黃帝內經·素問·六節藏象論

先秦至漢·佚名(託名黃帝、岐伯) 📄 .md 原文

章旨本篇以六六之節、九九制會立論,闡明天度氣數與人身相應之理,並論五運之常變、藏象之應四時及人迎寸口之診法。

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原文

注音 字體 讀音

黃huáng帝dì問wèn曰yuē:余yú聞wén天tiān以yǐ六liù六liù之zhī節jié,以yǐ成chéng一yī歲suì,人rén以yǐ九jiǔ九jiǔ制zhì會huì,計jì人rén亦yì有yǒu三sān百bǎi六liù十shí五wǔ節jié以yǐ為wéi天tiān地de久jiǔ矣yǐ,不bù知zhī其qí所suǒ謂wèi也yě。
歧qí伯bó對duì曰yuē:昭zhāo乎hū哉zāi問wèn也yě,請qǐng遂suì言yán之zhī。
夫fū六liù六liù之zhī節jié,九jiǔ九jiǔ制zhì會huì者zhě,所suǒ以yǐ正zhèng天tiān之zhī度dù、氣qì之zhī數shù也yě。
天tiān度dù者zhě,所suǒ以yǐ制zhì日rì月yuè之zhī行xíng也yě;
氣qì數shù者zhě,所suǒ以yǐ紀jì化huà生shēng之zhī用yòng也yě。
天tiān為wéi陽yáng,地de為wéi陰yīn;
日rì為wéi陽yáng,月yuè為wéi陰yīn。
行xíng有yǒu分fēn紀jì,周zhōu有yǒu道dào理lǐ,日rì行xíng一yī度dù,月yuè行xíng十shí三sān度dù而ér有yǒu奇qí焉yān,故gù大dà小xiǎo月yuè三sān百bǎi六liù十shí五wǔ日rì而ér成chéng歲suì積jī氣qì餘yú而ér盈yíng閏rùn矣yǐ。
立lì端duān於yú始shǐ,表biǎo正zhèng於yú中zhōng,推tuī餘yú於yú終zhōng,而ér天tiān度dù畢bì矣yǐ。
帝dì曰yuē:余yú已yǐ聞wén天tiān度dù矣yǐ,願yuàn聞wén氣qì數shù何hé以yǐ合hé之zhī。
歧qí伯bó曰yuē:天tiān以yǐ六liù六liù為wéi節jié,地de以yǐ九jiǔ九jiǔ制zhì會huì,天tiān有yǒu十shí日rì,日rì六liù竟jìng而ér周zhōu甲jiǎ,甲jiǎ六liù復fù而ér終zhōng歲suì,三sān百bǎi六liù十shí日rì法fǎ也yě。
夫fū自zì古gǔ通tōng天tiān者zhě,生shēng之zhī本běn,本běn於yú陰yīn陽yáng。
其qí氣qì九jiǔ州zhōu九jiǔ竅qiào,皆jiē通tōng乎hū天tiān氣qì。
故gù其qí生shēng五wǔ,其qí氣qì三sān,三sān而ér成chéng天tiān,三sān而ér成chéng地de,三sān而ér成chéng人rén,三sān而ér三sān之zhī,合hé則zé為wéi九jiǔ,九jiǔ分fēn為wéi九jiǔ野yě,九jiǔ野yě為wéi九jiǔ藏cáng,故gù形xíng藏cáng四sì,神shén藏cáng五wǔ,合hé為wéi九jiǔ藏cáng以yǐ應yīng之zhī也yě。
帝dì曰yuē:余yú已yǐ聞wén六liù六liù九jiǔ九jiǔ之zhī會huì也yě,夫fū子zi言yán積jī氣qì盈yíng閏rùn,願yuàn聞wén何hé謂wèi氣qì。
請qǐng夫fū子zi發fā蒙méng解jiě惑huò焉yān。
歧qí伯bó曰yuē:此cǐ上shàng帝dì所suǒ秘mì,先xiān師shī傳chuán之zhī也yě。
帝dì曰yuē:請qǐng遂suì聞wén之zhī。
歧qí伯bó曰yuē:五wǔ日rì謂wèi之zhī候hòu,三sān候hòu謂wèi之zhī氣qì,六liù氣qì謂wèi之zhī時shí,四sì時shí謂wèi之zhī歲suì,而ér各gè從cóng其qí主zhǔ治zhì焉yān。
