜ血xuè者zhě,脈mài當dāng沉chén細xì,而ér反fǎn浮fú大dà而ér牢láo者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò譫zhān言yán妄wàng語yǔ,身shēn當dāng有yǒu熱rè,脈mài當dāng洪hóng大dà,而ér手shǒu足zú厥jué逆nì,脈mài沉chén細xì而ér微wēi者zhě,死sǐ也yě。
病bìng若ruò大dà腹fù而ér洩xiè者zhě,脈mài當dāng微wēi細xì而ér濇sè,反fǎn緊jǐn大dà而ér滑huá者zhě,死sǐ也yě。
十shí八bā難nán曰yuē:脈mài有yǒu三sān部bù,部bù有yǒu四sì經jīng,手shǒu有yǒu太tài陰yīn、陽yáng明míng,足zú有yǒu太tài陽yáng、少shǎo陰yīn,為wéi上shàng下xià部bù,何hé謂wèi也yě?
然rán:手shǒu太tài陰yīn,陽yáng明míng金jīn也yě;
足zú少shǎo陰yīn,太tài陽yáng水shuǐ也yě。
金jīn生shēng水shuǐ,水shuǐ流liú下xià行xíng而ér不bù能néng上shàng,故gù在zài下xià部bù也yě。
足zú厥jué陰yīn,少shǎo陽yáng木mù也yě,生shēng手shǒu太tài陽yáng、少shǎo陰yīn火huǒ,火huǒ炎yán上shàng行xíng而ér不bù能néng下xià,故gù為wéi上shàng部bù。
手shǒu心xīn主zhǔ,少shǎo陽yáng火huǒ,生shēng足zú太tài陰yīn、陽yáng明míng土tǔ,土tǔ主zhǔ中zhōng宮gōng,故gù在zài中zhōng部bù也yě。
此cǐ皆jiē五wǔ行xíng子zi母mǔ更gèng相xiāng生shēng養yǎng者zhě也yě。
脈mài有yǒu三sān部bù九jiǔ候hòu,各gè何hé所suǒ主zhǔ之zhī?
然rán:三sān部bù者zhě,寸cùn、關guān、尺chǐ也yě。
九jiǔ候hòu者zhě,浮fú、中zhōng、沉chén也yě。
上shàng部bù法fǎ天tiān,主zhǔ胸xiōng以yǐ上shàng至zhì頭tóu之zhī有yǒu疾jí也yě;
中zhōng部bù法fǎ人rén,主zhǔ膈gé以yǐ下xià至zhì齊qí之zhī有yǒu疾jí也yě;
下xià部bù法fǎ地de,主zhǔ齊qí以yǐ下xià至zhì足zú之zhī有yǒu疾jí也yě。
審shěn而ér刺cì之zhī者zhě也yě。
人rén病bìng有yǒu沉chén滯zhì久jiǔ積jī聚jù,可kě切qiè脈mài而ér知zhī之zhī耶yé?
然rán:診zhěn在zài右yòu脅xié有yǒu積jī氣qì,得dé肺fèi脈mài結jié,脈mài結jié甚shén則zé積jī甚shén,結jié微wēi則zé氣qì微wēi。
診zhěn不bù得dé肺fèi脈mài,而ér右yòu脅xié有yǒu積jī氣qì者zhě,何hé也yě?
然rán:肺fèi脈mài雖suī不bù見jiàn,右yòu手shǒu脈mài當dāng沉chén伏fú。
其qí外wài痼gù疾jí同tóng法fǎ耶yé?
將jiāng異yì也yě?
然rán:結jié者zhě,脈mài來lái去qù時shí一yī止zhǐ,無wú常cháng數shù,名míng曰yuē結jié也yě。
伏fú者zhě,脈mài行xíng筋jīn下xià也yě。
浮fú者zhě,脈mài在zài肉ròu上shàng行xíng也yě。
左zuǒ右yòu表biǎo裏lǐ,法fǎ皆jiē如rú此cǐ。
假jiǎ令lìng脈mài結jié伏fú者zhě,內nèi無wú積jī聚jù;
脈mài浮fú結jié者zhě,外wài無wú痼gù疾jí;
有yǒu積jī聚jù脈mài不bù結jié伏fú,有yǒu痼gù疾jí脈mài不bù浮fú結jié。
為wéi脈mài不bù應yīng病bìng,病bìng不bù應yīng脈mài,是shì為wéi死sǐ病bìng也yě。
十shí九jiǔ難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài有yǒu逆nì順shùn,男nán女nǚ有yǒu常cháng,而ér反fǎn者zhě,何hé謂wèi也yě?
然rán:男nán子zi生shēng於yú寅yín,寅yín為wéi木mù,陽yáng也yě;
女nǚ子zi生shēng於yú申shēn,申shēn為wéi金jīn,陰yīn也yě。
故gù男nán脈mài在zài關guān上shàng,女nǚ脈mài在zài關guān下xià。
是shì以yǐ男nán子zi尺chǐ脈mài恆héng弱ruò,女nǚ子zi尺chǐ脈mài恆héng盛shèng,是shì其qí常cháng也yě。
反fǎn者zhě,男nán得dé女nǚ脈mài,女nǚ得dé男nán脈mài也yě。
其qí為wéi病bìng何hé如rú?
然rán:男nán得dé女nǚ脈mài為wéi不bù足zú,病bìng在zài內nèi;