五wǔ運yùn相xiāng襲xí,而ér皆jiē治zhì之zhī,終zhōng朞jī之zhī日rì,周zhōu而ér復fù始shǐ,時shí立lì氣qì布bù,如rú環huán無wú端duān,候hòu亦yì同tóng法fǎ。
故gù曰yuē:不bù知zhī年nián之zhī所suǒ加jiā,氣qì之zhī盛shèng衰shuāi,虛xū實shí之zhī所suǒ起qǐ,不bù可kě以yǐ為wéi工gōng矣yǐ。
帝dì曰yuē:五wǔ運yùn之zhī始shǐ,如rú環huán無wú端duān,其qí太tài過guò不bù及jí何hé如rú。
歧qí伯bó曰yuē:五wǔ氣qì更gèng立lì,各gè有yǒu所suǒ勝shèng,盛shèng虛xū之zhī變biàn,此cǐ其qí常cháng也yě。
帝dì曰yuē:平píng氣qì何hé如rú?
歧qí伯bó曰yuē:無wú過guò者zhě也yě。
帝dì曰yuē:太tài過guò不bù及jí奈nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē:在zài經jīng有yǒu也yě。
帝dì曰yuē:何hé謂wèi所suǒ勝shèng。
歧qí伯bó曰yuē:春chūn勝shèng長zhǎng夏xià,長zhǎng夏xià勝shèng冬dōng,冬dōng勝shèng夏xià,夏xià勝shèng秋qiū,秋qiū勝shèng春chūn,所suǒ謂wèi得dé五wǔ行xíng時shí之zhī勝shèng,各gè以yǐ氣qì命mìng其qí藏cáng。
帝dì曰yuē:何hé以yǐ知zhī其qí勝shèng。
歧qí伯bó曰yuē:求qiú其qí至zhì也yě,皆jiē歸guī始shǐ春chūn,未wèi至zhì而ér至zhì,此cǐ謂wèi太tài過guò,則zé薄báo所suǒ不bù勝shèng,而ér乘chéng所suǒ勝shèng也yě,命mìng曰yuē氣qì淫yín。
不bù分fēn邪xié僻pì內nèi生shēng,工gōng不bù能néng禁jìn。
至zhì而ér不bù至zhì,此cǐ謂wèi不bù及jí,則zé所suǒ勝shèng妄wàng行xíng,而ér所suǒ生shēng受shòu病bìng,所suǒ不bù勝shèng薄báo之zhī也yě,命mìng曰yuē氣qì迫pò。
所suǒ謂wèi求qiú其qí至zhì者zhě,氣qì至zhì之zhī時shí也yě。
謹jǐn候hòu其qí時shí,氣qì可kě與yǔ期qī,失shī時shí反fǎn候hòu,五wǔ治zhì不bù分fēn,邪xié僻pì內nèi生shēng,工gōng不bù能néng禁jìn也yě。
帝dì曰yuē:有yǒu不bù襲xí乎hū。
歧qí伯bó曰yuē:蒼cāng天tiān之zhī氣qì,不bù得dé無wú常cháng也yě。
氣qì之zhī不bù襲xí,是shì謂wèi非fēi常cháng,非fēi常cháng則zé變biàn矣yǐ。
帝dì曰yuē:非fēi常cháng而ér變biàn柰nài何hé。
歧qí伯bó曰yuē:變biàn至zhì則zé病bìng所suǒ,勝shèng則zé微wēi,所suǒ不bù勝shèng則zé甚shén,因yīn而ér重zhòng感gǎn於yú邪xié,則zé死sǐ矣yǐ。
故gù非fēi其qí時shí則zé微wēi,當dāng其qí時shí則zé甚shén也yě。
帝dì曰yuē:善shàn。
余yú聞wén氣qì合hé而ér有yǒu形xíng,因yīn變biàn以yǐ正zhèng名míng。
天tiān地de之zhī運yùn,陰yīn陽yáng之zhī化huà,其qí於yú萬wàn物wù,孰shú少shǎo孰shú多duō,可kě得dé聞wén乎hū。