左zuǒ得dé之zhī,病bìng則zé在zài左zuǒ;
右yòu得dé之zhī,病bìng則zé在zài右yòu,隨suí脈mài言yán之zhī也yě。
女nǚ得dé男nán脈mài為wéi太tài過guò,病bìng在zài四sì肢zhī;
左zuǒ得dé之zhī,病bìng則zé在zài左zuǒ;
右yòu得dé之zhī,病bìng則zé在zài右yòu,隨suí脈mài言yán之zhī,此cǐ之zhī謂wèi也yě。
二èr十shí難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài有yǒu伏fú匿nì,伏fú匿nì於yú何hé藏cáng而ér言yán伏fú匿nì耶yé?
然rán:謂wèi陰yīn陽yáng更gèng相xiāng乘chéng,更gèng相xiāng伏fú也yě。
脈mài居jū陰yīn部bù而ér反fǎn陽yáng脈mài見jiàn者zhě,為wéi陽yáng乘chéng陰yīn也yě;
脈mài雖suī時shí沉chén濇sè而ér短duǎn,此cǐ謂wèi陽yáng中zhōng伏fú陰yīn也yě;
脈mài居jū陽yáng部bù而ér反fǎn陰yīn脈mài見jiàn者zhě,為wéi陰yīn乘chéng陽yáng也yě;
脈mài雖suī時shí浮fú滑huá而ér長zhǎng,此cǐ謂wèi陰yīn中zhōng伏fú陽yáng也yě。
重zhòng陽yáng者zhě狂kuáng,重zhòng陰yīn者zhě癲diān。
脫tuō陽yáng者zhě見jiàn鬼guǐ,脫tuō陰yīn者zhě目mù盲máng。
二èr十shí一yī難nán曰yuē:經jīng言yán人rén形xíng病bìng、脈mài不bù病bìng曰yuē生shēng,脈mài病bìng、形xíng不bù病bìng曰yuē死sǐ,何hé謂wèi也yě?
然rán:人rén形xíng病bìng,脈mài不bù病bìng,非fēi有yǒu不bù病bìng者zhě也yě,謂wèi息xī數shù不bù應yīng脈mài數shù也yě。
此cǐ大dà法fǎ。
二èr十shí二èr難nán曰yuē:經jīng言yán脈mài有yǒu是shì動dòng,有yǒu所suǒ生shēng病bìng。
一yī脈mài輒zhé變biàn為wéi二èr病bìng者zhě,何hé也yě?
然rán:經jīng言yán是shì動dòng者zhě,氣qì也yě;
所suǒ生shēng病bìng者zhě,血xuè也yě。
邪xié在zài氣qì,氣qì為wéi是shì動dòng;
邪xié在zài血xuè,血xuè為wéi所suǒ生shēng病bìng。
氣qì主zhǔ呴xǔ之zhī,血xuè主zhǔ濡rú之zhī。
氣qì留liú而ér不bù行xíng者zhě,為wéi氣qì先xiān病bìng也yě;
血xuè壅yōng而ér不bù濡rú者zhě,為wéi血xuè後hòu病bìng也yě。
故gù先xiān為wéi是shì動dòng,後hòu所suǒ生shēng病bìng也yě。
二èr十shí三sān難nán曰yuē:手shǒu足zú三sān陰yīn三sān陽yáng,脈mài之zhī度dù數shù,可kě曉xiǎo以yǐ不bù?
然rán:手shǒu三sān陽yáng之zhī脈mài,從cóng手shǒu至zhì頭tóu,長zhǎng五wǔ尺chǐ,五wǔ六liù合hé三sān丈zhàng。
手shǒu三sān陰yīn之zhī脈mài,從cóng手shǒu至zhì胸xiōng中zhōng,長zhǎng三sān尺chǐ五wǔ寸cùn,三sān六liù一yī丈zhàng八bā尺chǐ,五wǔ六liù三sān尺chǐ,合hé二èr丈zhàng一yī尺chǐ。
足zú三sān陽yáng之zhī脈mài,從cóng足zú至zhì頭tóu,長zhǎng八bā尺chǐ,六liù八bā四sì丈zhàng八bā尺chǐ。
足zú三sān陰yīn之zhī脈mài,從cóng足zú至zhì胸xiōng,長zhǎng六liù尺chǐ五wǔ寸cùn,六liù六liù三sān丈zhàng六liù尺chǐ,五wǔ六liù三sān尺chǐ,合hé三sān丈zhàng九jiǔ尺chǐ。
人rén兩liǎng足zú蹻qiāo脈mài,從cóng足zú至zhì目mù,長zhǎng七qī尺chǐ五wǔ寸cùn,二èr七qī一yī丈zhàng四sì尺chǐ,二èr五wǔ一yī尺chǐ,合hé一yī丈zhàng五wǔ尺chǐ。
督dū脈mài、任rèn脈mài,各gè長zhǎng四sì尺chǐ五wǔ寸cùn,二èr四sì八bā尺chǐ,二èr五wǔ一yī尺chǐ,合hé九jiǔ尺chǐ。
凡fán脈mài長zhǎng一yī十shí六liù丈zhàng二èr尺chǐ,此cǐ所suǒ謂wèi十shí二èr經jīng脈mài長cháng短duǎn之zhī數shù也yě。
經jīng脈mài十shí二èr,絡luò脈mài十shí五wǔ,何hé始shǐ何hé窮qióng也yě?
然rán:經jīng脈mài者zhě,行xíng血xuè氣qì,通tōng陰yīn陽yáng,以yǐ榮róng於yú身shēn者zhě也yě。
其qí始shǐ從cóng中zhōng焦jiāo,注zhù手shǒu太tài陰yīn、陽yáng明míng;
陽yáng明míng注zhù足zú陽yáng明míng、太tài陰yīn;
太tài陰yīn注zhù手shǒu少shǎo陰yīn、太tài陽yáng;
太tài陽yáng注zhù足zú太tài陽yáng、少shǎo陰yīn;
少shǎo陰yīn注zhù手shǒu心xīn主zhǔ、少shǎo陽yáng;
少shǎo陽yáng注zhù足zú少shǎo陽yáng、厥jué陰yīn;
厥jué陰yīn復fù還hái注zhù手shǒu太tài陰yīn。
別bié絡luò十shí五wǔ,皆jiē因yīn其qí原yuán,如rú環huán無wú端duān,轉zhuǎn相xiāng溉gài灌guàn,朝cháo於yú寸cùn口kǒu、人rén迎yíng,以yǐ處chù百bǎi病bìng,而ér決jué死sǐ生shēng也yě。
經jīng曰yuē:明míng知zhī終zhōng始shǐ,陰yīn陽yáng定dìng矣yǐ,何hé謂wèi也yě?
然rán:終zhōng始shǐ者zhě,脈mài之zhī紀jì也yě。
寸cùn口kǒu、人rén迎yíng,陰yīn陽yáng之zhī氣qì通tōng於yú朝cháo使shǐ,如rú環huán無wú端duān,故gù曰yuē始shǐ也yě。
終zhōng者zhě,三sān陰yīn三sān陽yáng之zhī脈mài絕jué,絕jué則zé死sǐ。
死sǐ各gè有yǒu形xíng,故gù曰yuē終zhōng也yě。
二èr十shí四sì難nán曰yuē:手shǒu足zú三sān陰yīn三sān陽yáng氣qì已yǐ絕jué,何hé以yǐ為wéi候hòu?
可kě知zhī其qí吉jí凶xiōng不bù?
然rán:足zú少shǎo陰yīn氣qì絕jué,即jí骨gǔ枯kū。
少shǎo陰yīn者zhě,冬dōng脈mài也yě,伏fú行xíng而ér溫wēn於yú骨gǔ髓suǐ。
故gù骨gǔ髓suǐ不bù溫wēn,即jí肉ròu不bù著zhe骨gǔ;
骨gǔ肉ròu不bù相xiāng親qīn,即jí肉ròu濡rú而ér卻què;
肉ròu濡rú而ér卻què,故gù齒chǐ長zhǎng而ér枯kū,髮fā無wú潤rùn澤zé;
者zhě,骨gǔ先xiān死sǐ。
戊wù日rì篤dǔ,己jǐ日rì死sǐ。
足zú太tài陰yīn氣qì絕jué,則zé脈mài不bù榮róng其qí口kǒu唇chún。
口kǒu唇chún者zhě,肌jī肉ròu之zhī本běn也yě。
脈mài不bù榮róng,則zé肌jī肉ròu不bù滑huá澤zé;
肌jī肉ròu不bù滑huá澤zé,則zé肉ròu滿mǎn;
肉ròu滿mǎn,則zé唇chún反fǎn;
唇chún反fǎn,則zé肉ròu先xiān死sǐ。
甲jiǎ日rì篤dǔ,乙yǐ日rì死sǐ。
足zú厥jué陰yīn氣qì絕jué,即jí筋jīn縮suō引yǐn卵luǎn與yǔ舌shé卷juǎn。
厥jué陰yīn者zhě,肝gān脈mài也yě。
肝gān者zhě,筋jīn之zhī合hé也yě。
筋jīn者zhě,聚jù於yú陰yīn器qì而ér絡luò於yú舌shé本běn。
故gù脈mài不bù榮róng,則zé筋jīn縮suō急jí;
即jí引yǐn卵luǎn與yǔ舌shé;
故gù舌shé卷juǎn卵luǎn縮suō,此cǐ筋jīn先xiān死sǐ。
庚gēng日rì篤dǔ,辛xīn日rì死sǐ。
筋jīn縮suō急jí。
手shǒu太tài陰yīn氣qì絕jué,即jí皮pí毛máo焦jiāo。
太tài陰yīn者zhě,肺fèi也yě,行xíng氣qì溫wēn於yú皮pí毛máo者zhě也yě。
氣qì弗fú榮róng則zé皮pí毛máo焦jiāo,皮pí毛máo焦jiāo則zé津jīn液yè去qù,津jīn液yè去qù即jí皮pí節jié傷shāng,皮pí節jié傷shāng則zé皮pí枯kū毛máo折zhé,毛máo折zhé者zhě則zé毛máo先xiān死sǐ。
丙bǐng日rì篤dǔ,丁dīng日rì死sǐ。
手shǒu少shǎo陰yīn氣qì絕jué則zé脈mài不bù通tōng,脈mài不bù通tōng則zé血xuè不bù流liú,血xuè不bù流liú則zé色sè澤zé去qù,故gù面miàn黑hēi如rú梨lí,此cǐ血xuè先xiān死sǐ。
壬rén日rì篤dǔ,癸guǐ日rì死sǐ。
陰yīn氣qì俱jù絕jué者zhě,則zé目mù眩xuàn轉zhuǎn目mù瞑míng。
目mù瞑míng者zhě,為wéi失shī志zhì;
失shī志zhì者zhě,則zé志zhì先xiān死sǐ,死sǐ即jí目mù瞑míng也yě。
陽yáng氣qì俱jù絕jué者zhě,則zé陰yīn與yǔ陽yáng相xiāng離lí,陰yīn陽yáng相xiāng離lí,則zé腠còu理lǐ泄xiè,絕jué汗hàn乃nǎi出chū,大dà如rú貫guàn珠zhū,轉zhuǎn出chū不bù流liú,即jí氣qì先xiān死sǐ。
旦dàn占zhàn夕xī死sǐ,夕xī占zhàn旦dàn死sǐ。