歧qí伯bó曰yuē:悉xī哉zāi問wèn也yě,天tiān至zhì廣guǎng不bù可kě度dù,地de至zhì大dà不bù可kě量liàng,大dà神shén靈líng問wèn,請qǐng陳chén其qí方fāng。
草cǎo生shēng五wǔ色sè,五wǔ色sè之zhī變biàn,不bù可kě勝shèng視shì;
草cǎo生shēng五wǔ味wèi,五wǔ味wèi之zhī美měi,不bù可kě勝shèng極jí,嗜shì欲yù不bù同tóng,各gè有yǒu所suǒ通tōng。
天tiān食shí人rén以yǐ五wǔ氣qì,地de食shí人rén以yǐ五wǔ味wèi。
五wǔ氣qì入rù鼻bí,藏cáng於yú心xīn肺fèi,上shàng使shǐ五wǔ色sè脩xiū明míng,音yīn聲shēng能néng彰zhāng。
五wǔ味wèi入rù口kǒu,藏cáng於yú腸cháng胃wèi,味wèi有yǒu所suǒ藏cáng,以yǐ養yǎng五wǔ氣qì,氣qì和hé而ér生shēng津jīn液yè相xiāng成chéng,神shén乃nǎi自zì生shēng。
帝dì曰yuē:藏cáng象xiàng何hé如rú。
歧qí伯bó曰yuē:心xīn者zhě,生shēng之zhī本běn,神shén之zhī變biàn也yě,其qí華huá在zài面miàn,其qí充chōng在zài血xuè脈mài,為wéi陽yáng中zhōng之zhī太tài陽yáng,通tōng於yú夏xià氣qì。
肺fèi者zhě,氣qì之zhī本běn,魄pò之zhī處chù也yě,其qí華huá在zài毛máo,其qí充chōng在zài皮pí,為wéi陽yáng中zhōng之zhī太tài陰yīn,通tōng於yú秋qiū氣qì。
腎shèn者zhě,主zhǔ蟄zhé封fēng藏cáng之zhī本běn,精jīng之zhī處chù也yě,其qí華huá在zài髮fā,其qí充chōng在zài骨gǔ,為wéi陰yīn中zhōng之zhī少shǎo陰yīn,通tōng於yú冬dōng氣qì。
肝gān者zhě,罷bà極jí之zhī本běn,魂hún之zhī居jū也yě,其qí華huá在zài爪zhǎo,其qí充chōng在zài筋jīn,以yǐ生shēng血xuè氣qì,其qí味wèi酸suān,其qí色sè蒼cāng,此cǐ為wéi陽yáng中zhōng之zhī少shǎo陽yáng,通tōng於yú春chūn氣qì。
脾pí胃wèi大dà腸cháng小xiǎo腸cháng三sān焦jiāo膀bǎng胱guāng者zhě,倉cāng廩lǐn之zhī本běn,營yíng之zhī居jū也yě,名míng曰yuē器qì,能néng化huà糟zāo粕pò,轉zhuǎn味wèi而ér入rù出chū者zhě也yě,其qí華huá在zài脣chún四sì白bái,其qí充chōng在zài肌jī,其qí味wèi甘gān,其qí色sè黃huáng,此cǐ至zhì陰yīn之zhī類lèi通tōng於yú土tǔ氣qì。
凡fán十shí一yī藏cáng取qǔ決jué於yú膽dǎn也yě。
故gù人rén迎yíng一yī盛shèng病bìng在zài少shǎo陽yáng,二èr盛shèng病bìng在zài太tài陽yáng,三sān盛shèng病bìng在zài陽yáng明míng,四sì盛shèng已yǐ上shàng為wéi格gé陽yáng。
寸cùn口kǒu一yī盛shèng,病bìng在zài厥jué陰yīn,二èr盛shèng病bìng在zài少shǎo陰yīn,三sān盛shèng病bìng在zài太tài陰yīn,四sì盛shèng已yǐ上shàng為wéi關guān陰yīn。
人rén迎yíng與yǔ寸cùn口kǒu俱jù盛shèng四sì倍bèi已yǐ上shàng為wéi關guān格gé,關guān格gé之zhī脈mài贏yíng,不bù能néng極jí於yú天tiān地de之zhī精jīng氣qì,則zé死sǐ矣yǐ。