白話譯文

第一難問:十二經脈都有搏動的部位,為什麼單獨切按寸口脈,就能判斷五臟六腑疾病的生死吉凶呢? 答:寸口是脈氣總會合的地方,是手太陰肺經的動脈搏動處。人呼氣一次脈氣運行三寸,吸氣一次脈氣也運行三寸。一呼一吸為一息,脈氣共運行六寸。人一晝夜總共呼吸一萬三千五百次,脈氣運行五十週次,環繞全身。銅壺滴漏計時百刻,營氣衛氣白天運行二十五週次,夜晚運行二十五週次,合為一週。所以五十週次後又重新會合於手太陰肺經。寸口是五臟六腑氣血循環的起止點,所以診脈要取寸口。

第二難問:脈有尺部和寸部,這是什麼意思? 答:尺和寸是脈象的總綱。從關到尺澤是尺部之內,屬陰所主;從關到魚際是寸部之內,屬陽所主。所以分開關部以上為寸,分開關部以下為尺。陰占尺部內的一寸,陽佔寸部內的九分,尺和寸的起止共長一寸九分,所以稱為尺寸。

第三難問:脈有太過、不及,有陰陽相乘,有覆、溢,有 關、格,這是什麼意思? 答:關部之前屬陽的搏動,脈象應當顯現九分而呈浮象。超過九分的,法則稱為太過;不足九分的,法則稱為不及。若脈氣上衝至魚際,就稱為溢脈,這是外關內格,屬於陰氣偏盛乘陽的脈象。 關部之後屬陰的搏動,脈象應當顯現一寸而呈沉象。超過一寸的,法則稱為太過;不足一寸的,法則稱為不及。若脈氣下入尺部,就稱為覆脈,這是內關外格,屬於陽氣偏盛乘陰的脈象。所以說覆脈和溢脈,是臟腑真氣敗露的脈象,人雖未顯現病症卻會死亡。

第四難問:脈有區分陰陽的方法,是怎麼回事? 答:呼氣與心肺相應,吸氣與肝腎相應,在呼吸交替之間,脾受納水谷精氣,其脈在中央。浮脈屬陽,沉脈屬陰,所以這樣區分陰陽。 心脈和肺脈都是浮象,如何區別? 答:浮而大且散漫的是心脈;浮而短且滯澀的是肺脈。 腎脈和肝脈都是沉象,如何區別? 答:牢實而長的是肝脈;重按濡軟,抬指時又顯實的是腎脈。脾屬中央,所以它的脈在浮沉之間,這就是區分陰陽的方法。 脈象有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;又有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。這樣講,難道寸口有六種脈同時搏動嗎? 答:這樣說,不是指六脈同時搏動,而是指浮、沉、長、短、滑、澀六種脈象。浮屬陽,滑屬陽,長屬陽;沉屬陰,短屬陰,澀屬陰。所謂一陰一陽,是指脈來沉而兼滑;一陰二陽,是指脈來沉滑而長;一陰三陽,是指脈來沉滑而長,時而一現沉象。所說一陽一陰,是指脈來浮而兼澀;一陽二陰,是指脈來長而沉澀;一陽三陰,是指脈來沉澀而短,時而一現浮象。各根據經脈所在部位,來判定疾病的逆順。

第五難問:診脈有輕重指法之分,是怎麼回事? 答:開始切脈時,用如三粒大豆的重量按壓,與皮毛層相應的是肺部。用如六粒大豆的重量按壓,與血脈層相應的是心部。用如九粒大豆的重量按壓,與肌肉層相應的是脾部。用如十二粒大豆的重量按壓,與筋膜層相平的是肝部。重按至骨,抬指時脈來有力的是腎部。所以稱為輕重。

第六難問:脈有陰盛陽虛、陽盛陰虛,是什麼意思? 答:浮取時脈象減弱細小,沉取時脈象實大,所以稱為陰盛陽虛。沉取時脈象減弱細小,浮取時脈象實大,所以稱為陽盛陰虛。這就是陰陽虛實的含義。

第七難問:醫經上說少陽脈到來時,忽小忽大,忽短忽長;陽明脈到來時,浮大而短;太陽脈到來時,洪大而長;太陰脈到來時,緊大而長;少陰脈到來時,緊細而微;厥陰脈到來時,沉短而敦實。這六種脈象,是正常脈還是病脈? 答:都是當旺的脈象。 這些脈氣分別在哪個月,各旺多少天? 答:冬至之後,逢第一個甲子日少陽當旺,再逢第二個甲子日陽明當旺,再逢第三個甲子日太陽當旺,再逢第四個甲子日太陰當旺,再逢第五個甲子日少陰當旺,再逢第六個甲子日厥陰當旺。每脈各旺六十日,六六三百六十日,構成一年。這就是三陰三陽當旺時日的大致規律。

第八難問:寸口脈象平和卻死亡,這是怎麼回事? 答:所有十二經脈,都連繫於生命的根本。所謂生命的根本,是指十二經脈的根源,就是腎間的動氣。這是五臟六腑的根本,十二經脈的根基,呼吸的關鍵,三焦的源泉。又稱為守護正氣抵禦邪氣的神機。所以說氣是人的根本,根斷絕了莖葉就會枯萎。寸口脈平和卻死亡,是因為體內的生命根本之氣獨獨斷絕了。

第九難問:怎樣辨別臟腑的疾病? 答:脈數屬腑,脈遲屬髒。數脈主熱,遲脈主寒。諸陽脈主熱,諸陰脈主寒。所以以此辨別臟腑的疾病。

第十難問:一脈能變為十種形態,是什麼意思? 答:這是五臟病邪與剛柔之氣相互影響的含義。假設心脈急象明顯,是肝邪侵犯心;心脈微急,是膽邪侵犯小腸。心脈大象明顯,是心邪自犯心;心脈微大,是小腸邪自犯小腸。心脈緩象明顯,是脾邪侵犯心;心脈微緩,是胃邪侵犯小腸。心脈澀象明顯,是肺邪侵犯心;心脈微澀,是大腸邪侵犯小腸。心脈沉象明顯,是腎邪侵犯心;心脈微沉,是膀胱邪侵犯小腸。五臟各有剛柔之邪,所以使一脈往往變為十種。

第十一難問:醫經上說脈搏不滿五十次而歇止一次,是一髒沒有生氣,指的是哪一髒? 答:人吸氣時氣隨陰分內入,呼氣時氣隨陽分外出。現在吸氣不能深達腎臟,到肝臟就返回了,所以知道一髒沒有生氣,是腎氣先竭盡。

第十二難問:醫經上說五臟脈在內部已經斷絕,醫生卻反用針刺補其外部;五臟脈在外部已經斷絕,醫生卻反用針刺補其內部。內外斷絕,如何辨別? 答:五臟脈在內部斷絕,是指腎肝之氣已在內部竭盡,醫生反而去補益心肺;五臟脈在外部斷絕,是指心肺之氣已在外部竭盡,醫生反而去補益腎肝。陽氣斷絕卻補陰,陰氣斷絕卻補陽,這叫做實其實、虛其虛,損害不足而補益有餘。像這樣死亡的,是醫生誤治造成的。

第十三難問:醫經上說見到病色卻未得相應脈象,反而得到相剋脈象的就會死亡,得到相生脈象的疾病就會自行痊癒。色與脈應當相互參照,具體怎麼做? 答:五臟有五色,都顯現於面部,也應當與寸口、尺部的脈象相應。假設面色青,脈象應當弦而急;面色赤,脈象應當浮大而散;面色黃,脈象應當中緩而大;面色白,脈象應當浮澀而短;面色黑,脈象應當沉澀而滑。這就是所說的五色與脈象應當相互參照。 脈象數,尺部皮膚也應偏熱;脈象急,尺部皮膚也應緊急;脈象緩,尺部皮膚也應鬆弛;脈象澀,尺部皮膚也應枯澀;脈象滑,尺部皮膚也應潤滑。 五臟各有聲、色、臭、味,應當與寸口、尺部相應,不相應的就是病象。假設面色青,脈象浮澀而短,若見大而緩是相剋;若見浮大而散,或小而滑是相生。醫經上說只知道一個方面是下工,知道兩個方面是中工,知道三個方面是上工。上工十次能治癒九人,中工十次能治癒八人,下工十次能治癒六人,就是這個意思。

第十四難問:脈有損脈和至脈,是什麼意思? 答:至脈的脈象,一呼脈搏跳動兩次稱為平脈,三次稱為離經,四次稱為奪精,五次稱為死脈,六次稱為命絕,這些都是死脈。什麼叫損脈?一呼脈跳動一次稱為離經,兩呼跳動一次稱為奪精,三呼跳動一次稱為死脈,四呼跳動一次稱為命絕。這些是損脈。至脈的病情從下向上發展,損脈的病情從上向下發展。 損脈引起的疾病是怎樣的? 答:一損損傷皮毛,皮膚皺縮而毛髮脫落;二損損傷血脈,血脈虛少,不能榮養五臟六腑;三損損傷肌肉,肌肉消瘦,飲食不能化為肌膚;四損損傷筋脈,筋脈弛緩不能自我收持;五損損傷骨骼,骨萎軟不能起床。與此相反的,就是至脈的病。病情從上向下發展的,到骨萎不能起床就會死亡;病情從下向上發展的,到皮膚皺縮毛髮脫落就會死亡。 治療損病的方法是怎樣的? 答:肺受損的,補益其氣;心受損的,調和營衛;脾受損的,調節飲食,適調寒溫;肝受損的,緩和其中;腎受損的,補益其精。這就是治療損病的方法。 脈象有一呼跳動兩次,一吸跳動兩次;有一呼跳動三次,一吸跳動三次;有一呼跳動四次,一吸跳動四次;有一呼跳動五次,一吸跳動五次;有一呼跳動六次,一吸跳動六次;有一呼跳動一次,一吸跳動一次;有兩呼跳動一次,兩吸跳動一次;有呼吸一次跳動兩次。脈象如此,怎樣辨別其疾病? 答:脈來一呼兩次,一吸兩次,不大不小稱為平脈。一呼三次,一吸三次,是剛剛得病,若前大後小,就是頭痛目眩;前小後大,就是胸滿短氣。一呼四次,一吸四次,病情將加重,脈洪大的,苦於煩滿;沉細的,胸中痛;滑的傷於熱;澀的受霧露之邪。一呼五次,一吸五次,病人應當困頓,沉細的夜間加重,浮大的白天加重,不大不小,雖然困頓還可治療,若有大小不一就難治。一呼六次,一吸六次,是死脈,沉細的夜死,浮大的晝死。一呼一次,一吸一次,稱為損脈,病人雖然還能行走,但仍應臥床,之所以這樣,是因為血氣都不足。兩呼一次,呼吸一次,稱為無魂,無魂的人應當死亡,人雖然能行走,稱為行屍。 上部有脈,下部無脈,病人應當嘔吐,不吐的會死。上部無脈,下部有脈,雖然困頓也不會有危險。之所以這樣,好比人有尺脈,如樹有根,枝葉雖然枯槁,根本還能自生。脈有根本,人有元氣,所以知道不會死亡。