白話譯文

黃帝問道:我聽說天體運行以六個六十日週期構成一年,人體以九九之法與天地相應,且人體也有三百六十五個部分與天地相應,但不知這其中的道理。岐伯回答說:您問得真明白啊,請讓我詳細說明。所謂“六六之節”“九九制會”,是用來確定天體運行的度數和氣候變化的規律的。天的度數,是用來規範日月運行的;氣的數目,是用來標記萬物生化作用的。

天屬陽,地屬陰;太陽屬陽,月亮屬陰。日月運行有各自的軌道和規律,太陽每天行經一度,月亮每天行經十三度有餘,因此大小月累積滿三百六十五日便成一年,節氣累積有盈餘則設置閏月。以冬至為起點確定歲首,用圭表測量日影校正節氣,推算餘數安排閏月,這樣天體的度數就完備了。

黃帝說:我已經明白天度了,還想聽聽氣數是如何與天度配合的。岐伯說:天以六六為節律,地以九九相配合。天干有十日,每六十日完成一個甲子循環,六個甲子構成一年,這是三百六十日的歷法依據。自古通曉天道的人,明白生命的根本在於陰陽。人體的氣通達九州九竅,都與天氣相通。所以生命源於五行之氣,氣分為三陰三陽,三者合為天之三氣,三者合為地之三氣,三者合為人之三氣,三三相乘得九,九氣分應九野,九野對應九髒:其中形髒有四(胃、大腸、小腸、膀胱),神髒有五(心、肝、脾、肺、腎),合為九髒以與天地相應。

黃帝說:我已經明白六六與九九的配合了,先生提到節氣盈餘置閏,還想請教什麼是“氣”。請先生啟發我的矇昧。岐伯說:這是上古秘傳的道理,由先師傳授下來。黃帝說:請讓我聽聽。岐伯說:五日稱為一“候”,三候稱為一“氣”,六氣稱為一“時”,四時稱為一“歲”,每歲各隨主氣當令。五運之氣遞相承襲,各有主宰之時,一年終了又循環開始,四時確立則節氣分佈,如圓環沒有端點,候的推移也依此法。所以說:若不知每年主客之氣的加臨、節氣的盛衰、虛實的起因,就不能稱為良醫。

黃帝問:五運之始循環不息,其太過與不及是怎樣的?岐伯說:五氣更替主時,各有勝負,盛衰變化是正常現象。黃帝問:平氣如何?岐伯說:沒有太過或不及。黃帝問:太過與不及具體如何?岐伯說:經書中有記載。黃帝問:何謂“所勝”?岐伯說:春氣勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,這是五行在四時中的相勝關係,各以其氣命名相應的臟腑。黃帝問:如何知道氣的相勝?岐伯說:觀察氣的到來,皆從立春開始算起。若節氣未到而氣候先到,稱為太過,太過則欺侮所不勝之氣,並壓制所勝之氣,稱為“氣淫”。此時若邪氣內侵,醫生也難以禁制。若節氣已到而氣候未到,稱為不及,不及則所勝之氣妄行,所生之氣受病,所不勝之氣逼迫,稱為“氣迫”。所謂觀察氣的到來,是指節氣應至之時。謹慎觀測時令,氣的狀況便可預期;若違背時令節候,五運之氣不能分辨,邪氣內生,醫生也無法禁制。黃帝問:五氣有不承襲的情況嗎?岐伯說:天的運行之氣,不可能沒有規律。氣不承襲,就是反常,反常就會發生災變。黃帝問:反常而變會怎樣?岐伯說:變化發生會導致疾病,若病在受剋制較輕的臟腑則病情較微,若在剋制嚴厲的臟腑則病情較重,若再重複感受邪氣,就會死亡。所以不當其時則病輕,恰在其時則病重。

黃帝說:好。我聽說氣聚合而成形體,因變化而定名稱。天地之運、陰陽之化,對於萬物來說,孰少孰多,可以講講嗎?岐伯說:您問得真詳盡啊!天極其廣大不可度量,地極其遼闊不可測度,既是神明之問,請讓我陳述其大略。草木有五色,五色的變化看不盡;草木有五味,五味的美妙品不完,人的嗜好慾望不同,各有所通。天以五氣供養人,地以五味供養人。五氣由鼻吸入,藏於心肺,向上使面色潤澤光亮,聲音清晰洪亮。五味由口攝入,藏於腸胃,味各有藏,以滋養五臟之氣,氣機調和則生化津液,互相滋養,精神自然充沛。

黃帝問:臟腑的外在表現是怎樣的?岐伯說:心是生命的根本,為神明變化之處,其榮華反映在面部,充養血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。肺是氣的根本,為魄所居之處,其榮華反映在毫毛,充養皮膚,為陽中之太陰,通於秋氣。腎是主蟄伏封藏的根本,為精氣儲藏之處,其榮華反映在頭髮,充養骨骼,為陰中之少陰,通於冬氣。肝是耐受疲勞的根本,為魂所居之處,其榮華反映在爪甲,充養筋膜,能生養血氣,其味酸,其色青,為陽中之少陽,通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,是倉廩的根本,為營氣所居之處,稱為“器”,能消化食物,傳導糟粕,轉化五味而主食物的攝入與排洩,其榮華反映在口唇四周,充養肌肉,其味甘,其色黃,屬至陰之類,通於土氣。以上十一臟腑的功能,皆取決於膽的決斷。

因此,人迎脈大於寸口一倍,病在少陽;二倍,病在太陽;三倍,病在陽明;四倍以上,為陽氣格拒於外。寸口脈大於人迎一倍,病在厥陰;二倍,病在少陰;三倍,病在太陰;四倍以上,為陰氣關閉於內。人迎與寸口脈都盛大四倍以上,稱為“關格”。關格之脈盈滿亢極,不能通達天地的精氣,就會死亡。