第十五難問:醫經上說春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,這是當旺的脈象?還是病脈? 答:弦、鉤、毛、石,是四季的脈象。春脈弦,因為肝屬東方木,萬物開始生長,尚未長出枝葉。所以脈來濡弱而長,因此稱為弦。夏脈鉤,因為心屬南方火,萬物生長旺盛,枝葉下垂都彎曲如鉤。所以脈來快去慢,因此稱為鉤。秋脈毛,因為肺屬西方金,萬物生長終止,草木花葉到秋天凋落,只有枝條存在,如同毫毛。所以脈來輕虛而浮,因此稱為毛。冬脈石,因為腎屬北方水,是萬物閉藏的地方,隆冬時節水凝如石。所以脈來沉濡而滑,因此稱為石。這就是四季的脈象。 如果有變化會怎樣? 答:春脈弦,與之相反的就是病脈。什麼叫相反? 答:脈氣來時實強,稱為太過,病在外部;脈氣來時虛微,稱為不及,病在內部。脈氣來時厭厭聶聶,如同撫摸榆葉稱為平脈;增實而滑,如同摸長竹竿稱為病脈;急而勁硬更強,如同新張的弓弦稱為死脈。春脈微弦稱為平脈,弦象多而胃氣少稱為病脈,只有弦象而無胃氣稱為死脈,春天以胃氣為根本。 夏脈鉤,與之相反就是病脈。什麼叫相反? 答:脈氣來時實強,稱為太過,病在外部;脈氣來時虛微,稱為不及,病在內部。脈來累累如環,如同觸摸琅玕美玉稱為平脈;來時更快,如同雞抬腳稱為病脈;前曲後直,如同摸帶鉤稱為死脈。夏脈微鉤稱為平脈,鉤象多而胃氣少稱為病脈,只有鉤象而無胃氣稱為死脈,夏天以胃氣為根本。 秋脈微毛,與之相反就是病脈。什麼叫相反? 答:脈氣來時實強,稱為太過,病在外部;脈氣來時虛微,稱為不及,病在內部。脈來藹藹如車蓋,按之更覺大稱為平脈;不上不下,如同觸摸雞毛稱為病脈;按之消散,如同風吹毛髮稱為死脈。秋脈微毛為平脈,毛象多而胃氣少稱為病脈,只有毛象而無胃氣稱為死脈,秋天以胃氣為根本。 冬脈石,與之相反就是病脈。什麼叫相反? 答:脈氣來時實強,稱為太過,病在外部;脈氣來時虛微,稱為不及,病在內部。脈來上大下尖,濡滑如鳥雀啄食稱為平脈;啄啄連續,中間微曲稱為病脈;來時如解繩索,去時如彈石稱為死脈。冬脈微石稱為平脈,石象多而胃氣少稱為病脈,只有石象而無胃氣稱為死脈,冬天以胃氣為根本。 胃是水谷匯聚之處,主稟受四季之氣。所以四季脈象都以胃氣為根本,這是四季脈象變化、疾病生死的關鍵。脾屬中央,其平和脈象不可能單獨見到,脾衰時才會顯現。脈來如鳥雀啄食,如屋漏水滴,這是脾衰的顯現。

第十六難問:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十種首脈,一脈可變為四季脈象,距離聖人年代久遠,各自以自己的方法為是,如何辨別? 答:診斷疾病,有內外證候。 疾病的證候是怎樣的? 答:假如診得肝脈,其外部證候:好清潔,面色青,易怒;其內部證候:臍左側有動氣,按之堅硬或疼痛;其病狀:四肢脹滿,小便閉癃,大便困難,轉筋。有這些證候的是肝病,沒有的就不是。 假如診得心脈,其外部證候:面赤,口乾,喜笑;其內部證候:臍上有動氣,按之堅硬或疼痛;其病狀:心煩,心痛,掌心發熱而乾嘔。有這些證候的是心病,沒有的就不是。 假如診得脾脈,其外部證候:面黃,常噯氣,善思考,喜辨五味;其內部證候:正當臍部有動氣,按之堅硬或疼痛;其病狀:腹脹滿,飲食不消化,身體沉重關節痛,倦怠嗜睡,四肢無力。有這些證候的是脾病,沒有的就不是。 假如診得肺脈,其外部證候:面白,常噴嚏,悲愁不樂,想哭;其內部證候:臍右側有動氣,按之堅硬或疼痛;其病狀:喘咳,惡寒發熱。有這些證候的是肺病,沒有的就不是。 假如診得腎脈,其外部證候:面黑,易恐懼,常打哈欠;其內部證候:臍下有動氣,按之堅硬或疼痛;其病狀:氣逆,少腹拘急疼痛,腹瀉而有下墜感,小腿寒冷逆冷。有這些證候的是腎病,沒有的就不是。

第十七難問:醫經上說疾病有的會死,有的不治自愈,有的連年累月不好。其生死存亡,可以通過切脈知道嗎? 答:都可以知道。診病時如果閉眼不想見人,脈象應當是肝脈強急而長,反而得到肺脈浮短而澀的,是死證。 病如果睜眼而口渴,心下硬滿,脈象應當是緊實而數,反而得到沉濡而微的,是死證。 病如果吐血,又流鼻血,脈象應當沉細,反而浮大而牢的,是死證。 病如果譫言妄語,身體應當發熱,脈象應當洪大,而手足厥冷,脈沉細而微的,是死證。 病如果腹部脹大而洩瀉,脈象應當微細而澀,反而緊大而滑的,是死證。