字詞精講

  • 六六之節:古代天文曆法概念。古人以天干地支紀日,六十日為一個甲子週期(“周甲”),六個甲子週期(即三百六十日)為一“歲”的大致框架,稱為“六六之節”。此節律用以推算、規範一年的時序與節氣。
  • 九九制會:與“六六”相對應的另一套數理模型。“九”為至大之陽數,“九九”(八十一)則為更精微的週期或配合關係,用以說明人體氣血、臟腑、經絡等與天地之氣的交會與對應。此說旨在建立天、地、人之間的同構關係。
  • 天度:指周天的度數,即古人觀測太陽在天空背景(黃道)上運行一週的刻度(約三百六十五度)。此概念是制定曆法的基礎。
  • 氣數:指節氣變化的常數與規律。中醫將一年分為二十四節氣,用以標記氣候、物候的流轉及其對人體生物節律的影響。
  • 積氣餘而盈閏:解釋曆法中置閏月的道理。因太陽年(約365.2422日)與朔望月(約29.5306日)並非整數倍關係,節氣的週期與月相週期會產生偏差。累積約三十二個月後,節氣(“氣”)的累積盈餘(“餘”)便足以增加一個閏月(“盈閏”),以使月份與季節大致吻合。
  • 立端於始,表正於中:古代校準曆法的方法。“立端”指確定曆法起算點(如冬至);“表正”指用圭表測量日影,校驗中氣(如夏至、冬至)是否在月中的準確時刻。這是保證曆法精密的關鍵技術。
  • 五日謂之候,三候謂之氣:古代對時間節律的劃分。每五日為一個物候變化單位,稱為“候”;三個“候”(十五日)構成一個“節氣”。一年共七十二候,二十四節氣。
  • 五運相襲:中醫“五運六氣”學說的核心術語。“五運”指木、火、土、金、水五行的運行,它並非指代具體物質,而是概括一年五時(春、夏、長夏、秋、冬)的氣候變化規律與特性。“相襲”指五行之氣按固定順序更替流轉,循環不息。
  • 太過不及:指五運之氣出現異常的兩種狀態。“太過”指某運之氣過於亢盛,提前到來或勢力過強;“不及”指某運之氣不足,延遲到來或勢力過弱。此說認為氣候的異常是疾病的自然外因之一。
  • 春勝長夏…秋勝春:闡述五行相剋(勝)在季節上的表現。此為古代醫家以五行生剋理論推演季節氣候相互制約關係的一種模型。此為古代醫家之說,非現代診療依據。
  • 形藏四,神藏五:關於“藏”的特殊分類。“形藏”指胃、大腸、小腸、膀胱,因其主要功能是容納、轉化有形的水谷糟粕,故名。“神藏”指心、肝、脾、肺、腎五臟,古人認為此五臟是精神意識(神、魂、魄、意、志)所藏之處。兩者合稱“九藏”。
  • 藏象:中醫基本理論核心概念。“藏”指藏於體內的臟腑;“象”指表現於外的生理、病理徵象。此理論通過觀察外在之“象”,來推斷內在之“藏”的功能狀態與相互關係,是中醫認識人體的主要方法。
  • 陽中之太陽:用陰陽學說對臟腑屬性的細分。“太陽”指陽氣最盛。心位於膈上屬陽,又主一身之陽氣,與夏氣相通,故稱“陽中之太陽”。此類比旨在說明臟腑的陰陽屬性與時令的對應。
  • 罷極之本:對肝功能的一種古老描述。“罷”讀作pí,同“疲”,有“免去、消除”之意;“極”指疲勞極限。意指肝主管筋的運動,能耐受疲勞並消除之。此為《內經》對肝之生理功能的一種具體表述。
  • 倉廩之本:對脾胃等受納、運化水谷臟腑功能的比喻。“倉廩”即糧倉。此六腑(及脾)共同承擔受納飲食、消化吸收、輸布營養、排洩糟粕的功能,如同管理糧倉的官吏。
  • 凡十一藏取決於膽:一個著名論斷。意指心、肝、脾、肺、腎等其他十一臟腑的功能活動,都取決於膽的決斷與啟動。此說強調了膽在臟腑生理活動中的某種關鍵作用,但其具體所指,歷代醫家見解不一,是醫學史上討論的焦點。
  • 人迎:指頸部喉結兩旁的動脈搏動處(相當於頸動脈)。《內經》時期,此處是重要的脈診部位,用以診察陽經(三陽經)的氣血盛衰。
  • 寸口:指手腕橈動脈搏動處。是後世至今中醫脈診最常用的部位,在《內經》中主要用以診察陰經(三陰經)的氣血盛衰。
  • 關格:指一種嚴重的病理脈象與狀態。“關”指二便不通;“格”指嘔吐不止。此處描述人迎與寸口脈象皆比常人盛大四倍以上,意味著陰陽之氣相互格拒、壅塞不通,是一種危重的徵候,古人認為此狀態下人與天地精氣不能交通,預後兇險。此為古代醫家對危重脈證的一種描述與推斷。

義理賞析

《六節藏象論》以黃帝問對形式,闡發天人相應的哲學架構。本篇精義在於建立“天度-氣數-藏象”三維對應體系:天體運行之“六節”(六氣為一時,四時成歲)與人體“九藏”(形藏四、神藏五)相參驗,體現“生之本本於陰陽”的整體思維。

文中“五日謂之候,三候謂之氣”的節律劃分,揭示古人將時間節氣作為生命活動的計量座標。“五運相襲,如環無端”的循環觀,既描述自然界五行之氣的流轉秩序,亦暗含人體生理病理的週期性特徵。論及“太過不及”時強調“求其至也,皆歸始春”,指出觀察萬物初生之象對把握氣運規律的重要性。

藏象學說部分尤具思想史價值。將五臟功能喻為“生之本”“氣之本”“封藏之本”等,並非單純解剖描述,而是以功能網絡定義生命本質。如“心者生之本,神之變也”將心臟確立為生命主宰與精神活動的發源地;“肝者罷極之本”以“罷極”(極限疲勞)喻肝主筋脈的耐受性,皆屬意象化的理論建構。末段“十一藏取決於膽”的論述,則凸顯膽在少陽樞機中的樞紐地位,此為古代醫家之說,非現代診療依據。

通篇貫穿著“人與天地相參”的核心理念:天體運行規範節氣變遷,節氣影響萬物生化,人體五臟則內應五氣、外通四時。這種將宇宙秩序投射於生命結構的認知模式,既是先秦自然哲學在醫學領域的具體實踐,亦為後世中醫“四時五臟”理論奠定基石。

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