第十八難問:脈有三部,每部有四經,手經有太陰、陽明,足經有太陽、少陰,分屬上下部,是什麼意思? 答:手太陰肺經和手陽明大腸經屬金;足少陰腎經和足太陽膀胱經屬水。金生水,水向下流動而不能上行,所以屬下部。足厥陰肝經和足少陽膽經屬木,生手太陽小腸經和手少陰心經的火,火向上炎行而不能下行,所以屬上部。手心主心包經和手少陽三焦經屬火,生足太陰脾經和足陽明胃經的土,土主中央,所以屬中部。這都是五行子母更替相生的關係。 脈有三部九候,各主什麼部位? 答:三部是寸、關、尺。九候是浮、中、沉。上部取法於天,主胸部以上至頭部的疾病;中部取法於人,主膈以下至臍部的疾病;下部取法於地,主臍以下至足部的疾病。審察清楚後再針刺。 人有沉滯久積的病,可以通過切脈知道嗎? 答:診察在右脅有積氣,當得肺脈結,脈結嚴重則積聚嚴重,脈結輕微則積氣輕微。 診不到肺脈,而右脅有積氣,是為什麼? 答:肺脈雖然不顯,右手脈象應當沉伏。 其他久病痼疾也用同樣方法嗎?還是不同? 答:結脈是脈搏跳動時有歇止,沒有固定次數,稱為結。伏脈是脈隱伏於筋下。浮脈是脈在肌肉之上運行。左右表裡,方法都如此。假如脈結伏的,體內無積聚;脈浮結的,體外無痼疾;有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結。這叫脈不應病,病不應脈,是死證。

第十九難問:醫經上說脈有逆順,男女有常態,但有時相反,是什麼意思? 答:男子生於寅,寅屬木,為陽;女子生於申,申屬金,為陰。所以男子脈盛在關上,女子脈盛在關下。因此男子尺脈常弱,女子尺脈常盛,這是常態。相反的是,男子得女子脈,女子得男子脈。 這樣引起的疾病如何? 答:男子得女子脈為不足,病在內部;左手得此脈,病在左側;右手得此脈,病在右側,隨脈象而論。女子得男子脈為太過,病在四肢;左手得此脈,病在左側;右手得此脈,病在右側,隨脈象而論,就是這個意思。

第二十難問:醫經上說脈有伏匿,伏匿在哪個髒才說是伏匿? 答:是指陰陽更替相乘,更替相伏。脈在陰部而反見陽脈,是陽乘陰;脈雖時現沉澀而短,這叫陽中伏陰。脈在陽部而反見陰脈,是陰乘陽;脈雖時現浮滑而長,這叫陰中伏陽。重陽者發狂,重陰者發癲。脫陽者見鬼,脫陰者眼盲。

第二十一難問:醫經上說形體有病而脈象正常稱為生,脈象有病而形體正常稱為死,是什麼意思? 答:形體有病而脈象正常,並非脈象真無病,是指呼吸次數與脈搏次數不相應。這是總則。

第二十二難問:醫經上說脈有是動病,有所生病。一脈往往變為兩種病,是為什麼? 答:醫經上說是動病,屬氣分;所生病,屬血分。邪在氣分,氣的病變就是是動病;邪在血分,血的病變就是所生病。氣主溫煦,血主濡養。氣滯留不行,是氣先病;血壅塞不潤,是血後病。所以先有是動病,後有所生病。

第二十三難問:手足三陰三陽經脈的長度,可以明白告知嗎? 答:手三陽經脈,從手到頭,長五尺,五六合計三丈。 手三陰經脈,從手到胸中,長三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合計二丈一尺。 足三陽經脈,從足到頭,長八尺,六八四丈八尺。 足三陰經脈,從足到胸,長六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合計三丈九尺。 人兩足的蹻脈,從足到目,長七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合計一丈五尺。 督脈、任脈,各長四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合計九尺。 總計經脈長十六丈二尺,這就是十二經脈長短的數目。 經脈十二條,絡脈十五條,從哪裡起始,到哪裡終止? 答:經脈運行氣血,貫通陰陽,以榮養全身。起始於中焦,注入手太陰肺經、手陽明大腸經;手陽明注足陽明胃經、足太陰脾經;足太陰注手少陰心經、手太陽小腸經;手太陽注足太陽膀胱經、足少陰腎經;足少陰注手心主心包經、手少陽三焦經;手少陽注足少陽膽經、足厥陰肝經;足厥陰又回注手太陰肺經。 別絡十五條,都依託於本經之源,如環無端,轉相灌溉,朝會於寸口、人迎,以診斷百病,決斷生死。 醫經上說:明確知曉終始,陰陽就確定了,是什麼意思? 答:終始是脈診的綱紀。寸口、人迎是陰陽之氣通達朝使的部位,如環無端,所以稱為始。終是三陰三陽經脈之氣斷絕,斷絕則死亡。死亡時各有表現,所以稱為終。

第二十四難問:手足三陰三陽經氣已絕,會出現什麼症候?可以知道吉凶嗎? 答:足少陰經氣斷絕,就會骨骼枯萎。少陰是冬脈,深伏運行以溫養骨髓。所以骨髓不溫,肌肉就不能附著骨骼;骨肉不相親,肌肉就會濡軟退縮;肌肉濡軟退縮,所以牙齒變長而乾枯,頭髮失去潤澤;這是骨先死。戊日加重,己日死亡。 足太陰經氣斷絕,則經脈不能榮養口唇。口唇是肌肉的根本。經脈不榮養,肌肉就不滑潤光澤;肌肉不滑潤光澤,就會肉滿脹;肉滿脹,就會口唇外翻;口唇外翻,這是肉先死。甲日加重,乙日死亡。 足厥陰經氣斷絕,就會筋脈收縮牽引睪丸和舌頭捲縮。厥陰是肝脈。肝合於筋。筋聚於陰器而聯絡舌根。所以經脈不榮養,筋脈就收縮拘急;就會牽引睪丸和舌頭;所以舌卷卵縮,這是筋先死。庚日加重,辛日死亡。筋脈收縮拘急。 手太陰經氣斷絕,就會皮毛焦枯。太陰是肺,運行氣溫養皮毛。氣不榮養則皮毛焦枯,皮毛焦枯則津液喪失,津液喪失則皮膚關節損傷,皮膚關節損傷則皮膚枯槁毛髮折斷,毛髮折斷則毛先死。丙日加重,丁日死亡。 手少陰經氣斷絕則經脈不通,經脈不通則血不流動,血不流動則色澤失去,所以面色黑如梨子,這是血先死。壬日加重,癸日死亡。 陰經之氣全部斷絕,則目眩頭暈眼閉。眼閉是神志喪失;神志喪失是志先死,死時即眼閉。 陽經之氣全部斷絕,則陰與陽分離,陰陽分離則腠理開洩,絕汗乃出,大如串珠,轉動流出而不凝滯,這是氣先死。早晨出現晚上死,晚上出現早晨死。

字詞精講

  • 寸口:診脈的部位,在手腕橈動脈搏動處。為手太陰肺經動脈所在,被《難經》確立為“脈之大會”。
  • 大會:指全身氣血匯聚之處。寸口是手太陰肺經的動脈,百脈朝會於肺,故稱“大會”。
  • 手太陰:手太陰肺經。十二經脈之一,起於中焦,循臂內側上行,其動脈即寸口脈。
  • 呼吸定息:一次完整的呼吸過程。一呼一吸為一息。
  • 漏水下百刻:古代以銅壺滴漏計時,一晝夜漏水下百刻(合今約24小時)。
  • 榮衛:營氣與衛氣。營氣行於脈中,主濡養;衛氣行於脈外,主衛護。
  • 尺寸:此處非指長度單位,是脈診部位的術語。關前為“寸”,屬陽;關後為“尺”,屬陰。總稱“尺寸”。
  • 尺內:從關部至尺澤穴(約一寸)方向,診察尺部脈象的區域,屬陰。
  • 寸內:從關部至魚際(約九分)方向,診察寸部脈象的區域,屬陽。
  • 尺寸終始一寸九分:尺寸兩部的總長度為一寸九分(同身寸)。此為關部前後脈診範圍的界定。
  • 大過:脈象超出本位。如寸脈過九分,尺脈過一寸。
  • 不及:脈象不足本位。如寸脈不滿九分,尺脈不滿一寸。
  • 覆:尺部脈太過,向內(臂肘方向)延伸超過尺部範圍。
  • 溢:寸部脈太過,向外(手掌方向)延伸超過寸部範圍至魚際。
  • 外關內格 / 內關外格:形容陰陽脈氣相互格拒的病理狀態。“關”是關閉,“格”是格拒。溢脈是陰氣關閉於內而陽氣格拒於外;覆脈是陽氣關閉於內而陰氣格拒於外。
  • 真藏之脈:即“真髒脈”。無胃氣的脈象,如但弦、但鉤等,是臟腑精氣衰竭的危重脈象,預後極差。
  • 濇(sè):同“澀”。脈象的一種,往來艱澀不流利,如輕刀刮竹。主血少、氣滯、血瘀。
  • 菽(shū):豆類的總稱。此處用作衡量指下按脈力度的比喻單位,如三菽之重、六菽之重等。
  • 生氣之原 / 腎間動氣:人體生命活動的根本動力。《難經》認為此氣位於兩腎之間,是元氣所在,為五臟六腑、十二經脈的根本。
  • 王脈(wàng mài):四時當令的正常脈象。如春脈弦、夏脈鉤等。“王”通“旺”。
  • 甲子:古代用以紀日、紀時的天干地支組合。此處指冬至後第一個甲子日,開始一個新的六十日週期。
  • 五邪剛柔:指五臟病邪及其相互傳變的關係。“剛”指髒病(本髒自病或他髒來犯),“柔”指腑病(本腑自病或他腑來犯)。
  • 相勝之脈 / 相生之脈:依據五行生剋理論判斷的脈象。“相勝”指克己之脈,如肝病見肺脈(金克木),預後兇;“相生”指生己之脈,如肝病見腎脈(水生木),預後吉。
  • 是動病 / 所生病:經脈病候的分類。“是動病”多為經氣變動所致,病在氣分;“所生病”多為經脈所過部位、臟腑的病變,病在血分。
  • 終始:脈象的起止規律。始於手太陰肺經寸口,終於經脈氣血衰竭的證候。

義理賞析

《難經》脈診篇以寸口為樞紐,構建了一套貫通天地人的生命觀測體系。其思想精髓在於將脈象視為動態的生命語言,而非靜態指標。文中反覆強調“以胃氣為本”,指出脈象貴在從容和緩,這種對生命根本之氣的重視,超越了單純的技術診斷,觸及“形與神俱”的健康本質。診脈時講究浮中沉層次、尺寸陰陽劃分,實則是將人體置於晝夜呼吸、四時更迭的自然節律中審視,體現天人相應的整體觀。

更深層的義理在於對“根”的守護。如第八難指出“腎間動氣”為生命根本,脈象平和卻猝死者,是內根已絕;第十四難言“脈有根本,人有元氣”,這些思想啟示我們:健康不在表面徵象,而在深層生機是否充沛。治法上“損其肺者益其氣”等原則,展現的是順應臟腑特性的調和智慧,而非對抗性治療。

對現實的啟示尤為深刻:首先,診斷需多元印證,色脈參合、形脈相應,警惕“脈病形不病”的隱疾狀態。其次,疾病傳變有規律可循,從“一損損於皮毛”到“五損損於骨”的層次,提示早期干預的重要性。最終指向的是醫者須有“上工”境界——洞察陰陽虛實、把握疾病本質,在脈象細微變化中預見轉機,這正是中醫“治未病”思想的精髓所在。

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